Гиперстимуляция и долгожданная беременность эко

При подготовке к ЭКО женщине следует ознакомиться со всей информацией о процессе и изучить информацию о синдроме гиперстимуляция и о том, как протекает беременность ЭКО. Это необходимо для того, чтобы она знала обо всех осложнениях, которые ее подстерегают на пути к счастливому материнству. Ведь многие считают, что ЭКО очень безобидно и быстро, но так ли это?

Суть процедуры

Необходимо знать, что процедура состоит из нескольких основных этапов, каждый из которых по своему сложен и опасен для здоровья. Во время первого происходит стимуляция овуляции, которая требуется для того, чтобы яичники имели возможность вырабатывать максимальное количество фолликул. Это достигается за счет употребления специальных гормональных препаратов.
В результате в яичниках формируется до 12 фолликулов. Конечно же, это дает женщине больше шансов забеременеть, но в то же время значительно растет уровень эстрадиола, а это приводит к некоторым негативным последствиям. Во время второго этапа производится забор яйцеклеток. На последнем—оплодотворение. Если процесс прошел успешно, то через 3-5 дней отобранные эмбриологами бластоцисты внедряются в матку. Оставшихся эмбрионов (при наличии) подвергают процедуре криоконсервация, то есть замораживают на случай неудачи при попытке ЭКО. Многие считают, что ничего трудного в беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения нет, но существуют некоторые нюансы.

Осложнения после ЭКО


У определенной группы женщин при стимуляции овуляции может развиться синдром гиперстимуляции. Каждый случай индивидуален и очень часто встречается тяжелое течение данного состояния. В основном оно отмечается у пациенток, которым в прошлом был поставлен диагноз синдром поликистозных яичников. Таким женщинам следует снижать дозы гормональных медикаментов.

Гиперстимуляция яичников относится к осложнениям тяжелого характера и развивается во время попыток провести ЭКО.

Проявляется это состояние до и после прикрепления зародыша к стенке матки. При наступлении беременности состояние здоровья будущей мамы на фоне приема гормональных препаратов может усугубиться. Симптомы осложнения могут держаться до 12 недель. Стоит отметить, чем раньше начался синдром гиперстимуляция, тем тяжелее будет состояние у женщины.

Кто подвержен этому осложнению при проведении ЭКО

Гиперстимуляция— это заболевание, развивающееся из-за врачебного вмешательства в процессы жизнедеятельности, но ни один из специалистов не может гарантировать пациентке, что именно у нее его не будет. Выявлены определенные показатели, влияющие на развитие гиперстимуляции:

  • Женщины со светлыми и русыми волосами, которым еще не исполнилось 35 лет;
  • Худощавое телосложение;
  • При синдроме поликистозных яичников;
  • Аллергия;
  • Применение а-ГнРГ для стимуляции;
  • Высокий уровень в крови эстрадиола;
  • Введение в лютеиновой фазе препаратов ХГЧ.

Симптоматика

Болезнь разделили на несколько степеней тяжести:

  • Легкая: одутловатость лица и отечность конечностей, живот становится больше, болезненные ощущения, как во время менструации, частые позывы в туалет. Яичники увеличиваются максимум до 10 см в диаметре.
  • Средняя: к вышеперечисленным симптомам прибавляется тошнота, проблемы с желудочно-кишечным трактом, увеличение веса. Яичники достигают 12 см.
  • Тяжелая: проблемы с сердцем и сосудами, одышка, живот визуально становится очень большим. Диаметр яичников более 12 см. Были зафиксированы случаи, когда они увеличились до 25 см.

СГЯ осложняется развитием беременности вне матки, разрывом кисты яичника и перекрутом придатков. Последнее случается из-за того, что увеличенный орган становится подвижен. В результате кровообращение нарушается и яичник отмирает. В это время женщина ощущает сильнейшую боль, которая постоянно усиливается. Необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Орган удаляют полностью или частично. Намного чаще при гиперстимуляции яичников при ЭКО обнаруживается скопление жидкости в брюшной полости или грудной клетке.

Лечение и профилактика болезни


Большинство специалистов сталкиваются с таким осложнением беременности ЭКО только на практике. К сожалению, механизм его развития неизвестен. Существует только один способ побороть проблему — устранить беременность. Но это не является единственным выходом, особенно при ЭКО. Поэтому женщину направляют в стационар и все действия медперсонала направлены на поддержку пациентки в стабильном состоянии.
В начальной степени гиперстимуляции медикаменты не используют. Пациентка нуждается в тишине, покое, сбалансированном питании и обильном питье. Беременная должна постоянно контролировать свой вес и фиксировать ежедневное выделение мочи.
Если у женщины в положении диагностируется средняя или тяжелая форма синдрома гиперстимуляции после проведения ЭКО, то ее в обязательном порядке госпитализируют. В клинике постоянно контролируют состояние дыхательной, сердечно-сосудистой системы, оценивается деятельность печени и почек. Регулярно измеряют объемы живота и оценивают вес. Для контроля такого состояния назначают лекарственные средства, которые способны снизить проницаемость капилляров, применяют их для профилактики тромбоэмболии.
При серьезных осложнениях (внутреннее кровотечение, разрыв кисты) пациентке незамедлительно делают полосную операцию или пункцию брюшной полости. В таких случаях беременность сохранить не удается. Для снижения риска гиперстимуляции при ЭКО женщина может рискнуть и отказаться от стимуляции гормонами (при наличии показателей к развитию СГЯ). Конечно, возможность удачной беременности падает в несколько раз, но при этом организм женщины не подвергается огромным гормональным нагрузкам и потенциальная беременная спокойно подготовиться к новому ЭКО в следующем цикле.

Последствия СГЯ

При синдроме гиперстимуляции яичников чаще всего врачи диагностируют следующие последствия:

  • Имплантация зародышей у пациенток с таким осложнением происходит значительно реже;
  • Если беременность наступила, то состояние женщины ухудшается;
  • Все хронические заболевания резко переходят в состояние обострения, поэтому необходимо решить все проблемы со здоровьем до ЭКО;
  • Деятельность печени и почек становится затруднительной;
  • Тромбоз и тромбоэмболия;
  • Некроз яичника;
  • Внематочная беременность, разрыв кист, перекрут придатков и сильная боль.

Все это значительно снижает возможность успешно провести ЭКО и добавляет пациентке проблем со здоровьем.

Источник:
http://ekovsem.ru/procedura/beremennost/giperstimuljacija-i-beremennost-eko.html

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО и беременность

Иногда экстракорпоральное оплодотворение может сопровождаться некоторыми осложнениями для здоровья женщины. В данном случае самой серьезной проблемой является синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО. Такое явление может произойти по причине введения большого объема препарата для стимуляции яичников.

Обычно СГЯ развивается непосредственно перед перенесением эмбриона в матку. При синдроме гиперстимуляции яичников вместо одной яйцеклетки может созревать до 30-ти половых клеток. Конечно, для протокола ЭКО это очень хорошо, так как повышается вероятность зачатия, но при таком состоянии также повышается уровень эстрадиола, из-за чего нарушается проницаемость сосудов и капилляров. К симптоматическим явлениям стоит отнести появление отеков.

Кто подвержен рискам?

Врачи не могут с точностью определить, появится ли у женщины синдром гиперстимуляции яичников, при этом есть факторы риска, которые должны учитываться:

  • Светловолосые не полные молодые девушки возрастом до 35 лет чаще обладают генетической предрасположенностью;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • В крови повышен концентрат эстрадиола;
  • Наличие специфических аллергических реакций.

Кроме этого гиперстимуляция яичников при ЭКО может произойти, если использовался а-ГнРГ или при поддержке лютеиновой фазы препаратами, содержащими в своем составе ХГЧ.

Симптомы гиперстимуляции яичников

  • Симптомы такого состояния подразделяются на три степени: легкая, средняя и тяжелая.
  • Сначала может отмечаться незначительная отечность, увеличение живота, боль тянущего характера и частые позывы в туалет.
  • Вторая степень характеризуется тошнотой, диареей, рвотой, увеличением живота и набором лишнего веса.
  • При тяжелой степени состояния пациентка жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, гипотонию и сильное увеличение живота.

Все это может появиться, если была проведена гиперстимуляция яичников при ЭКО. Симптомы также могут касаться и самого состояния женских половых органов. Чаще всего образуются фолликулярные кисты, по причине которых яичники увеличиваются в размерах. В худшем случае пациентка может столкнуться с такими проблемами:

  • Внематочная беременность;
  • Разрыв кисты;
  • Перекручивание придатков матки.

Во всех этих случаях не обойтись без квалифицированной помощи.

Можно ли вылечить СГЯ?

При легкой форме патологии не требуется специального лечения. Достаточно будет изменить свой рацион питания и привычный образ жизни. Особое внимание следует обратить на такие моменты:

  • Нужно больше пить жидкости. В качестве питья можно использовать минеральную воду, компоты, чаи из трав. Исключением являются газированные напитки и алкоголь;
  • Питание должно быть сбалансированным. В рацион нужно включить нежирное мясо, молочную продукцию, рыбу, каши, овощи, фрукты и больше зелени;
  • Женщины с таким диагнозом не должна перенапрягаться, в частности это также касается половой жизни;
  • Рекомендуется следить за мочевыделением и весом.

Вылечить среднюю тяжесть этого синдрома в домашних условиях не получится. Терапевтические мероприятия должны проводиться только в стенах стационара. Состояние женщины должно быть под контролем врачей. Доктор следит за дыхательной функцией, работой сердечнососудистой системы, печени и почек. Также оцениваются набор или потеря веса, мочеотделение и изменения объема живота.

Если возникает необходимость, врач может назначить медикаментозное лечение, при котором принимаются:

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие синдрома гиперстимуляции яичников, к каждой пациентке должен подбираться индивидуальный подход. Безусловно, при ЭКО появляется необходимость стимулировать яичники, только дозы должны быть минимальными.

Перед использованием того или иного медикаментозного препарата врач должен удостовериться в отсутствии риска возникновения аллергических реакций.

Кроме того, врач должен следить за ростом фолликул и уровнем эстрогенов в крови женщины.

Перед соглашением на проведение гиперстимуляции яичников врачи должны ознакомить женщину с возможными последствиями для ее здоровья, в данном случае это касается синдрома гиперстимуляции яичников.

  • Препараты для снижения проницаемости капилляров;
  • Средства, предотвращающие развитие тромбоэмболии.
  • Иногда принимается решение улучшить состав крови. Для этого пациентке назначается несколько процедур плазмафереза. Если ситуация усугубляется или есть какие-либо серьезные подозрения, делают пункцию брюшной полости, после чего принимают решение проводить операцию.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность

Существует две разновидности СГЯ. Он бывает ранним и поздним. В обоих случаях инициирует развитие синдрома ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается только у беременных. Соответственно, он появляется в крови лишь в двух ситуациях:

  • женщина беременеет;
  • гормон вводится инъекционно в виде препарата.

Введение ХГЧ показано в каждом цикле ЭКО. Это триггер овуляции. После укола ранний СГЯ развивается через 2 суток. Он протекает обычно легко. Если же проводится гиперстимуляция яичников при ЭКО, и беременность наступает после переноса эмбрионов, может развиться поздний СГЯ. Он возникает спустя в среднем 10 дней после пункции фолликулов. Поздняя гиперстимуляция яичников при ЭКО протекает тяжелее.

Прогнозирование ответа яичников

Важнейшей задачей врача, который проводит цикл экстракорпорального оплодотворения, является оценка риска СГЯ и недопущение его развития. Особенно важно предотвратить поздний синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО, потому что он нередко требует госпитализации и чреват тромбоэмболическими осложнениями.

Частота развития СГЯ колеблется в широких пределах, в зависимости от клиники, в которой проводится экстракорпоральное оплодотворение. Минимальные показатели, которые демонстрируют репродуктивные центры, находятся на уровне 0,5-1%. В то же время в других клиниках, где не слишком много времени уделяется индивидуальному выбору протокола, частота СГЯ достигает 20% и более.

Около 2-3% всех случаев, когда развивается синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО, характеризуются тяжелым течением. Они требуют госпитализации женщины в стационар, активного наблюдения, ежедневного контроля лабораторных показателей. Ей вводятся внутривенные растворы и гепарин, нередко проводится противоотечная терапия.

Для врача важно избежать таких ситуаций. Сделать это можно:

  • правильно подойдя к выбору протокола искусственного оплодотворения;
  • прекратив программу, если яичники реагируют слишком сильно;
  • не проводить у женщин с высоким овариальным резервом стимуляцию 2 цикла подряд, а делать перерывы на 1 месяц;
  • отменить перенос, если развился ранний СГЯ, потому что в случае наступления беременности патология будет протекать тяжелее.

Обследование перед протоколом

Основными факторами риска СГЯ являются:

  • возраст до 35 лет;
  • высокий АМГ;
  • низкий ФСГ на начало цикла;
  • большое количество антральных фолликулов в яичниках на 2-3 день цикла (максимальным будет риск, если их больше 10 на каждой стороне);
  • синдром поликистозных яичников;
  • худощавое телосложение;
  • высокий уровень эстрадиола.

В большинстве случаев СГЯ, особенно средней и тяжелой степени, развивается у женщин с высоким овариальным резервом. Поэтому к факторам риска также относится трубное бесплодие. Обычно на его фоне нет других патологических состояний, а овариальный резерв у женщины высокий. Такие пациенты в среднем моложе, чем те, что обращаются с эндокринным, маточным и другими факторами. Перед протоколом стимуляции каждой женщине назначают анализы на гормоны, проводят УЗИ органов малого таза. Поэтому большинство факторов риска могут быть обнаружены. При их выявлении врач старается обеспечить стимуляцию меньшими дозами препаратов. Если риск очень высокий, предпочтительным является использование протокола с антагонистами ГнРГ. На фоне поликистоза яичники стимулируют препаратами ФСГ без использования ЛГ.

Читать еще:  Болят ли молочные зубы при кариесе?

Оценка реакции яичников

Хотя многие факторы риска известны, не существует чётких критериев, которые позволили со 100% вероятностью предсказать реакцию яичников на гормональную стимуляцию. Потому что многие этиологические и патогенетические механизмы развития СГЯ ещё не установлены. Хотя при правильном подходе к проведению ЭКО риск этого осложнения снижается в десятки раз, определенное количество случаев синдрома гиперстимуляции диагностируется даже в самых лучших репродуктивных центрах.

На втором этапе профилактики задача врача состоит в том, чтобы оценить реакцию яичников на стимуляцию. Это особенно важно во время первого цикла ЭКО, когда ещё нет опыта применения гонадотропинов. Через каждые 2-3 дня проводится УЗИ яичников. Врач смотрит, как быстро растут фолликулы и сколько их, насколько увеличиваются в размерах яичники. Определяется гормональный профиль крови. Если выявляется высокий риск среднетяжелой или тяжелой СГЯ, протокол немедленно прекращают. На 1 цикл делают перерыв, а затем предпринимают повторную попытку стимуляции с уменьшением дозировок препаратов. Иногда СГЯ удается предотвратить в текущем цикле, если снизить риск лекарств. Кроме того, наиболее безопасным способом первой стимуляции является назначение минимальных дозировок, а затем их постепенно повышение в случае недостаточного ответа яичников на стимуляцию.

Ещё одной профилактической мерой СГЯ является пункция всех без исключения фолликулов, даже если они не полностью зрелые, и врач считает, что в них может не быть пригодных к оплодотворению качественных яйцеклеток.

Отмена переноса

Если риск СГЯ высокий, в яичниках выросло много фолликулов, в крови высокий эстрадиол, и тем более если начались первые симптомы после пункции, есть смысл приостановить протокол. К этому времени уже получены яйцеклетки. Их можно оплодотворить. Эмбрионы выращиваются до 5 дня и замораживаются. Самые качественные из них можно будет перенести в следующем цикле.

Такой подход практически исключает риск среднего или тяжелого СГЯ. Потому что в текущем цикле беременность не наступает. Это означает, что СГЯ может быть только ранним. Он обычно протекает легко и клинически проявляется лишь небольшим абдоминальным дискомфортом. В криоцикле стимуляция не проводится вообще. Соответственно, и гиперстимуляции быть не может.

Другие методы

Для предотвращения СГЯ, чтобы не отменять цикл, врач может отсрочить индукцию овуляции. ХГЧ не вводится сразу. Гонадотропины отмечают заблаговременно, ещё до окончания созревания фолликулов. Укол ХГЧ при ЭКО обычно делают через сутки после последней дозы ФСГ. Но для предотвращения СГЯ это делают за 3 дня до введения триггера овуляции.

Это требуется, чтобы уровень эстрадиола снизился ниже порогового значения, считающегося фактором риска (11000 пмоль/л). Но если он не уменьшается до необходимого уровня, дольше 3 дней отсрочку не проводят, потому что результативность ЭКО уменьшается.

Два других метода хоть и используются в некоторых клиниках, но клинически подтвержденной эффективности не имеют:

  • В день пункции фолликулов внутривенно может быть введен альбумин. Стандартная доза – 50 г.
  • Начиная со дня пункции фолликулов, врач вводит агонисты дофаминовых рецепторов. Они блокируют факторы роста сосудистого эндотелия. Курс продолжается до 3 недель. Препаратом выбора является каберголин. Он снижает проницаемость сосудистой стенки и препятствует формированию отеков при СГЯ.

Тромботические осложнения

По данным разных авторов, 1-4% всех случаев СГЯ протекают в тяжелой форме. Наиболее опасны они тромботическими осложнениями.

Стимуляция овуляции всегда приводит к повышению уровня эстрогенов. В результате формируется состояние гиперкоагуляции – повышенной свертывающей способности крови. В сосудах легко образуются тромбы, которые могут закупоривать жизненно важные артерии.

Ситуация усугубляется после введения ХГЧ или его образования после наступления беременности. Возрастание концентрации этого гормона в крови активирует систему гемостаза. Происходит повышение уровней фибриногена, факторов II, V, VII, VIII и IX. Ещё через 2 суток запускаются фибринолитические механизмы. Их пик активности наблюдается через 8 дней.

Патогенетические механизмы тромботических осложнений:

  • сдавление вен таза;
  • состояние гиперкоагуляции (повышенной свертываемости) крови;
  • тромбофилические состояния;
  • нарушение реактивности сосудов.

Тромботические осложнения развивается у одной из 128 женщин, у которых развился СГЯ. Но тяжелые – только у 0,04% тех, у кого диагностирован синдром гиперстимуляции.

Риск тромбозов выше в 30 раз по сравнению со средней встречаемостью этих заболеваний в популяции. Среди пациентов с синдром гиперстимуляции преобладают тромбозы вен нижних конечностей, подключичной и внутренней яремной вены. 70% случаев осложнений фиксируется после наступления беременности. Остальные 30% приходится на ранний СГЯ.

Тромботические осложнения могут развиться в самые разнообразные сроки. В среднем это происходит через месяц после стимуляции овуляции. Но возможны ранние осложнения уже в лютеиновую фазу. Они также бывают отсроченными – через полтора месяца после овуляции. Описан случай тромботических осложнений после ЭКО на 20 неделе беременности.

Обычно тромбы появляются только после того как исчезают симптомы СГЯ. При этом большинство случаев приходится на венозные тромбозы, а не артериальные. Если же развиваются артериальные тромбозы, они проявляются раньше: в среднем через 2 недели после переноса эмбрионов.

Оценка риска тромботических осложнений

Врач может прогнозировать повышенный риск тромботических осложнений у некоторых пациентов и принимать меры для его минимизации. Факторы, повышающие вероятность этой группы осложнений, следующие:

  • возраст после 40 лет;
  • тромбофилические состояния;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • ожирение;
  • многократные ЭКО.

Тромбофилии у пациенток с бесплодием обнаруживаются гораздо чаще. Среди тех, кто делает ЭКО, антифосфолипидный синдром выявляется минимум в 10% случаев, тогда как в среднем в популяции он встречается лишь с частотой 1-3%.

Лечение СГЯ

Специфического лечения СГЯ нет. Задача врача состоит в том, чтобы купировать основные симптомы и не допустить тромботических осложнений.

Постепенно уровень ХГЧ в организме уменьшается. Поэтому симптомы регрессируют и через несколько дней уходят. Они исчезают при раннем СГЯ в среднем через неделю. У беременных симптомы проходят через 2 недели. Пациенткам назначают физический покой на срок до 3 недель. Некоторым рекомендуют постельный режим. Потребление жидкости ограничивается до 1 литра в сутки.

При СГЯ легкой или средней степени наблюдение ведется амбулаторно. Женщине нужно раз в 2-3 дня сдавать анализы. Если же пациентка госпитализирована с тяжелым СГЯ, лабораторный контроль осуществляется ежедневно. Оценивается электролитный состав крови, креатинин (отражает функцию почек), гематокрит (степень сгущения крови), выполняется коагулограмма (свертываемость крови).

В условиях стационара женщине ставят подключичный катетер. Он снижает риск тромбозов, по сравнению с периферическим катетером в локтевой вене. Часто проводится инфузионная терапия. Назначаются антикоагулянты (препараты гепарина), чтобы снизить риск образования тромбов внутри сосудов.

Источник:
http://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/eko/giperstimulyaciya-yaichnikov-pri-eko/

Синдром гиперстимуляции яичников: проявление, диагностика, лечение и профилактика

Гиперстимуляция яичников является осложнением процедуры ЭКО. Она проявляется как синдром и в легкой степени развивается у большинства пациенток. Опасность представляет тяжелое течение такого осложнения, способное привести к бесплодию, почечно-печеночной недостаточности, инфаркту. Поэтому важно своевременно выявить и устранить проблему.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

Одним из этапов ЭКО является прием препаратов, которые увеличивают количество растущих фолликулов и созревающих в них яйцеклеток. Гиперстимуляция яичников часто проводится Клостилбегитом. В результате большее количество материала удается собрать, а, значит, выше вероятность успешного оплодотворения, развития эмбриона в пробирке и его имплантации в матке.

Существенный побочный эффект таких препаратов – одновременное образование множества фолликулов в яичниках. Это приводит к их увеличению, сопровождающемуся чувством дискомфорта и распирания в нижней части живота.

При синдроме гиперстимуляции яичников их размеры увеличиваются в значительной степени, тогда как небольшое набухание может считаться физиологичным и проходит самостоятельно через несколько дней.

Кому он может грозить?

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременности чаще всего происходит у женщин из следующих групп риска:

  • возраст менее 35 лет;
  • худоба, недостаток массы тела;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • поликистоз яичников;
  • наличие высокоактивного эстрадиола в сыворотке крови;
  • ранее диагностированный синдром гиперстимуляции яичников;
  • стимуляция суперовуляции при помощи ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона);
  • применение высоких и повторных доз экзогенного ХГЧ.

Таким образом, СГЯ подвержено большинство женщин, воспользовавших ЭКО. Учет факторов риска позволяет врачу выявить осложнение на ранних этапах.

Формы СГЯ

Существуют две формы синдрома гиперстимуляции яичников:

  1. Ранний СГЯ. Развивается практически сразу после созревания яйцеклетки (овуляции). При несостоявшейся имплантации плодного яйца, то есть при отсутствии беременности, он проходит самостоятельно с наступлением очередного менструального цикла. Если же зародыш успешно закрепляется на стенке матки, и начинается период его вынашивания, то ранний СГЯ требует лечения, так как велика вероятность перехода в позднюю форму.
  2. Поздний СГЯ. Развивается из раннего при наступлении беременности. Проявляется с 5 по 12 неделю гестации. Часто протекает тяжело, требует немедленного лечения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки гиперстимуляции яичников, различают 4 степени синдрома: легкую, среднюю, тяжелую и критическую. В первом случае женщин едва замечает дискомфорт внизу живота, в последнем – состояние требует срочной госпитализации.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Причина развития гиперстимуляции яичников – введение препаратов, которые увеличивают количество фолликулов и созревающих яйцеклеток. Они применяются при бесплодии, ановуляторных циклах, экстракорпоральном оплодотворении и других вспомогательных репродуктивных процедурах.

Чем опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО? Введение препаратов для стимуляции овуляции приводит к тому, что в организме начинается усиленная выработка эстрогена и прогестерона (гормонов беременности).

Они расширяют просвет в сосудах и делают их стенки более проницаемыми. Из-за этого жидкость скапливается в полостях организма (возле легких, сердца, в брюшине). Яичники сильно увеличиваются, растягиваются, возникает боль.

Гиперстимуляция яичников во время беременности

Многих женщин, решившихся на процедуру ЭКО, беспокоит вопрос, можно ли забеременеть при гиперстимуляции яичников. Даже при искусственно вызванной гиперфункции яичников происходит овуляция, а пересаженные после культивирования эмбрионы имплантируются в матку. Но вероятность этого как минимум в два раза ниже, чем при естественном цикле.

При наступлении беременности гиперстимуляция яичников переходит в более тяжелую форму. В организме женщины происходят физиологические, гормональные изменения, в частности, усиливается производство эндогенного ХГЧ. Ухудшение самочувствия наблюдается с 5 по 12 неделю, симптомы нарастают быстро и при отсутствии медицинской помощи приводят к тяжелому состоянию.

Беременность, развивающаяся на фоне гиперстимуляции яичников, протекает с осложнениями. В 1 триместре увеличивается вероятность выкидыша, в 3 – преждевременных родов. На протяжении всего периода вынашивания существует высокий риск фетоплацентарной недостаточности и, как следствие, кислородного голодания плода, задержки внутриутробного развития.

Симптомы и развитие

Ранний синдром гиперстимуляции яичников имеет симптомы, которые не доставляют особого беспокойства женщине: чувствуется дискомфорт, тяжесть и распирание внизу живота, иногда – легкая болезненность. Яичники становятся больше, в животе накапливается жидкость, нарушается кровообращение. Некоторые женщины обращают внимание на увеличение объема талии, незначительную прибавку веса, легкую отечность.

Переход СГЯ в более тяжелую стадию сопровождается усилением боли внизу живота, увеличением отеков и объема живота. Скопление жидкости происходит не только в брюшной полости, но и в плевральной, перикардиальной. Развивается одышка, гипотония, тахикардия. Большую часть времени женщина находится в постели в положении полусидя. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, скапливаются газы.

Гиперстимуляция яичников с такими симптомами может привести к серьезным последствиям, требуется срочная госпитализация в стационар, комплексное обследование и лечение.

Диагностика

Лечение синдрома гиперситмуляции яичников назначается на основе данных диагностики.

Она включает в себя:

  • изучение жалоб и анамнеза пациентки;
  • общий и гинекологический осмотр, в том числе пальпацию живота;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • анализ крови (общий, биохимический, на гормоны);
  • анализ мочи;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • рентген грудной клетки.
Читать еще:  Смена молочных зубов у детей на постоянные: когда начинают выпадать и в какой последовательности | | Яндекс Дзен

Список обследований может быть сокращен или увеличен, в зависимости от клинической картины синдрома. Иногда назначается консультация узких специалистов: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Лечение легкой степени гиперстимуляции яичников можно проводить в домашних условиях. Необходимо как можно больше пить (кроме газированных и алкогольных напитков), полноценно и сбалансировано питаться, на несколько недель воздержаться от половых контактов и физических нагрузок. Чтобы отслеживать, не происходит ли развитие синдрома, нужно ежедневно оценивать количество отделяемой мочи и изменения веса.

Средняя и тяжелая степень СГЯ лечится в условиях стационара. Назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок, и средства для предупреждения тромбоэмболии. При осложнениях – антибиотики и гемодиализ. Чтобы улучшить состав крови, проводятся сеансы плазмафереза.

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников выполняется пункция асцитической жидкости, операция (если есть кисты или внутренние кровотечения).

Осложнения

К осложнениям синдрома гиперстимуляции яичников относятся:

  • развитие асцита – скопление большого объема жидкости в брюшной полости;
  • острая дыхательная и/или сердечная недостаточность из-за скопления жидкости вокруг органов;
  • острая почечная недостаточность вследствие уменьшения объема крови и увеличения ее густоты;
  • разрывы яичников, кровотечения;
  • внематочное закрепление плодного яйца;
  • перекрут яичников.

Последствия

Последствия гиперстимуляции яичников зависят от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь. Вероятность их развития увеличивается пропорционально степени тяжести синдрома.

Наиболее серьезным последствием является синдром преждевременного истощения яичников. Вследствие их искусственной симуляции функционирование прекращается раньше времени, до наступления климакса. Останавливается созревание яйцеклеток, нарушаются и исчезают менструации. Если истощены оба яичника, женщина становится бесплодной.

Профилактика

Как избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

  • криоконсервация культивированных эмбрионов до наступления естественного менструального цикла (не стимулированного препаратами);
  • отмена или уменьшение дозы стимулирующих препаратов;
  • постоянный контроль концентрации эстрогенов в цикле ЭКО;
  • тщательное наблюдение врача за состоянием пациентки.

Чтобы не допустить перехода легкой степени СГЯ в более тяжелые, необходимо сообщать врачу даже о незначительных изменениях в самочувствии. Это особенно важно, если оплодотворение прошло успешно, и начала развиваться беременность.

Синдром гиперстимуляции яичников появляется из-за применения гормональных препаратов на начальных этапах ЭКО. В легкой степени он диагностируется у большинства пациенток и может быть устранен в короткие сроки, иногда даже без использования медикаментов.

При наступлении беременности риск усиления СГЯ выше, поэтому требуется наблюдение врача. При среднем и тяжелом течении лечение проводится в стационаре.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об СГЯ

Источник:
http://mama66.ru/gynecology/sindrom-giperstimulyacii-yaichnikov

Развитие синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО

Гиперстимуляция яичников — распространенное явление, с которым встречается любая женщина, проходящая процедуру ЭКО (искусственного оплодотворения). Яичники выступают важным органом женской репродуктивной сферы. Но не всегда по тем или иным причинам функция воспроизведения выполняется представительницей слабого пола самостоятельно: сказываются проблемы с яичниками, маточными структурами и т.д.

В таком случае на помощь приходят методы ЭКО. В ходе процедуры в организм пациентки вводятся гормоны для индуцирования овуляции, происходит так называемый процесс гиперстимуляции парных половых желез. Созревает большое количество яйцеклеток, они выходят в маточные трубы и извлекаются для последующего оплодотворения. Подобное чревато развитием состояния, которое в медицинской литературе чаще всего употребляется в сокращённом виде СГЯ и расшифровывается как синдром гиперстимуляции яичников.

Кратко о причинах становления состояния

СГЯ является побочным эффектом процедуры искусственного оплодотворения. Намереваясь получить как можно больше генетического материала (половых клеток), врачи вводят значительное количество гормона на основе ХГЧ (белок), вызывающего повышение эстрадиола, прогестерона, гистамина и иных веществ. Согласно данным медицинских исследований, повышение указанных компонентов в кровеносном русле негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой, эндокринной и половой структур.

Кроме того, врачи выделяют группы риска, у которых чаще развивается гиперстимуляция яичников при ЭКО. Это:

  • Женщины фертильного возраста до наступления менопаузы (до 40-50 лет). В этот период преобладает естественная выработка и созревание яйцеклеток. Если искусственно стимулировать выход половых цитологических единиц наступит синдром гиперстимуляции женских яичников при ЭКО.
  • Присутствие в анамнезе поликистоза яичников. Это состояние вызывает созревание чрезмерного числа фолликулов. Как итог — формируется описанное состояние.
  • Малый индекс массы тела (ниже 19 ). Существует четкая корреляция между массой тела пациентки и риском формирования СГЯ: чем она ниже, тем больше риск развития болезни. С чем связано такое явление доподлинно неизвестно.
  • При наличии спонтанного развития синдрома в прошлом. Если женщина уже перенесла процедуру ЭКО и страдала синдромом, в таком случае риск почти втрое выше, чем у здоровых людей. В некоторых случаях возможно спонтанное формирование гиперстимуляции, в результате неправильного образа жизни, но такие случае редки.
  • Присутствие в анамнезе иммунных реакций (аллергии).
  • Изначально высокая концентрация вещества-эстрадиола в крови. Чем выше показатели эстрадиола, тем более выражены признаки гиперстимуляции. До того, как проводить терапию гормонами, после пункции, а также сразу после переноса оплодотворенной яйцеклетки, определяют уровень этого вещества, дабы скорректировать патологическое состояние.
  • Присутствие мультифолликулярных яичников в анамнезе. Еще одно состояние, при котором развивается много фолликулов и, соответственно, выходит больше половых клеток (35-40 фолликулов).
  • Высокая проницаемость капилляров.
  • Концентрация АМГ свыше 3.5.

Многое зависит от типа препаратов, которыми врачи проводят стимуляцию овуляции. Если это средства на основе агонистов Гн-РГ, Хумегона, Меногона и др., возникновение проявлений патогенного состояния — вопрос времени.

Репродуктологи еще до начала процесса проводят комплекс диагностических мероприятий эндокринологического и гинекологического профилей, чтобы установить все риски и определиться с наиболее безопасной методикой ЭКО. К несчастью, у всех без исключения представительниц слабого пола наблюдается описываемое состояние, однако протекает оно в легкой форме и без видимых нарушений здоровья. Важно отслеживать более тяжелые формы течения.

Конкретные проявления синдрома

Выделяют четыре основных степени формирования синдрома. Легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую или критическую, которая, к счастью, встречается редко. Симптомы гиперстимуляции яичников следующие:

1 степень (легкая форма)

  • Отмечаются легкие дискомфортные ощущения в области нижней части живота, в надлобковой области, в области поясницы. Это нормальное и не опасное для жизни явление, которое нужно просто перетерпеть.
  • Метеоризм. Возникает повышенное газообразование в кишечнике, формируются дискомфортные ощущения в эпигастральной (надчревной) области.
  • Развитие незначительных отеков нижних конечностей.
  • Отмечается повышение массы тела в пределах 3-5 килограммов.
  • Проявление общего недомогания. Женщина чувствует слабость, сонливость, вялость, мышцы становятся слабыми.

Как было сказано, это неминуемые проявления, которые встречаются всегда. Их можно считать вариантом нормы.

Важно! На данном этапе проведение специфического лечения не требуется.

2 степень (средняя форма)

Проявляется более агрессивными симптомами. Среди них:

  • Боли в надлобковой области, иррадиирующие в крестец, поясницу, анальное отверстие.
  • Нарушения моторики кишечника. В первую очередь наблюдается чередование запоров и поносов. Одни могут преобладать над другими. Состояние не зависит от того, какой диеты придерживается пациентка.
  • Диспепсические явления: беспричинная тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Возможно развитие вторичного рефлюкс-эзофагита, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Это состояния чревато опасными последствиями: возможна аспирация.
  • Цефалгия. Она же головная боль. Возникает по причине роста артериального давления.
  • Мелькание молний, мушек перед глазами. Причина описанного состояния кроется в резких скачках артериального давления.
  • Олигурия. Тревожный признак, указывающий на проблему с фильтрацией жидкости почками. Может быть началом почечной недостаточности. Это одно из наиболее тяжелых проявлений гиперстимуляции.
  • Повышение массы тела в пределах 5-7 килограммов.

Важно! Лечение указанной формы проводится в стационарных условиях.

3 степень (тяжелая форма)

Симптоматика усугубляется. Дополняют клиническую картину:

  • Гипертермия. Повышение температуры тела до фебрильных значений (порядка 38-39 градусов), наблюдается более чем у 80% пациенток. Температура может подниматься по причине развития острых респираторных заболеваний и инфекций, так как в указанный период иммунитет существенно снижается.
  • Одышка, удушье. Формируется по причине недостаточности работы сердечнососудистой системы.
  • Возможны бронхоспазмы.
  • Психические нарушения. Нередко начинаются панические атаки, преобладает депрессивное состояние.
  • Наблюдается асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Это крайне тяжелое состояние, требуется срочное лечение.

4 степень (критическая форма)

  • Артериальное давление падает до значения 90/60 и ниже (в зависимости от «рабочих» показателей для конкретной пациентки).
  • Суточный диурез становится меньше литра в сутки.
  • Яичники увеличиваются в размерах и легко пальпируются.
  • Наблюдается скопление большого объема жидкости в брюшине (свыше 5 литров).

Лечить подобное состояние нужно незамедлительно. Вероятен летальный исход.

Связь синдрома с беременностью

Гиперстимуляция яичников и беременность имеют тесную, и к сожалению пагубную взаимосвязь. Женщинам в положении при наличии данной патологии следует как можно бережней относиться к вынашиванию плода и следить за своим состоянием. Особенно опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременности после проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Согласно данным исследований, полноценная гестация наступает примерно в половину реже, чем при естественных условиях, даже если ЭКО было проведено по всем правилам. Чем интенсивнее проявления, тем ниже вероятность возникновения нормальной беременности после гиперстимуляции яичников. При беременности, которая уже наступила, СГЯ имеет свойство усугубляться, поскольку растет естественный, эндогенный уровень ХГЧ, эстрадиола, прогестерона и иных активных веществ. Это крайне опасно и требует постоянного динамического наблюдения.

Диагностические мероприятия

Диагностикой должен заниматься врач-эндокринолог или эндокринолог-гинеколог, ведущий пациентку. Для постановки диагноза достаточно установить концентрацию эстрадиола в крови. Проводится сбор анамнеза, устный опрос пациентки. В комплексе с анализом крови на гормоны врач может выставить точный диагноз. Все остальные исследования предназначены для определения общего состояния сердечнососудистой, дыхательной, а также выделительной систем. Показано проведение:

  • Общего анализа мочи. Как правило, наблюдается повышение уровня лейкоцитов, белка.
  • Анализа мочи по Зимницкому. Для определения суточного диуреза. Как уже было сказано, зачастую он значительно ниже обычного уровня в 1.5-2 литра в сутки.
  • Электрокардиографии. Показана для оценки работы сердца. Наблюдается синусовая аритмия, тахикардия либо брадикардия.
  • Функция внешнего дыхания (спирография). Необходима для оценки дыхательной функции.
  • Суточное мониторирование. Дает возможность оценить суточные колебания артериального давления.
  • УЗИ почек.
  • Пункция брюшной полости для забора жидкости

В комплексе указанных исследований вполне достаточно для определения тяжести состояния и назначения грамотного лечения. Все процедуры проводятся только в условиях стационара, поскольку СГЯ отличается большой опасностью для жизни и здоровья.

Лечение

Как уже было сказано, в легких случаях стационарное лечение не показано, лечить патологию вообще не нужно. Синдром считается неизбежным. Потому рекомендуется придерживаться постельного режима. Показана белковая диета, которая предполагает употребление кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, яиц, растительные продукты употребляются в меньшем количестве, поскольку содержат недостаточное количество белков. Диета при гиперстимуляции яичников показана при любой степени тяжести течения процесса, поскольку ослабляет негативные симптомы и нормализует работу всего организма.

В практике лечения заболеваний подобного вида существует огромное количество разновидностей диет, помогающих справиться с недугом, однако только белковая диета зарекомендовала себя как наиболее эффективная в исцелении.

Кроме того, необходимо придерживаться оптимального уровня физической активности: гипердинамия и гиподинамия исключаются. Стоит практиковать пешие прогулки, показано плавание. Количество потребляемой в сутки жидкости нужно увеличить до 2-3 литров, если позволяет здоровье. Половые контакты недопустимы.

Методы лечения при средней и тяжелой формах заболевания

При средней степени показано применение антиагрегантных препаратов, прием диуретических фармацевтических средств для предупреждения отеков. Назначаются лекарства, понижающие проницаемость сосудов. При наличии осложнений необходимо принимать антибактериальные препараты. В особо сложных случаях применяется гемодиализ.

При тяжелой форме состояния показаны следующие мероприятия:

  • Нормализация водного баланса. Показаны внутривенные вливания физраствора с глюкозой.
  • Прием препаратов, купирующих рвоту.
  • Назначаются анальгетики, купирующие болевой синдром
  • Дополнительно проводятся внутривенные вливания альбумина и др. Также вводится протеиновый комплекс. Указанные мероприятия предназначены для нормализации объема крови.
Читать еще:  Гипоплазия эмали зубов (11 фото): гипоплазия молочных зубов у детей, ее формы причины и лечение недоразвития твердых тканей

В крайних случаях показана операция по удалению скопившейся в брюшной полости жидкости.

Возможные последствия

Статистика показывает, что вероятность последствий от гиперстимуляции яичников достаточно велика. Осложнения могут быть фатальными. Среди основных последствий выделяют:

  • Патологии печени, выделительной системы. Возможно наступление тромбоза и тромбоэмболии.
  • Летальный исход (в крайних случаях).
  • Более редкое наступление беременности. Как правило, женщины, без СГЯ беременеют вдвое чаще, чем пациентки с указанным осложнением.
  • Перекрут яичника с возможным последующим некрозом. Может потребоваться операция по резекции парного органа.
  • При наступлении беременности течение синдрома усугубляется, наиболее тяжелое состояние наблюдается на 10-12 неделях гестации.
  • Тяжелые степени течения состояния характеризуются внематочной беременностью, перекрутом и разрывом яичников.
  • Развиваются рецидивы хронических заболеваний.

Важно! Вопреки распространенному мнению, злокачественные опухоли СГЯ не вызывает.


Меры профилактики

Согласно данным медицинской статистики, только 10-15% случаев ЭКО заканчивается развитием выраженного СГЯ. И всё же многих женщин мучает наболевший вопрос: «Как избежать гиперстимуляции яичников при эко?». Ответ прост и однозначен. Достаточно соблюдать ряд рекомендаций практикующих врачей:

  • Главное придерживаться белковой диеты с высоким содержанием естественных аминокислот. Предпочтение отдается яйцам, мясу, орехам, рыбе, крупам.
  • Прежде пройти полноценное обследование у врачей гинеколога и эндокринолога для выявлений возможных осложнений ЭКО.
  • Стоит отказаться от физического перенапряжения.
  • Лучше проводить культивацию эмбрионов яйцеклеток, полученных естественным путем без суперовуляции.
  • На протяжении всей процедуры рекомендуется постоянно контролировать состояние пациентки.
  • Стоит отслеживать концентрацию эстрогенов.
  • Препараты должны подбираться строго.

Только так обеспечивается безопасность процедуры.

Как уже говорилось, появление гиперстимуляции при искусственном оплодотворении является неизбежным фактором. Это заболевание (если его можно так назвать) потенциально летально, потому необходим тщательный подбор препаратов и контроль за состоянием пациентки. ЭКО — не самая безопасная процедура, потому требуется тщательный подход, как со стороны врачей, так и со стороны пациентки.

Источник:
http://tvoiyaichniki.ru/beremennost/giperstimulyatsiya

Симптомы и лечение гиперстимуляции яичников

Обычно гиперстимуляция яичников развивается тогда, когда яичники чрезвычайно бурно реагируют на применение препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции.

Причины гиперстимуляции яичников

Недостатком гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию, является достаточно большая вероятность развития побочных реакций. Одной из них является гиперстимуляция яичников. Чаще всего эта болезнь протекает в достаточно легкой форме, однако при тяжелом течении появляется опасность весьма серьезных осложнений.

Гиперстимуляция яичников может появиться независимо от того, принимает ли женщина препараты, стимулирующие овуляцию, в программе экстракорпорального оплодотворения, внутриматочной инсеминации или в ходе донации яйцеклеток. Медицинские манипуляции, для которых применяются низкие дозы лекарств, имеют малую вероятность появления тяжелой гиперстимуляции яичников, нежели те манипуляции, при которых применяются более высокие дозировки. Велик риск возникновения гиперстимуляции яичников, когда:

  • женщина молода (моложе тридцатипятилетнего возраста);
  • пациентка страдает СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • ранее у женщины уже возникала гиперстимуляция.

Когда у женщины повышена вероятность развития гиперстимуляции яичников, врач подбирает для нее наиболее безопасную дозу гормональных средств в целях предотвращения развития таких нарушений.

Гиперстимуляция яичников и беременность

Когда в качестве лекарства для лечения бесплодия женщина принимает менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ), это должно производиться под тщательным наблюдением врача. ЧМГ провоцирует яичники на выработку нескольких яйцеклеток. Однако если параллельно с ним женщина принимает гормон ХГЧ, тогда в этом случае применение этого препарата имеет опасность развития гиперстимуляции. По этой причине, если женщина в группе риска, тогда ей рекомендуется отказаться от применения ХГЧ.

Симптомы гиперстимуляции яичников:

  • вздутие или увеличение окружности живота;
  • легкие болевые ощущения в области живота;
  • тошнота.

Приблизительно у каждой третьей пациентки, проходящей курс экстракорпорального оплодотворения, развиваются признаки гиперстимуляции яичников в сравнительно легкой форме. Зачастую в такой ситуации достаточно домашнего лечения, которое позволит уже через несколько суток почувствовать себя лучше. В домашних условиях женщина должна:

  • пить больше воды, когда испытывает жажду;
  • принимать обезболивающие препараты, к примеру, кодеин или парацетамол;
  • побольше ходить, чтобы понизить вероятность образования тромбов.

Не стоит пить слишком большее количество жидкости или потреблять такие обезболивающие противовоспалительные лекарства, как ибупрофен или аспирин, поскольку это может негативно отразиться на функции почек. Немедленно нужно позвонить врачу или вызвать скорую, если отмечаются такие симптомы гиперстимуляции яичников:

  • сильные болевые ощущения в области живота;
  • рвота;
  • сильная жажда;
  • моча темного цвета которая выделяется небольшими количествами;
  • запор;
  • диарея;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная слабость в ногах, или их покраснение, конечности отекшие и горячие.

Эти признаки гиперстимуляции яичников спровоцированы скоплением в брюшной полости жидкости, а в тяжелых ситуациях – в области грудной клетки. Остальная часть женского тела в этот период обезвоживается, функция печени, почек, а также легких может быть сильно нарушена. Кроме того, эти изменения способны нарушить циркуляцию крови, а это в свою очередь, увеличивает вероятность образования тромбов внутри сосудов.

Когда у женщины развивается тяжелая форма гиперстимуляции яичников, возможно, потребуется госпитализация, чтоб в стационаре убедиться, что симптоматика вызвана именно этим состоянием. Согласно статистике, в Великобритании 2 процента программ ЭКО осложнены тяжелой формой гиперстимуляции. Поскольку жизнь пациентки может быть в опасности вследствие серьезных осложнений, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Лечение гиперстимуляции яичников

К сожалению, врач сегодня не может назначить препарат, который остановит развитие гиперстимуляции немедленно. Но имеющиеся у женщины симптомы можно облегчить при помощи обезболивающих препаратов, лекарств от тошноты, ношения специального эластичного трикотажа, внутривенного введения жидкости и прочих типов медикаментозных средств.

Доктор может из брюшной полости вывести жидкость при помощи трубки или иглы. Это делают, чтоб предотвратить появление серьезных осложнений, пока не пройдут побочные эффекты, которые были вызваны приемом препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции.

Во время гиперстимуляции яичников следует отказаться от сильных физических нагрузок, а также половой жизни, поскольку это может спровоцировать еще большую травму и без того увеличенных в размере яичников.

Если женщина планирует процедуру внутриматочной инсеминации, то при развитии гиперстимуляции яичников врач может рекомендовать не проводить ИИ в данном менструальном цикле. Подобная осторожность оправдана риском осложнений, которые связаны с многоплодной беременностью.

Источник:
http://www.probirka.org/biblio/polezno/8485-simptomi-i-lechenie-giperstimulyatsii-yaichnikov

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО и ее влияние на беременность

СГЯ во время экстракорпорального оплодотворения – ятрогенный синдром, являющийся патологическим на медицинское вмешательство в естественный репродуктивный процесс. Как известно, процедура производится при помощи сильнодействующих гормональных средств, которые содержат синтезированный аналог сперматозоидов (или «живой» продукт). Ее предназначение стабилизировать функциональность яичников и сбалансировать выработку яйцеклетки.

СГЯ – побочный эффект, который можно охарактеризовать «передозировкой» гормональных средств. Первые проявления у женщин были зафиксированы в середине XX века. В дальнейшем, он обнаруживался у всех представительниц прекрасного пола, пытающих зачать ребенка таким способом.

Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО) – метод, позволяющий женщине забеременеть, если попытки естественного зачатия не принесли пользы. Это медицинская версия зачатия была разработана для пациенток с высоким риском бесплодия, а также малой активностью яйцеклетки. На предварительной консультации, перед проведением процедуры, врач сообщает женщине о присутствующих факторах риска. Одно осложнение, включенное в список «самых серьезных», именуется синдромом гиперстимуляции в области яичников (сокращенно СГЯ).

Общие сведения

Экстракорпоральное оплодотворение не лечит репродуктивную систему, а лишь стимулирует естественный процесс. Однако в этот период категорически запрещаются любые половые контакты, так как сперматозоид мужчины может нарушить процедуру. Гиперстимуляция яичников при ЭКО может затронуть и беременность, помешав нормальному протеканию и повлияв на развивающийся плод.

Первоначальным этапом выступает стимуляция работы органа посредством воздействия на него сильных гормональных средств. Терапия длится на протяжении 2-3 кратких сеансов. Этот процесс в медицинской терминологии именуется «суперовуляцией», т. к. количество выделяемых яйцеклеток превышает норму в несколько раз. К слову, иногда, происходит небольшое кровотечение из-за повышенного объема циркулирующей крови.

После того, когда готовые к слиянию со сперматозоидом яйцеклетки будут перемещены в пробирку, производится симбиоз, в ходе которого объединяются мужское семя и женская клетка. При успешном исходе манипуляции, уже через несколько дней происходит процесс зачатия. В противном случае, возникает необходимость в повторном прохождении ЭКО.

Сложность состоит в том, что гиперстимуляция в зоне яичников, как правило, проявляется уже после первой экстракорпоральной процедуры. СГЯ – побочный эффект переизбытка гормональных лекарственных средств, содержащихся в организме пациентки в несколько раз выше нормы. Симптомы гиперстимуляции яичников после переноса эмбрионов развиваются в индивидуальном порядке. Невозможно угадать, когда именно проявится патология. Чаще всего СГЯ возникает именно в период овуляции, в виде острых болевых ощущений. К слову, зачатие может пройти успешно, но СГЯ все равно проявит себя. В организме женщины происходят неконтролируемые процессы на фоне повышенного гормонального фона. Признаки патологии держатся на протяжении 3-4 месяцев. Если симптомы затянулись, дело может обернуться тяжелой формой.

Как диагностировать развивающийся синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Сначала происходит опрос и визуальный осмотр пациентки. Прощупывается область внизу живота, благодаря чему можно обнаружить некоторое уплотнение в месте расположения яичников. В период прогрессирования СГЯ придатки склонны увеличиваться в размерах из-за избытка яйцеклетки. Особенно это проявляется в период овуляции. После, уточняются сроки проведения ЭКО. Ранее отмечалось, что невозможно установить точное время развития гиперстимуляции яичников. Но известно точно, что патология проявляется в течение недели после осуществления процедуры.

Завершающими этапами обследования выступают инструментально-аппаратное исследование и развернутый лабораторный анализ мочи и крови. В ходе проведения УЗИ можно обнаружить &#171,дефекты&#187, в яичниках. Увеличение в размерах, нехарактерная жидкость или затемнение – признаки гиперстимуляции органа. Кровь и моча сдаются на предмет повышенного содержания белка. Если приходит положительный результат, довольно высока вероятность, что у пациентки имеются признаки СГЯ.

Характерными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО выступают острые, резкие боли в нижней области живота, рвотные позывы, недомогание, частый туалет, отеки нижних конечностей.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Первоначальную стадию СГЯ придатков можно вылечить, находясь в стационарном отделении. В первую очередь, необходимо устранить все физические нагрузки, а также устроить недельный отдых. Повышенное употребление жидкости – обязательное условие, т. к. при гиперстимуляции яичников отмечается сильное обезвоживание организма. Во время всего лечения пациентка должна находиться под непосредственным присмотром гинеколога.

Как правило, большую часть симптомов СГЯ при ЭКО устраняются простыми манипуляциями:

  • рацион должен быть сбалансирован, необходимо исключить жирную и чрезмерно соленую пищу. Обязательны к употреблению: молочная продукция, обезжиренное мясо, фрукты, зелень,
  • употреблять как можно больше жидкости, за исключением спиртосодержащей продукции и содовой,
  • половой акт полностью запрещен,
  • исключить все физические нагрузки.

Все вышеперечисленные действия помогут излечить СГЯ в достаточно короткое время.

Последствия

Медицина выделяет такие осложнения гиперстимуляции:

  • скапливание в брюшной полости жидкости, которую можно устранить исключительно хирургическим путем,
  • деформация яичника, что ухудшает состояние женщины,
  • проблемы с дыхательным трактом,
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе,
  • сбои в работе почечно-лоханочной системы,
  • внематочная беременность. К сожалению, в данном случае, плод не будет развиваться полноценно, а процедуру экстракорпорального лечения невозможно повторить вновь,
  • запускается усиленное старение половых органов.

Некоторые последствия развиваются исключительно в индивидуальном порядке. Как правило, переизбыток жидкости в брюшной полости, а также нарушение работы сердечно-сосудистой системы – наиболее распространенные осложнения. В некоторых случаях, из-за риска возникновения синдрома гиперстимуляции придатков пациентке отказывают в проведении ЭКО.

Как избежать СГЯ при ЭКО

По статистике, из 1000 случаев лишь в 100 следует развитие патологии. Дабы избежать этого неприятного синдрома, а также сохранить беременность после произошедшей гиперстимуляции яичников, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Исключить из рациона питания любые вредные продукты.
  2. Отказаться от спиртосодержащей и табачной продукции.
  3. Избегать серьезных физических нагрузок, а также моральных расстройств (предотвратить стрессы).
  4. На некоторое время приостановить половую жизнь.

Соблюдая вышеописанные рекомендации, шанс на успешное оплодотворение без СГЯ значительно увеличится.

Источник:
http://kazandoctor.ru/ginekologiya/sindrom-giperstimulyaczii-yaichnikov-pri-eko-i-ee-vliyanie-na-beremennost

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector