Трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы – это процедура диагностического типа, которая позволяет определить наличие патологии и поставить диагноз. Иногда данный вид диагностики чрезвычайно важен для жизни женщин.

Показания к проведению трепанобиопсии молочной железы

Трепанобиопсия (биопсия) молочной железы проводится обычно для постановки точного диагноза, когда есть подозрение на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования. Процедура рекомендуется, когда из сосков наблюдаются патологические выделения (после грудного вскармливания прошло больше полугода, выделения обладают не характерным цветом, неприятным запахом, с кровяными вкраплениями). Стоит обратится за помощью, если в груди визуализируется уплотнение, которое нащупывается при стандартной ее пальпации, определение наличия в молочной железе опухолей или уплотнений посредством иных диагностических методов.

  • Показания к проведению трепанобиопсии молочной железы
  • Суть процедуры и подготовка к ней
  • Показания и противопоказания
  • Алгоритм проведения процедуры
  • Возможные осложнения

Изменение состояния сосков (эффект втянутого соска, шелушение, повышенная чувствительность, потемнение, изменение формы), образование на коже груди язв, трещин, сыпи требует обращения к специалисту. Также процедура назначается при наличии таких заболеваний как мастит, фиброаденома, мастопатия, что позволяет оценить риски “озлокачествления” образований.

Суть процедуры и подготовка к ней

Биопсия (трепанобиопсия) молочной железы – это медицинская диагностическая процедура, которая предполагает взятие образцов тканей для дальнейшего исследования клеток на предмет наличия патологий. Диагностический метод назначается только в особых случаях, при подозрениях на заболевания, которые нельзя выявить посредством иных методик.

В период процедуры можно не только взять забор тканей для проведения гистологического анализа, но и при наличии кистозного образования вывести всю жидкость и склеить стенки кистозного «мешочка». В период трепанобиопсии проводится иссечение тканей, следовательно, процедуру условно можно назвать хирургической.

Для того чтобы диагностика прошла успешно и в результате были получены достоверные анализы, пациенту необходимо правильно к ней подготовиться. Среди подготовительных моментов стоит отметить: полный отказ от алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови, как минимум на неделю.

Важно предупредить доктора о наличии аллергических реакций, для того чтобы можно было подобрать максимально эффективный и полностью безопасный наркоз. Также стоит рассказать о наличии электронных устройств и протезов в организме (кардиостимуляторы, слуховые протезы и т. д.).

Показания и противопоказания

Каждая процедура обладает своими показаниями и противопоказаниями, и трепанобиопсия не исключение. Среди показаний стоит отметить:

  • контроль динамики развития новообразования в груди;
  • необходимость идентифицировать злокачественные опухоли иммуногистохимического характера;
  • при наличии подозрений на рак груди.

Из противопоказаний стоит отметить наличие аллергических реакций на анестезию. Также процедура не назначается женщинам, у которых патологические изменения не видны в период прохождения УЗИ (обязательный вид диагностики перед проведением трепанобиопсии).

Алгоритм проведения процедуры

Для проведения процедуры используется специальная игла, в состав которой входит резец шток с мандреном канюли (гибкая и длинная трубка с наличием своеобразного стержня). Сначала доктор проводит обезболивание местного или общего типа. После обрабатывается поверхность груди антисептиками.

Скальпелем делается небольшой разрез, через который вводится трубка. Когда канюля дошла до патологического образования, стержень из нее изымается. Используя шток с резцом, врач иссекает ткани и выводит их из груди посредством периодического введения канюли. Если новообразование кистозное, проводится его аспирация. Посредством шприца с длинной иглой делается забор всей жидкости. После вводится в рану электрокоагулятор и проводится прижигание стенок.

По сути процедура очень болезненная, именно по этой причине без анестезии она не проводится. Вид анестезии определяется доктором, учитывая размеры новообразований и предположительную длительность всей процедуры.

В случае если в направлении на диагностику было указано, что анализ нужно сделать срочно, его результаты отправляются в лабораторию сразу после иссечения. Длительность лабораторного исследования может быть от одного дня до трех, все напрямую зависит от сложности образования. Если анализ не срочный, результаты могут быть готовы в течение одной недели.

В больнице женщина находится после процедуры несколько часов, при условии, что в процессе не возникло никаких осложнений. Но женщина должна максимально внимательно следить за состоянием своего здоровья, шва, и при малейших подозрениях на осложнения срочно обратиться к доктору.

Возможные осложнения

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Трепанобиопсия – это все же хирургическое вмешательство, следовательно, существуют риски осложнений, среди которых лихорадочное состояние тела, общее недомогание, повышение температуры, изменение формы груди, реакции местного типа (повышенная болезненность, гиперемия, покраснение), инфицирование тканей (сепсис), кровотечения, образование гематом, отечности тканей.

Кроме трепанобиопсии, существуют и иные аналоговые разновидности биопсии молочной железы, среди которых пункционная (иссечение тканей хирургическим путем), вакуумная (забор материалов для исследования производится посредством специального вакуумного оборудования), core-биопсия (проведение процедуры, для уточнения диагноза используется специальное медицинское оборудование), ТАБ-биопсия (аспирационная тонкоигольная биопсия).

Важно каждой женщине понимать, что проблемы с молочной железой могут быть смертельно опасными, и в последние годы рак молочной железы помолодел.

Врачи рекомендуют два раза в год посещать осмотр гинеколога и маммолога, для того чтобы своевременно определить заболевание и устранить его на ранних стадиях.

Источник:
http://foodandhealth.ru/meduslugi/trepanobiopsiya-molochnoy-zhelezy/

Трепан-биопсия молочной железы: результаты, последствия, отзывы

Онкологические заболевания молочной железы на сегодняшний день стоят на первом месте по частоте возникновения у женщин разных возрастов. Для того чтобы определить наличие этого заболевания, женщине необходимо при первых симптомах пройти ряд обследований, которые помогут лечащему врачу поставить правильный диагноз. Данные исследования включают в себя целый ряд мероприятий.

Что такое трепан-биопсия?

Одним из обязательных методов, подтверждающих либо опровергающих наличие онкологических изменений в молочной железе, является биопсия, суть которой заключается в том, что при помощи специального оборудования из пораженного участка тканей берется биологический материал, который подвергается исследованию. Биопсия – это один из основных методов диагностики раковых заболеваний на самых начальных стадиях, имеющий высокую информативность.

Трепан-биопсия – это разновидность данного диагностического исследования, которая характеризуется тем, что при проведении биопсии для изъятия биологического материала используется специальная толстая игла – трепан. Тонкополая игла, обычно используемая при стандартной методике биопсии, берет меньше материала, чем трепан, поэтому именно его используют для диагностики молочной железы.

Оборудование для проведения данной процедуры

Трепан – это особенная, режущая игла, оснащенная пункционным пистолетом, который позволяет взять фрагмент пораженной ткани. Данный биоматериал проходит гистологическое, морфологическое и химическое исследование, что дает обширное представление о структуре ткани и ее характеристиках.

Игла для трепан-биопсии имеет специальную структуру. Ее вводят в молочную железу, слегка прокручивают, что помогает захватить частицы тканей, после чего резко изымают. Данный метод исследования более информативен, чем обычная биопсия, проводимая тонкой иглой, поскольку трепан позволяет захватить материал сразу из нескольких участков молочной железы.

Полученный биоматериал перемещается в профильный раствор, куда добавляется специальный химический краситель, после чего его отправляют на гистологическое исследование. Там частички пораженных заболеванием тканей изучаются специалистами под микроскопом, а также подвергаются воздействию особых реагентов. Это позволяет сделать вывод не только о наличии онкологических клеток, но и том, к каким лекарственным препаратам пациент имеет наибольшую чувствительность. Так определяется план наиболее эффективного лечения.

Достоверность трепан-биопсии очень высока и составляет 97 %, чего нельзя сказать о других существующих на сегодняшний день исследованиях подобного характера. Это исследование безопасно, потому что при его проведении не травмируются ткани молочной железы, что представляет опасность инфицирования и усугубления заболевания.

Показания к проведению

Для того чтобы врач назначил женщине данное диагностическое исследование, нужны особые серьезные основания, поскольку данная процедура не проводится в целях профилактики онкологических заболеваний и не входит в список рядовых.

Причинами для проведения являются:

  1. Наличие пятен и затемнений на рентгеновском снимке.
  2. Недостаточная информативность проведенной тонкоигольной биопсии.
  3. Кисты молочной железы, а также другие новообразования.
  4. Выделения из сосков неопределенного генеза.
  5. Возникновение папиллом.
  6. Узловые формы мастопатии, а также их атипичные случаи.

Трепан-биопсию делают перед проведением лучевой терапии, а также вместо резекции во время операции на молочной железе. Несмотря на то что данное исследование тканей является очень высококачественным, специалисты рекомендуют назначать его только при крайней необходимости.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями в данном случае являются:

  • аллергия на лекарственные препараты, применяемые при анестезии;
  • ситуации, когда ультразвуковое исследование молочной железы дало достаточно информации для установления диагноза;
  • гемофилия, плохая свертываемость крови.

Последствия трепан-биопсии молочной железы рассмотрим ниже.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Данное исследование не требует какой-либо специальной подготовки, однако в некоторых случаях врач может назначить пациентке препараты, нормализующие свертываемость крови, а также антибиотики, которые помогут предотвратить возникновение воспалительных процессов в молочной железе.

Перед исследованием необходимо отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать образование тромбов, а также от употребления спиртных напитков.

Порядок проведения

Процедура происходит так:

  1. Пациентка должна снять одежду с верхней части тела и лечь на спину.
  2. Врач проводит местную анестезию, после чего осматривает и пальпирует место предположительного новообразования.
  3. Доктор надрезает проблемное место, после чего вводит иглу. Введение иглы может осуществляться как автоматически, так и вручную.
  4. Из участка поврежденной ткани берется фрагмент, после чего игла изымается из молочной железы.
  5. На внутреннее пространство участка, откуда был взят биоматериал, воздействуют специальным антикоагулятором, что способствует закрытию кровеносных и лимфатических сосудов.
  6. После процедуры на грудь накладывают мешочек со льдом.

Общая длительность процедуры – примерно 20-30 минут.

Нередко эту процедуру применяют в лечебных целях – с помощью трепан-иглы возможно удаление кист методом высасывания из них жидкости. Стенки подобного новообразования рассасываются впоследствии самостоятельно.

Данная процедура является малоинвазивной и безболезненной, что не требует наложения швов. Рубцов и шрамов трепан-биопсия не оставляет.

Возможные негативные последствия процедуры

В течение нескольких дней после проведения процедуры пациентке следует отказаться от физических нагрузок. Если ее беспокоит дискомфорт в области молочной железы, можно прикладывать лед либо принимать обезболивающие препараты.

Риск возникновения нежелательных последствий минимален, однако он существует. Может наблюдаться отечность молочной железы, из которой был взят фрагмент ткани, а также возможно появление синяков. В редких случаях у пациентки поднимается температура до 38 градусов, беспокоит озноб и недомогание. Во всех перечисленных случаях необходимо обраться за консультацией врача. Рассмотрим отзывы о трепан-биопсии.

Отзывы об исследовании

Большая часть пациенток, которым была проведена данная процедура, отзываются о ней положительно. Практически все женщины остались довольны тем, что исследование проводится с использованием новейшего технологического оборудования, что позволяет максимально снизить вероятность осложнений и побочных эффектов в результате трепан-биопсии молочной железы.

Помимо этого, исследование проводится, как правило, опытными специалистами, которые не допускают ошибок в своей деятельности. Много положительных отзывов пациентки оставляют относительно самой процедуры, которая является абсолютно безболезненной.

Некоторые женщины наблюдали такие негативные последствия данной процедуры, как появление сильных отеков молочных желез на следующий день после проведения исследования. По отзывам о трепан-биопсии молочной железы, не исключена повышенная температура, часто до 37,5-38 градусов, а также нервное напряжение, но подобные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Заключение

Итак, трепан-биопсия – это одна из самых прогрессивных методик исследования тканей молочной железы, которая нашла широкое применение в сфере диагностических мероприятий по выявлению и лечению онкологических заболеваний груди во всем мире. При помощи этого исследования может осуществляться не только диагностика, но и функциональное лечение некоторых заболеваний молочной железы, таких как, например, киста. Процедура осуществляется безболезненно и малоинвазивно, что позволяет использовать этот метод для качественного исследования всех новообразований молочных желез и проводить эту процедуру в условиях обычных поликлиник. Для осуществления данного метода диагностики используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее захватить максимум необходимого для изучения биологического материала. Женщины, которым проводили процедуру трепан-биопсии, остались довольны как методикой ее проведения, так и отсутствием негативных последствий, за исключением некоторых редких случаев.

Источник:
http://fb.ru/article/368958/trepan-biopsiya-molochnoy-jelezyi-rezultatyi-posledstviya-otzyivyi

Все о трепан-биопсии молочной железы

Дата обновления: 2020-05-21

Биопсия как метод исследования позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных новообразований в молочной железе, а также получить информацию об этиологии заболевания и оценить эффективность назначенного лечения. Она дает возможность выявить раковые опухоли на ранней стадии, увеличивая шансы на полное выздоровление пациентки.

Но с помощью классического варианта обследования получить полную картину удается не всегда — в таких случаях назначается трепан-биопсия молочной железы с применением особого медицинского инструмента, позволяющего сделать забор необходимого количества биоматериала для его детального анализа.

Что это такое?

С того момента, как в медицинской практике началось применение трепан-биопсии для оценки характера новообразований молочных желез, точность постановки диагноза и выбора методов лечения существенно возросла. Процедура базируется на использовании специального медицинского инструмента — трепан-иглы — более толстой, чем традиционная игла для биопсии, и имеющей нестандартную форму. Это особая полая трубка с заостренным нижним краем, причем само острие выполнено в виде резьбы — благодаря такой конструкции игла не просто входит в ткань напрямую, как в случае классического исследования, а ввинчивается в нее. По мере ее продвижения частицы тканей накручиваются на резьбу, а затем изымаются наружу для последующего детального изучения.

Трепан-биопсия по праву считается одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний молочных желез — она позволяет получить результаты с достоверностью около 97%, что намного выше, чем у других исследований подобного рода. Кроме этого, такая процедура в целом безопасна, ведь во время ее проведения ткани молочной железы не травмируются, благодаря чему существенно снижается риск инфицирования и развития серьезных осложнений. Но тем не менее, трепан-биопсия остается довольно сложным методом исследования, поэтому назначается только в тех случаях, когда УЗИ, маммография и традиционный вариант забора биоматериала не позволяют поставить пациентке точный диагноз.

Отличия от классической биопсии

В тех случаях, когда результаты обычной биопсии оказались малоинформативными, с помощью трепан-иглы можно получить образцы тканей, позволяющие с высокой точностью подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, а также сделать выводы о причинах заболевания и оценить эффективность назначенной терапии. Именно благодаря особой структуре этого медицинского инструмента результаты трепан-биопсии имеют такую высокую достоверность — режущая игла, вкручиваясь в ткани, позволяет изъять намного больше материала, чем во время классической процедуры, причем сразу из нескольких участков молочной железы.

Традиционная, или тонкоигольная, биопсия напоминает обычную инъекцию: соответствующий участок молочной железы обрабатывается антисептиком, после чего игла вводится в уплотнение, а небольшой образец материала просто засасывается в шприц. Во время толстоигольной, или трепан-биопсии, игла погружается в опухоль несколько раз (как правило, 3-6), что позволяет получить намного больше материала для анализа и повысить достоверность результатов. Этот процесс может быть автоматизированным, с применением биопсийного пистолета, или проводиться вручную. Кроме этого, процедура предполагает обязательное использование местного или общего наркоза.

Показания

Трепан-биопсия не проводится в профилактических целях и назначается пациенткам только в особых случаях, когда УЗИ или маммография показали наличие уплотнений в молочной железе, и возникла необходимость в их детальном исследовании для уточнения диагноза. Если на рентгеновском снимке могут быть затемнения и пятна, искажающие реальную картину заболевания, а тонкоигольная биопсия не всегда достаточно информативна, то применение трепан-иглы позволяет получить оптимальное количество материала для детального анализа с достоверными результатами.

Кроме этого, причинами для проведения трепан-биопсии являются:

  • кисты — безболезненные, заполненные жидкостью новообразования, быстро увеличивающиеся в размерах;
  • папилломы — уплотнения между молочными протоками, напоминающие бородавки;
  • мастит — воспаление молочной железы, развивающееся преимущественно во время лактации;
  • фиброаденомы — одна из разновидностей опухолей молочной железы, легко определяемых на ощупь;
  • выделения из сосков, в первую очередь, кровянистые;
  • изменение цвета, размеров и формы груди, шелушение кожи вокруг сосков.

Помимо диагностических целей, эта процедура используется и для избавления от кист без хирургического вмешательства — с помощью трепан-иглы из новообразования отсасывается жидкость, благодаря чему со временем оно исчезает само по себе.

Противопоказания

Трепан-биопсия назначается только в исключительных случаях, так как связана с определенным риском для здоровья пациентки. Но даже когда проведение процедуры вполне оправдано, ее могут отменить по ряду показаний. К ним относятся:

  • плохая свертываемость крови;
  • аллергические реакции на препараты-анестетики;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания нервной системы;
  • почечная недостаточность;
  • болезни печени.

Также трепан-биопсию не рекомендуется проводить в случае рецидива раковой опухоли молочной железы и обширном метастазировании.

Это больно?

Пожалуй, это один из основных вопросов, вызывающих беспокойство у женщин, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы. И это неудивительно: во время классической процедуры прокол делается с помощью тонкой иглы, благодаря чему ощущения напоминают обычную внутримышечную инъекцию, но для трепан-биопсии необходим более толстый инструмент, а значит, вполне закономерно, что боль должна быть сильнее. Однако на практике дело обстоит по-другому: процедура традиционно проводится под местной или общей анестезией, которой предшествует обязательная внутрикожная проба для предупреждения аллергических реакций, поэтому во время самой биопсии неприятные ощущения сведены к минимуму.

Когда действие анестетиков заканчивается, облегчить свое состояние можно с помощью обезболивающих препаратов и холодных компрессов. Кроме этого, если процедура была проведена правильно, место прокола заживает довольно быстро, и уже через несколько дней все неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Как проводится процедура

Трепан-биопсия не предполагает специальной подготовки — достаточно за 2-3 дня до обследования отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь, и лекарств, способных отразиться на его результатах, а также от употребления спиртных напитков. В день проведения самой биопсии нельзя пользоваться косметическими средствами по уходу за телом, включая дезодоранты. После процедуры пациентке следует надеть бюстгальтер, чтобы зафиксировать на груди холодный компресс.

Трепан-биопсия включает следующие этапы:

  1. Пациентка, раздевшись до пояса, ложится на кушетку на спину.
  2. Врач вводит ей препарат, обеспечивающий местную или общую анестезию.
  3. С помощью скальпеля делается небольшой надрез в области новообразования, через который в молочную железу вводится трепан-игла.
  4. Из проблемного участка берется несколько образцов ткани, для чего инструмент вводится и изымается из железы 3-6 раз, автоматически или вручную. При этом с помощью электрокоагулятора, которым оснащена трепан-игла, закрываются поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды, что снижает риск развития воспалительного процесса и препятствует распространению клеток опухоли по всему организму.
  5. После окончания процедуры на грудь накладывается стерильная сдавливающая повязка и охлаждающий компресс. Трепан-биопсия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому не требует наложения швов и не оставляет после себя шрамы.

Полученный образец биоматериала, помещенный в специальный контейнер, отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа, который занимает примерно 1-1,5 недели. Но в тех случаях, когда есть потребность в срочных результатах, предварительное заключение можно получить уже через сутки. Изучением образцов тканей занимает врач-патолог, который должен по его итогам предоставить обширную информацию о характере клеток, виду новообразования, его возможной злокачественности и т. д. На основе этих выводов врач-маммолог может подобрать пациентке эффективное лечение, максимально соответствующее типу заболевания и ее индивидуальным особенностям.

Возможные осложнения

Диагностическое обследование молочных желез посредством трепан-биопсии сопряжено с определенным риском, поэтому о возможных негативных последствиях процедуры стоит знать заранее. Самые распространенные из них — это дискомфорт, отечность, синяки и болевые ощущения в груди, которые обычно сохраняются не дольше нескольких дней после вмешательства. Справиться с такими последствиями можно без труда в домашних условиях, ограничив на это время физические нагрузки, а также прикладывая к груди лед и принимая обезболивающие препараты.

Однако если состояние пациентки не улучшается, необходима срочная консультация врача — речь может идти об инфицировании места прокола и развитии воспалительного процесса, который часто сопровождается обширным покраснением кожных покровов, появлением отека, ознобом, повышением температуры, кровоточивостью ранки и даже изменением формы груди.

Кроме этого, осложнения и плохое самочувствие после трепан-биопсии молочной железы могут быть связаны и с использованием общего наркоза во время проведения исследования. В этом случае некоторые пациентки жалуются на временную дезориентацию, тошноту и головокружение, но в норме все эти симптомы постепенно исчезают в течение ближайших 20-30 часов, позволяя женщине вернуться к привычному образу жизни.

Восстановительный период

Трепан-биопсия молочной железы проводится в условиях стационара, где пациентка должна оставаться еще в течение нескольких часов после окончания процедуры под наблюдением врачей. После этого она может отправиться домой, но, желательно, не одна, а с сопровождающим, на случай, если под воздействием обезболивающих препаратов она будет ощущать себя дезориентированной в пространстве. В течение следующих суток пациентке рекомендуется избегать физических нагрузок, не мочить рану и обеспечить месту прокола максимальный покой.

До полной регенерации поврежденных тканей женщине нельзя посещать общественные бассейны, бани и сауны, чтобы уберечь рану от попадания инфекции. Также в течение недели не стоит принимать ванну, ограничившись обмыванием теплой проточной водой и душем, но не раньше, чем через сутки после процедуры.

При сильных болях допускается прием обезболивающих препаратов, а на протяжении первых 3 часов после биопсии уменьшить дискомфорт и снять отек можно с помощью ледяного компресса, который прикладывается к месту прокола не больше, чем на 20 минут, с последующим 10-минутным перерывом. Несколько дней кожу вокруг него также следует обрабатывать мазью с антибиотиком, накладывая сверху стерильную повязку. В течение восстановительного периода необходимо отказаться от приема аспирина и антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови.

Но несмотря на сложность процедуры и возможные побочные эффекты, пациентки, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы, должны понимать, что намерено откладывать обследование или вообще отказываться от него, стараясь уберечься от возможных последствий, — значит подвергать себя еще большей опасности и риску развития куда более серьезных осложнений. Кроме этого, огромное значение имеет опыт и квалификация специалиста, проводящего биопсию, который должен предусмотреть ее возможные негативные последствия и учесть индивидуальные особенности пациентки.

Источник:
http://www.mammologia.ru/diagnostika/biopsiya/vse-o-trepan-biopsii-molochnoj-zhelezy/

Трепан-биопсия груди

Биопсия является золотым стандартом диагностики в онкологии. Данный метод позволяет получить образец тканей, изучить его под микроскопом и точно определить истинный характер опухоли, а также подобрать эффективное лечение. Существует несколько разновидностей данного диагностического метода, которые применяются при новообразованиях различного строения и локализации. При выявлении опухолей груди может назначаться трепан-биопсия. Эта разновидность процедуры имеет свои достоинства, недостатки и особенности выполнения.

  • Отличия от других методик
  • Показания и противопоказания к трепан-биопсии
  • Подготовка и проведение исследования
  • Какую информацию можно получить
  • Возможные осложнения

Отличия от других методик

Чаще всего биопсию груди выполняют двумя способами. Первый — это трепан-биопсия. Для ее проведения требуется специальная игла, которая имеет большой диаметр и внутри является полой. Эта особенность позволяет получить столбик тканей достаточно большого размера.

Второй распространенный метод — это аспирационная тонкоигольная биопсия. Как можно понять из названия, в данном случае применяется игла небольшого диаметра, что позволяет снизить риск развития кровотечения и травматизацию тканей. Ввиду безопасности и высокой информативности, тонкоигольная биопсия позволяет получить материал из нескольких очагов, что актуально при наличии нескольких узлов в молочной железе. Среди недостатков метода можно отметить возможность получения образцов только для цитологического исследования.

Еще одна разновидность метода — эксцизионная биопсия. Она несколько отличается от описанных выше видов. Эксцизионная биопсия проводится после хирургического удаления опухоли. В этом случае можно выбрать желаемый участок новообразования и детально исследовать его.

Специалисты не сравнивают между собой разные виды биопсии и не выделяют самый лучший или самый плохой способ получения материала. У каждого метода есть определенные показания и область применения, но при этом каждый их них имеет право на существование и активно применяется в настоящее время.

Показания и противопоказания к трепан-биопсии

Несмотря на высокую информативность и достоверность, биопсию не назначают всем женщинам подряд. Как правило, процедуре предшествует комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

  • Физикальный осмотр (пальпация груди).
  • Маммография.
  • УЗИ молочных желез.
  • Лабораторные тесты.
  • МРТ или КТ, при необходимости.

Если по результатам обследования выявляются уплотнения в груди и врачу не удается достоверно определить их природу, то следующим этапом будет проведение биопсии. При назначении исследования учитываются и симптомы, которые отмечаются у конкретного пациента. Для злокачественных опухолей характерны следующие признаки:

  • Патологические выделения из сосков.
  • Изменение рельефа или цвета кожи в области новообразования.
  • Деформация или втягивание сосков и др.

При этом противопоказаний к биопсии практически нет, ввиду того, что данная процедура имеет важнейшее значение для жизни и здоровья пациента. При выявлении различных нарушений, которые могут привести к развитию осложнений после биопсии, врач назначает необходимое лечение. После стабилизации состояния, снова рассматривается возможность проведения исследования.

Подготовка и проведение исследования

Трепан-биопсия груди не требует специфической подготовки. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения исследования. Кроме того, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя накануне биопсии.

Для проведения исследования применяются специальные иглы большого диаметра, поэтому у пациентов часто возникает вопрос о болезненности процедуры. Для того чтобы устранить боль и неприятные ощущения, грудь в месте прокола предварительно обезболивается местными анестетиками. Если же планируется сложное исследование, то может применяться внутривенный наркоз на короткий промежуток времени.

Трепан-биопсию проводят амбулаторно в условиях операционной или перевязочного кабинета с соблюдением правил асептики и антисептики. Для того чтобы получить образец опухолевой ткани, врач может использовать ультразвук с целью контроля. В некоторых случаях биопсия проводится под пальцевым контролем, особенно если опухоль располагается поверхностно. В среднем процедура длится 10-15 минут.

Продолжительность периода восстановления составляет около 7-10 дней. В течение этого времени необходимо ограничить физическую активность, регулярно менять повязки и обрабатывать рану на груди антисептическими растворами, которые назначит врач.

Какую информацию можно получить

Полученный образец ткани передается в лабораторию для проведения гистологического исследования. Предварительно материал фиксируется, заключается в парафиновые блоки, нарезается и помещается на предметное стекло. После окраски, врач патоморфолог изучает стекло под микроскопом и определяет вид опухоли, степень ее дифференцировки и особенности роста.

Биопсия позволяет проводить не только диагностику заболеваний опухолевой природы, но и подбирать правильное лечение. Для этого материал отправляют на FISH или иммуногистохимическое исследование. Например, препарат Трастузумаб из группы моноклональных антител применяется при таргетной терапии рака молочной железы. Однако он эффективен лишь в том случае, если в опухолевой ткани выявляется гиперэкспрессия рецептора HER-2/neu. Определить этот показатель можно только после проведения биопсии.

Возможные осложнения

После биопсии редко развиваются тяжелые осложнения, которые требуют экстренной медицинской помощи. Наиболее часто пациентов беспокоит умеренная болезненность, воспалительные проявления (покраснение кожи, локальное повышение температуры), незначительное кровотечение. При соблюдении всех рекомендаций врача, данные состояния проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При развитии инфекционных осложнений, симптомы более выражены — температура тела повышается до 38°C и более, из раны может выделяться гной, отмечается выраженная боль. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, которые применяются во время трепан-биопсии.

Вероятность развития нежелательных реакций будет ниже в том случае, если диагностическую процедуру проводит опытный врач в распоряжении которого имеется современное оборудование и качественные расходные материалы.

Источник:
http://www.euroonco.ru/glossary-a-z/trepan-biopsiya-grudi

Биопсия груди (молочной железы)

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1353

  • Показания и противопоказания
  • Подготовка к обследованию
  • Как проходит процедура
  • Разновидности биопсии
  • Результаты исследования
  • Последствия от процедуры
  • Видео по теме

Выявление онкологии на ранней стадии — залог благоприятного прогноза для пациента. Этот принцип действует во всех случаях такой патологии, независимо от того, какая система органов затронута. Среди женских онкологических заболеваний одним из самых распространенных считается рак молочной железы.

Когда предварительное обследование, включающее УЗИ и маммографию, не внесло особой ясности, и имеются серьезные основания подозревать наличие онкологического заболевания груди, то проводят биопсию молочной железы. Данная процедура позволяет определиться с видом опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Показания и противопоказания

Чаще всего биопсию молочной железы проводят в таких случаях:

  • маммография и УЗИ выявили подозрительный участок в просвете протоков молочной железы непонятного происхождения;
  • рентгеновский снимок в области груди показал темные или светлые участки;
  • при осмотре и пальпации обнаружились участки уплотненных новообразований;
  • явные изменения в области соска и ареолы — изменения цвета, впалость, шелушения, образование корок;
  • выделения из сосков (гнойные, серозные, кровяные);
  • гиперемия (покраснения) или патологическая бледность груди, язвочки.

Процедура не назначается каждой пациентке без разбора. Для ее проведения у специалиста должны быть серьезные основания. Кроме того, данный вид диагностики противопоказан в таких случаях:

  • беременность;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • повышенная чувствительность на определенные лекарственные вещества.

Подготовка к обследованию

Как правило, особой подготовки биопсия груди не требует. Однако имеются некоторые рекомендации:

  1. За 2-3 дня до проведения диагностических мероприятий следует отказаться от употребления спиртных напитков.
  2. Важно скорректировать прием лекарственных средств. За пару дней до процедуры следует перестать принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (наличие в составе ацетилсалициловой кислоты).
  3. В день проведения процедуры нужно отказаться от использования косметики для тела или парфюмерии.
  4. Перед началом диагностических мероприятий следует снять любые украшения, а также очки или протезы, если пациентка носит такие.

Правильно, чтобы в специализированное учреждение женщину сопровождал близкий человек, который смог бы поддержать ее эмоционально, а в случае плохой переносимости анестетиков и физически, после процедуры.

Как проходит процедура

Далеко не все пациентки знают, что такое биопсия, как проходит такая процедура и сколько к ней готовиться. Поэтому врач обязан дать исчерпывающие ответы на все вопросы, которые могут волновать женщину. Он должен пояснить, что существует несколько разновидностей биопсии и выбираются они с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Общий порядок проведения процедуры:

  1. Пациентка занимает определенное положение: лежа на спине, на боку или на животе (стереотаксическая биопсия).
  2. В течение всей процедуры требуется спокойствие, шевелиться нельзя.
  3. Производится поверхностная анестезия. Подкожно вводится анестетик, который «замораживает» тот участок, куда будет вводиться игла.
  4. Для определения положения поврежденной ткани используется УЗИ-датчик.
  5. В молочную железу вводится биопсийная игла под мониторингом.
  6. Остановка кровотечения — неотъемлемый этап завершения процедуры.
  7. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование в специализированную лабораторию.

Процедуру биопсии молочной железы должна проводить бригада опытных врачей — маммолога и радиолога. В процессе пациентки могут испытывать небольшой дискомфорт. Наложение швов, как правило, не требуется. Процедура обычно занимает от 10 до 60 минут.

Разновидности биопсии

Медицина не стоит на месте, что способствует появлению новых методов проведения биопсии. В настоящее время применяются такие виды данной процедуры:

  • пункционная;
  • вакуумная или аспирационная;
  • стереотаксическая;
  • трепан-биопсия;
  • core-биопсия;
  • хирургическая.

Соответствующие методы биопсии выбирают в зависимости от того, где опухоль расположена и какие она имеет размеры. Довольно часто исследования выявляют, что новообразование является фиброаденомой (доброкачественной опухолью). Кроме того, биопсия также достаточно эффективна в случае обнаружения образований, имеющих кистозную природу.

Кисты молочной железы легко выявляются во время планового медицинского осмотра груди. Как правило, они представляют собой уплотнение, которое имеет четкие контуры и практически безболезненное. Но это опасное состояние нельзя игнорировать. Оно может стать предвестником развития рака.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография и УЗИ выявили объемное образование в груди, но поставить точный диагноз проблематично.
Такой вид процедуры напоминает классическое парентеральное введение препарата в мышцу.

Способов взятия пункции может быть несколько:

  • Забор малого количества клеток или жидкости из патологического очага производится методом тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Применяется более толстая биопсийная игла, которая дает возможность получить целый кусочек ткани для исследования. В этом случае делается местная анестезия.
  • Одной (тонкой или толстой) иглой изымается биоматериал сразу из нескольких участков. Предварительно под разными углами делается нескольких рентгеновских снимков. А во время процедуры используется маммограф и несколько аппаратов ультразвуковой диагностики.

Если цитолог сомневается в количестве и качестве полученного биологического материала, то он может порекомендовать повторить забор. Для большей точности может понадобиться трехкратная манипуляция.

Опытному специалисту в среднем чтобы сделать такую процедуру, понадобится 20 минут.
Результаты цитологического исследования могут быть готовы уже в течение дня, а иногда нужно ждать неделю. Это зависит от сложности патологического процесса.

Трепан-биопсия

В отдельных случаях может понадобиться трепан-биопсия молочной железы. Она применяется тогда, когда стандартная биопсии не дает надлежащей информации. Процедура проводится под анестезией (местной или общей).

Трепан-биопсия осуществляется специальной иглой. В ее комплектацию входит штока со спиральным резцом, канюля и мандрена (стержня). После введения анестезии делается небольшой разрез кожи в области груди близко к точке соприкосновения с опухолью. Игла пружинного типа внедряется сквозь надрез. А управляют ей с помощью специального пистолета.

Захваченный небольшого размера образец пораженных тканей отправляется на гистологическое исследование. Такая процедура обычно проводится перед химиотерапией или в процессе операции вместо диагностической секторальной резекции.

Как правило, после данной процедуры нет необходимости накладывать швы, а значит и шрамов впоследствии не будет. Но женщина нуждается в восстановительном периоде после процедуры. В первые сутки ей противопоказаны активные физические нагрузки, а также можно принимать обезболивающие средства.

Кор-биопсия

Данный вид диагностики (медицинское название — core needle biopsy), проводится с использованием биопсийных толстых игл разных диаметров. С их помощью можно добыть целый столбик клеток и тканей. Кор-биопсия осуществляется с помощью особого автоматического механизма, который позволяет продвинуть иглу в довольно глубокие ткани. Внедрение иглы в тело происходит под контролем УЗИ-аппарата.

Этот метод не используется при наличии множественных разбросанных кальцификатов в молочной железе. Кроме того, такой метод может оказаться неэффективным, маммография демонстрирует только незначительное изменение степени плотности тканей, но не конкретный узел или другие формирования.

Вакуумная биопсия

Главным преимуществом вакуумной биопсии является то, что она позволяет получить множественные образцы тканей, которых намного больше, чем при проведении пункционной или трепан-биопсии.

Делать данную процедуру следует, используя специальный одноразовый комплект инструментов — вакуумную систему для биопсии. После введения анестетика делается небольшой разрез 3-5 мм, куда вводится зонд под контролем УЗИ. После этого при помощи вакуума проводится забор необходимого количества биоматериала.

Последний этап подразумевает промывку исследуемой зоны, отсасывание скопившейся во время операции крови и введение гемостатиков (препаратов, которые способствуют остановке кровотечения). После этого накладывают повязку, проводят десятиминутное сдавливание и на 2-3 часа накладывают холодную грелку.

Женщинам не стоит испытывать страх перед проведением биопсии, поскольку на фоне местной анестезии это не больно. А также их должно мотивировать то, что данный метод позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии и избежать мастэктомии (удаление груди).

Результаты исследования

Расшифровкой результатов биопсии занимается цитолог вместе с маммологом. Если результаты говорят о наличии доброкачественной опухоли, то в этом должны быть уверены все специалисты. В противном случае проводят повторную биопсию, возможно, прибегая к другому, более информативному методу.

Если в биологических материалах обнаружены раковые клетки, то цитолог в заключении обязан расписать вид злокачественного образования, насколько он гормонозависимый, а также другие особенности опухоли, которые могут повлиять на выбор терапии.

Последствия от процедуры

Отзывы пациенток показывают, что при грамотном проведении процедуры опытным специалистом травматичность минимальна. Однако имеются некоторые последствия:

  • обширные гематомы;
  • отечность тканей;
  • грудь изменяет форму;
  • гиперемия (покраснение) в месте прокола;
  • повышение температуры тела;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • вестибулярные нарушения на фоне анестезии.

Для диагностики онкологического заболевания и точного определения характера опухоли без биопсии молочной железы не обойтись. Тщательный анализ клеточного материала позволит врачу не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и оценить степень поражения груди, что крайне необходимо для грамотного выбора лечебного курса.

Источник:
http://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-grudi-molochnoy-zhelezy

Читать еще:  Жидкие сопли у ребенка: лечение, как остановить, если текут ручьем
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector