КТ молочных желёз

КТ молочных желёз является одним из самых современных, высокоинформативных и эффективных диагностических методов различных патологий грудных желёз. Он основан на принципе измерения и обработки разности ослабления рентгеновских лучей тканями с разной плотностью, что позволяет получить их послойное изображение, которое проходит предварительную обработку и выводится на монитор.

Важно понимать, что КТ при раке молочной железы и других заболеваниях является не единственной методикой исследований. Чаще всего её назначают для уточнения тех или иных результатов в том случае, когда УЗИ или маммография не позволяют их получить. Это обусловлено тем, что информативность и эффективность методики может быть выше или ниже в зависимости от характера патологических изменений, которым подверглись молочные желёзы. Пройти компьютерную томографию молочных желёз можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным томографом, который позволяет нашим специалистам получить максимально точное изображение и выявить патологии на ранней стадии развития.

Особенности методики КТ грудных желёз

Методика компьютерной томографии предусматривает создание узкого пучка рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента, двигаясь по спирали. Датчик, который фиксирует их, тоже движется спирально, синхронно с их источником. Данные поступают в компьютер, где посредством специального программного обеспечения осуществляется их обработка и выведение на монитор послойных срезов диагностируемой части тела. Полученное в итоге изображение представлено в трёхмерном формате.

Необходимо понимать, что тонкость среза и количество обрабатываемых слоёв напрямую влияют на качество полученной модели. Чем тоньше срез и большее число слоёв было обработано, тем более мелкие патологические изменения можно зафиксировать. Эти показатели зависят от возможностей томографа, который применяют в клинике. Современные аппараты КТ очень эффективны при диагностике рака молочной железы. В соответствии с исследованиями зарубежных специалистов, они почти со 100%-ной точностью позволяют выявить прорастание злокачественного новообразования в кожу или мышцы. В то же время эффективность методики падает почти на треть при проведении диагностики карцином на нулевой стадии развития.

Показания к проведению КТ грудных желёз

Как уже упоминалось, компьютерную томографию назначают для уточнения результатов предыдущих исследований в случае, если не удаётся определить характер новообразования и предоставить следующую информацию:

  • Точная локализация новообразования;
  • Наличие/отсутствие метастазов;
  • Операбельность опухоли;
  • Подтверждение злокачественного новообразования груди, если его не удаётся пальпировать;
  • Состояние лимфатических узлов, которые расположены поблизости.

КТ также применяют в случае, когда нужно провести забор материала для диагностики, но УЗИ и маммография не позволяют контролировать процесс в полном объёме.

Противопоказания к проведению КТ грудных желёз:

Относительные противопоказания

  • Возраст пациентки до 18-ти лет;
  • Множественные миеломные новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Клаустрофобия.

Абсолютные противопоказания

  • Беременность;
  • Избыточная масса тела пациента, которую не выдержит томограф.

Различия между КТ, МРТ, УЗИ и маммографией. Что лучше?

Многие пациентки задают вопрос о том, что лучше: УЗИ, МРТ или КТ молочных желёз? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку каждая методика имеет свои преимущества и недостатки, а при грамотном применении способна быть максимально эффективной. В таблице ниже мы рассмотрим информативность методик при определении тех или иных заболеваний.

Методика позволяет визуализировать железистую ткань, протоки молочных желёз, лимфатические узлы, кости и хрящи груди. Что показывает КТ молочных желёз?

  • Новообразования, локализующиеся по заднему краю железы и за ней;
  • Распространение новообразования по грудным мышцам и костям;
  • Кожные утолщения и отёки железы при отёчных формах новообразований;
  • Изменение размеров поражённой железы.

В то же время, методика не позволяет хорошо рассмотреть сосуды, питающие новообразование, и изменения тканевых структур вокруг него. При попытке выявления кальцинатов эффективность КТ падает до 60%.

Таким образом, каждая из методик является эффективной в каждом отдельном случае, поэтому при их подборе, помимо возраста пациентки, учитывают состояние тканей молочных желёз, а также локализацию новообразования и его структуру.

Как проходит КТ молочных желёз?

КТ молочных желёз чаще всего проводят с контрастом. Это — безопасное для организма человека вещество на основе йода, которое вводят через катетер в кровь. Такой подход позволяет получить более точное изображение. Перед прохождением компьютерной томографии пациентку попросят снять с себя металлические предметы, включая украшения пирсинга. Если в теле имеются имплантаты, шунты, кардиостимуляторы или другие инородные предметы, нужно сообщить об этом врачу-диагносту.

Процедура проводится после того, как пациентка заняла положение лёжа на столе томографа, который плавно смещается в сканер. О начале сканирования сигнализируют щелчки и шум, которые появляются во время сканирования. Важно, чтобы пациентка лежала неподвижно и был расслаблен. Процедура длится от 15-ти минут и дольше и является абсолютно безболезненной, неспособной доставить неприятны ощущения.

КТ молочных желёз в ЦЭЛТ — эффективно и удобно!

Наша клиника располагает мощной диагностической базой, которая представлена современным оборудованием. Мультиспиральный 64-срезовый томограф «General Electric» позволяет проводить исследования в соответствии с международными стандартами безопасности и качества. Специалисты нашего отдела лучевой диагностики имеют многолетний опыт клинической работы и активно сотрудничают с врачами различных специальностей, что позволяет ещё больше повышать эффективность диагностики. Записаться на консультацию к врачам нашей клиники можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Источник:
http://www.celt.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya/uslugi/kt-molochnyh-zhelyoz/

Компьютерная томография молочных желез: в каких случаях проводится исследование и насколько оно эффективно

Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей. Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики. На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.

Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.

Что такое компьютерная томография

Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.

При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента. Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела. Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.

Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.

Плюсы и минусы

Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.

Маммография

Традиционный и самый популярный метод обследования. Молочная железа зажимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами. Эта методика особенно эффективна (до 95%) у пожилых женщин, когда железистые ткани частично заменены жировыми структурами. Рентген позволяет обнаружить кальцинаты, характерные для раковой опухоли, даже при небольших ее размерах.

Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.

УЗИ

Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.

Эффективность диагностического сочетания «УЗИ + маммография» 98%.

МРТ

Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей. При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния. Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.

МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс. С другой стороны, избыток контраста в такой железистой ткани может и маскировать опухоль. То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.

КТ

После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки. Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).

В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:

  • точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
  • точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
  • увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
  • рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
  • незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.

С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль. Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%). В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.

Зарубежные исследования говорят о том, что КТ молочной железы практически со 100% точностью позволяет определить прорастание раковой опухоли в мышцы или кожу. Но при диагностике внутрипротоковых карцином in citu – то есть «нулевой» стадии опухоли, еще не начавшей распространяться за приделы протоков, чувствительность метода падает до 72%.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки. И однозначно ответить на вопрос: «Что лучше: УЗИ или КТ молочной железы», либо «КТ или МРТ молочной железы» невозможно. Это будет зависеть от возраста женщины, состояния тканей железы, расположения и структуры опухоли.

Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Противопоказания к КТ

Абсолютных противопоказаний к процедуре два:

  • беременность;
  • слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).
  • возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома.

Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.

ПЭТ КТ молочной железы

Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.

Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.

Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.

Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.

Сейчас активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно будет использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью развития метастазов; для предсказания реакции на химиотерапию, прогнозирования устойчивости клеток опухоли к лучевой терапии. Это позволит индивидуализировать протоколы лечения, сделав их максимально эффективными для каждой конкретной пациентки.

После того, как радиофармпрепарат распределяется по телу, это распределение фиксируется. Компьютерная обработка позволяет создать как трехмерную модель, так и послойные проекции. При этом участки тканей, интенсивно потребляющие препарат, будут выглядеть более «яркими».

ПЭТ показывает метаболические процессы. КТ – анатомические структуры. В современных аппаратах, позволяющих проводить оба этих исследования, стоят два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и совмещает данные, четко визуализируя изменения.

Методика ПЭТ/КТ позволяет обнаружить как ранее невыявленные метастазы в регионарные лимфоузлы, так и отдаленное метастазирование. По информации зарубежных авторов, после проведения исследования примерно в 20% случаев опухолевое поражение оказывается более распространенным, чем представлялось ранее, что требует пересмотра тактики лечения.

Противопоказания к ПЭТ:

  • декомпенсированная почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • период грудного вскармливания.

Заключение

Компьютерная томография – современный и высокоточный диагностический метод. Но для обследования молочных желез с целью обнаружения опухоли, никак себя не проявившей клинически, КТ – далеко не самая эффективная методика. Она не включена ни в российские, ни в зарубежные стандарты скрининга – ранней диагностики опухолей – из-за относительно малой информативности и высокой цены.

Чаще всего КТ молочных желез проводится при уже обнаруженном новообразовании для того, чтобы уточнить его расположение, объем, характер роста. Метод позволяет узнать, насколько опухоль поражает окружающие ткани и увидеть возможные метастазы.

Особенно эффективно в диагностическом плане сочетание ПЭТ и КТ. К сожалению, это крайне дорогой метод обследования, что ограничивает его применение в наших условиях.

Источник:
http://ginekolog-i-ya.ru/kt-molochnyh-zhelez.html

Компьютерная томография молочных желез

Дата обновления: 2020-04-14

Компьютерная томография молочных желез является одним из методов диагностики посредством рентгеновского излучения. КТ является действенным и эффективным способом исследования тканей груди. Полученные данные обрабатываются компьютером в картинку, которую расшифровывает врач.

О методе КТ груди

Аппарат для компьютерной томографии формирует направленный узкий пучок лучей. Данные лучи проходят через организм, двигаясь по спирали.

Для фиксации результатов одновременно с источником лучей в аппарате движется датчик. Он собирает полученную информацию и передает в компьютер. Там в свою очередь данные обрабатываются. На выходе получается трехмерная модель груди и всех ее составляющих. Эту картинку можно рассмотреть послойно.

Срез трехмерной модели отвечает за качество фиксируемых изменений. Чем он тоньше, тем больше слоев удается рассмотреть. Следовательно, более мелкие изменения в груди эффективно фиксируются. Эта характеристика напрямую зависит от модели аппарата.

Именно поэтому, прежде чем записаться на процедуру поинтересуйтесь, на каком аппарате проводится исследование, какова его мощность и возможности.

Основные задачи КТ обследования

При раке молочной железы КТ носит уточняющий диагноз характер. Для исследования на наличие онкологии в груди носит вспомогательный характер.

КТ эффективен для уточнения и оценки такой информации, как:

  • подтверждение или опровержение диагноза, как спорного, так и предварительного;
  • выбор тактики проведения лечения;
  • характер и объем поражений груди;
  • динамическое наблюдение в период лечения.

Что показывает КТ молочных желез

При этом способе обследования молочных желез можно увидеть железистую ткань, состояние лимфоузлов, протоки молочной железы, хрящевые костные структуры, полости и сосуды, соединительные ткани. Помимо этого, КТ груди определяет, как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Плюсы в сравнении с другими методами:

  • точная визуализация опухолевидных образований, которые расположены в пространстве за железой или по ее заднему краю;
  • рассмотрение и измерение размера пораженной части железы в сравнении со здоровой областью;
  • фиксация утолщения кожи и железы, которое вызывается отечными формами рака;
  • определение того, насколько опухоль разрослась по различным структурам груди;
  • при раковом образовании помогает выбрать методику лечения, объемы операции исходя из точных данных по размеру и месторасположению новообразования.

Показания к проведению

Компьютерную томографию принято проводить как дополнение или уточнение к диагностике. При неясной картине характера новообразования в груди компьютерная томография является лучшим методом диагностики. Она может помочь более эффективно оценить ситуацию, когда УЗИ и маммография не дают полной информации.

При выявлении наличия какого-либо новообразования процедура проводится в качестве определителя злокачественности опухоли. Так при фактическом подтверждении опухолевого образования в груди КТ может либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз рак.

При прогрессировании рака, появлении метастаз проводят КТ не только грудной клетки, но и брюшной полости, а также головного мозга. При распространении метастаз в другие органы с помощью результатов КТ выявляется операбельность новообразования.

Обследование помогает определить возможность хирургического вмешательства при опухолевидном образовании. При этом, благодаря четкой картине опухоли можно сразу составить ход и объем операции.

Противопоказания и влияние на человека

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  1. Период беременности: КТ груди проводится только при острой необходимости, при угрозе жизни.
  2. Вес человека свыше 120 кг: стандартные аппараты не предназначены для большего веса. Для людей, чей вес превышает 120 кг необходимо специальная модель томографа, что встречается довольно редко.

Ряд противопоказаний, которые носят рекомендательный характер:

  1. Возраст до 18 лет: детям могут проводить КТ груди только в случае опасности для здоровья, чтобы отследить раковое новообразование.
  2. Множественная миелома.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Сильная клаустрофобия.

Томограф представляет собой узкую трубу, то есть ограниченное пространство. Во избежание негативного воздействия клаустрофобии многие больницы предлагают процедуру КТ под кратковременным наркозом или с приемом седативных препаратов. Так пациент сможет спокойно перенести обследование и не переживать, что страх может привести к неадекватному поведению в томографе, искажению результатов обследования.

Метод компьютерной томографии является практически безвредной процедурой. При облучении томографом не возникают побочные эффекты. В редких случаях данное облучение повышает риск развития раковых опухолей.

При КТ используется минимально возможная доза облучения. Это не сказывается на состоянии организма.

Риски при обследовании

Во время процедуры происходит некоторое облучение организма. Именно поэтому противопоказана процедура беременным девушкам. Радиоактивное излучение может привести к врожденным аномалиям плода из-за мутации клеток. Поэтому компьютерная томография молочной железы при беременности применяется в условиях острой необходимости.

В период лактации возможно проведение КТ. При этом после процедуры в течение 48 часов нужно прекратить кормление ребенка. Придется сцеживать молоко все это время.

При методе введения контрастного материала в кровь оповестите врача о имеющихся аллергических реакциях.

Подготовка к КТ

Данное обследование не нуждается в специальных способах подготовки. При этом нужно придерживать некоторых правил и рекомендаций:

  1. Если в медицинском учреждении просят переодеться из вашей одежды в стерильный халат, то это правило нужно обязательно выполнить. Такая мера предосторожности помогает избежать сбоев работы томографа.
  2. Украшения, металлические предметы, телефон необходимо либо совсем не брать на обследование, либо оставить в специализированном месте в больнице. Эту информацию следует уточнить в регистратуре или у врача перед обследованием.
  3. Иногда требуется корректировка рациона. Врач на консультации до КТ предупредит вас об этом. В отдельных случаях требуется голодная диета в течение 12 часов до обследования.
  4. Если вы страдаете клаустрофобией, то нужно предупредить об этом врача. Вам дадут седативное средство, чтобы успокоиться.
  5. При наличии инородных предметов в теле нужно оповестить рентгенолога. К инородным телам, которые влияют на ход компьютерной томографии относят имплантаты, металлические пластины, нейростимуляторы, шунты, кардиостимуляторы.

После выполнения всех пунктов рекомендаций можно приступать непосредственно к проведению обследования груди методов КТ.

Как проводится КТ молочных желез

Для проведения диагностики используется компьютерный томограф, который располагается в специализированной комнате. Прибор выглядит как цилиндрическая камера. В ней установлены как излучатели рентгеновских лучей, так и датчики приема сигнала.

Пациент ложится на специальную плоскую поверхность на спину. Далее эта поверхность плавно входит в кольцо аппарата. Лежать во время процедуры нужно абсолютно неподвижно. Изменение положения тела значительно искажают итоговую картину обследования.

Время процедуры до 1 часа. Если необходимы дополнительные обследования помимо груди, то время может быть увеличено до 2 часов.

За ходом обследования следит врач-рентгенолог. Он находится в соседнем кабинете, чтобы избежать облучения на организм. Врач смотрит поступающие с томографа данные. Информация сохраняется на жесткий диск компьютера. Благодаря этому можно в любое время просмотреть результат определенного обследования.

Использование контрастного вещества

Чаще всего для проведения процедуры необходимо использование контрастного вещества. Его вводят через катетер в кровь пациента.

Вместе с контрастным веществом может использоваться физраствор. Он позволяет быстро и беспрепятственно ввести контрастное вещество. После процедуры катетер убирается.

Если вы имеете предрасположенность к аллергии, то предупредите врача до процедуры.

Результаты и заключения врача

Расшифровывает результаты КТ молочной железы врач-рентгенолог. Он изучает изображение на экране. Благодаря данной картинке оценивается состояние тканей, внутренних систем и органов грудной клетки. Снимок выгляди как тонкие срезы, что показывает зону груди в различных плоскостях.

Заключение по результатам КТ молочной железы выдается сразу после обследования. Иногда врачу требуется до пары часов на расшифровку полученных данных и составления заключения.

Полученное заключение нужно передать лечащему врачу. Он детально изучит результаты обследования, поставит точный диагноз и сможет подобрать дальнейшее лечение.

ОФЭКТ молочных желез

ОФЭКТ — это однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Она позволяет наиболее точно получить результат от обследования. Представляет собой гибридную технологию диагностики.

Этот метод эмиссионной томографии работает исходя из создания томографических картин распределения радионуклидов. В данной процедуре применяются радиофармпрепараты (РФП). Они вводятся внутривенно пациентке. РФП распространяется с кровью по организму. Препараты мечены радиоизотопами, которые испускают фотон при каждом радиоактивном распаде. Это регистрируется детекторами гамма-камеры. Полученные данные переходят в станцию сбора и складываются в изображение.

Благодаря такой технологии формируется полное 3D-изображение грудной полости. Оно послойно отображение структуру молочных желез. Это определяет наличие опухоли в молочной железе, ее стадию развития, выраженность. После проведения ОФЭКТ назначается максимально эффективное лечение.

Как часто можно делать КТ молочных желез

При диагностике посредством компьютерной томографии на организм воздействуют рентгеновские лучи. Следовательно, максимальное количество обследований не может превышать 2 раз в год. Более частое диагностирование только способствует развитию опухолей ракового характера.

Цены на КТ

Компьютерная томография груди может проводиться только при наличии качественной аппаратно-медицинской оснащенности в сочетании с необходимой квалификационной подготовкой персонала. Из-за дороговизны оборудования не все клиники могут себе позволить проводить этот метод диагностики груди.

Цены по федеральным округам:

  1. Центральный федеральный округ: 2500-15000 руб.
  2. Северо-Западный федеральный округ: 4000-11500 руб.
  3. Южный федеральный округ: 4500-11000 руб.
  4. Северо-Кавказский федеральный округ: 3500-10000 руб.
  5. Приволжский федеральный округ: 3500-9000 руб.
  6. Уральский федеральный округ: 4000-10000 руб.
  7. Сибирский федеральный округ: 3000-9000 руб.
  8. Дальневосточный федеральный округ: 3000-8500 руб.

Как видите, разница в средних ценах по всей России несущественна. Средняя цена на обследование груди колеблется в зависимости от региона, но обычно составляет от 4000 до 9000 рублей.

Обследование молочных желез посредством компьютерной томографии (КТ) позволяет в полной мере рассмотреть структуру грудной области. Этот метод является безопасным и не предполагает побочные действия. Подходит девушкам от 18 лет, не находящихся в периоде беременности. При обнаружении раковых клеток КТ груди позволяет выявить объем и распределение опухоли. Это позволяет определить точный план лечения. Благодаря высокой эффективности и точности КТ груди является популярным методом диагностики. Уточняет информацию о поражениях молочных желез, когда этого не могут дать УЗИ и маммография.

Источник:
http://www.mammologia.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-kt/molochnyh-zhelez/

КТ как метод оценки патологии молочных желез

Компьютерная томография не является самым информативным методом визуализации молочных желез. Применяется для комплексной оценки больших опухолей, поиска инвазии окружающих тканей, метастазов в лимфоузлах и вторичных очагов в легких. Чувствительность КТ с контрастированием выше, но уступает МРТ, методам ядерной медицины и УЗИ с допплерографией.

В отличие от МРТ, при которой в зону сканирования попадают только молочные железы, при КТ они исследуются вместе с органами грудной клетки.

  1. Выявляемые изменения
  2. Нарушения формы, структуры, размеров молочных желез
  3. Очаговые изменения
  4. Воспалительные заболевания
  5. Постоперационные изменения
  6. Контрастное усиление
  7. Комбинация с методами ядерной медицины
  8. Когда показано исследование
  9. Когда исследование противопоказано
  10. Как правильно подготовиться
  11. Последовательность действий
  12. Итоги исследования
  13. Другие методы диагностики
  14. Достоинства и недостатки компьютерной томографии
  15. Вероятные осложнения и риски
  16. Допустимая частота выполнения
  17. Сколько стоит исследование
  18. Видео

Выявляемые изменения

Нарушения формы, структуры, размеров молочных желез

Можно оценить грубую деформацию желез после травмы или операции. Плотность и структура молочных желез может различаться, и зависит от количества фиброзной, железистой, жировой ткани. Различают четыре типа плотности желез по Wolfe.

  • Первый тип — железа почти полностью состоит из жировой ткани, объемные образования хорошо различимы.
  • Четвертый тип — очень высокая плотность железы, патологические изменения могут быть пропущены.

Размеры молочных желез на КТ указываются в случае явной асимметрии, например, после резекции. У мужчин КТ иногда показывает увеличение грудных желез — гинекомастию.

Очаговые изменения

На КТ без контраста мягкотканные очаги видны в случае жировой инволюции или изначально высокого содержания жировой ткани и минимума фиброзно-железистой ткани. К подозрительным признакам относятся асимметричность поражения, неправильная форма, нечеткие края, точечные кальцинаты в структуре, утолщение кожи, увеличение лимфоузлов (подмышечных, над- и подключичных). После введения контраста плотность опухолевых очагов обычно увеличивается.

Воспалительные заболевания

КТ не является стартовым методом диагностики мастита и абсцесса молочной железы. Воспалительные изменения обычно обнаруживаются случайно при КТ грудной клетки.

  • Мастит проявляется диффузным отеком железы, повышением ее плотности.
  • Абсцесс выглядит как гиподенсное скопление жидкости с контрастирующим ободком.

Компьютерная томография не позволяет прийти к достоверному выводу о природе выявленных изменений. Например, абсцесс на КТ можно легко спутать с опухолью. Требуются дополнительные методы диагностики (в т.ч. аспирационная биопсия).

Постоперационные изменения

Состояние после мастэктомии: молочная железа отсутствует. Необходимо оценить мягкие ткани в зоне вмешательства.

  • При подозрении на рецидив (наличие явного мягкотканного образования инфильтративного характера) требуется дообследование, например, ОФЭКТ или ПЭТ/КТ.
  • Всегда тщательно оцениваются также подмышечная область и другая молочная железа.
  • Комплексно оцениваются и все остальные органы в зоне сканирования: легкие (очаги), средостение (лимфоузлы). При наличии имплантов необходимо искать признаки нарушения их целостности, деформацию стенки.

Контрастное усиление

Контрастирование является обязательным, если исследование выполняется с целью идентификации опухоли и дифференциальной диагностики с абсцессом.

  1. Контраст вводится внутривенно под давлением и с большой скоростью. С этой целью используется инжектор. Вводится 80-100 мл контраста со скоростью 3-5 мл/сек.
  2. Применяется контраст, в котором содержится йод в неионной форме. Это: йогексол, йопамиро, йомерон, омнипак, оптирей, йопамидол, интровиз и т.д.
  3. Контраст накапливается в мягкотканном компоненте опухоли, она выделяется на фоне железисто-фиброзной ткани. Контрастирование опухолей достаточно равномерное, в то время как абсцесс накапливает контраст на периферии («ободок»).

Внимание: контрастирование показано в большинстве случаев при исследовании молочных желез. Предварительно сдайте анализ крови на мочевину, эндогенный креатинин.

Комбинация с методами ядерной медицины

КТ молочных желез можно сочетать с методами ядерной медицины (ОФЭКТ, ПЭТ).

  • Комбинация ОФЭКТ и ПЭТ с компьютерной томографией позволяет существенно увеличить пространственное разрешение и точность локализации очагов.
  • Методы ядерной медицины предполагают введение препаратов, меченых радиоактивными атомами, таких как технеций при ОФЭКТ, глюкоза или аминокислоты при ПЭТ с последующей оценкой их распределения и накопления в теле, в т.ч. в животе и груди.

Эти методы позволяют значительно повысить чувствительность и специфичность диагностики.

Когда показано исследование

КТ выполняется у пациенток с идентифицированной опухолью молочной железы с целью оценки распространенности, поиска вторичных очагов, лимфаденопатии.

Для поиска первичных опухолей КТ применяется редко, только при недоступности других методов визуализации (МРТ, ПЭТ). При этом всегда используется контраст. Другие показания: воспалительные заболевания, травмы, ранения, повреждения имплантов.

Когда исследование противопоказано

Противопоказания к процедуре связаны с контрастированием. Это аллергия на йод в анамнезе, проявляющаяся крапивницей, отеком кожи и подкожных тканей, анафилаксией. Другие противопоказания: почечная недостаточность, патологии вены, в которую вводится катетер, такие как воспаление, тромбоз.

При больших объемах молочные железы могут не полностью попасть в зону сканирования. В этом случае рекомендуются альтернативные методы: УЗИ или МРТ.

Как правильно подготовиться

Если исследование выполняется с внутривенным контрастированием, нужно получить результаты анализов крови (креатинин, мочевина). Требуется предоставить врачу-рентгенологу результаты УЗИ, КТ, МРТ и других методов визуализации, выполненных ранее. Фаза менструального цикла, в отличие от маммографии, не имеет значения.

Последовательность действий

Вначале оформляется согласие на проведение исследования. Необходимо указать паспортные данные, ознакомиться с текстом, поставить подпись. Затем снять бюстгальтер, сверху можно оставить тонкую майку или рубашку. Главное, чтобы в зоне сканирования отсутствовал металл.

  • После этих действий пациентка проходит в кабинет, где находится томограф, ложится на стол аппарата на спину. Руки нужно поднять и зафиксировать за головой.
  • Выполняются разметочные сканы, на которых оператор отмечает границы. При использовании контраста в вену вводится катетер, через который нагнетается препарат.
  • Затем начинается сканирование. Может выполняться несколько сканов: преконтрастные, в артериальной, венозной, отсроченной фазах.

Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут, собственно сканирование — 10-30 секунд.

Итоги исследования

Итогом исследования является заключение врача-рентгенолога, в котором он описывает обнаруженную патологию, предполагает ее характер и дает рекомендации.

Например: «Объемное образование в верхнем наружном квадранте правой молочной железы, накапливающее контраст, на фоне правосторонней подмышечной лимфаденопатии». Заключение выдается через несколько часов или суток после процедуры.

Компьютерная томография

Другие методы диагностики

Список альтернативных методов диагностики:

  • физикальное обследование, пальпация;
  • термометрия образований молочной железы;
  • анализ выделений на опухолевые клетки;
  • лабораторные тесты на онкомаркеры;
  • УЗИ (серошкальное и допплерография);
  • УЗ-эластография;
  • рентгеновская маммография, в т.ч. с дуктографией;
  • МРТ с контрастом на основе гадолиния;
  • ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия;
  • аспирационная тонко- или толстоигольная биопсия;
  • эксцизия с патоморфологическим исследованием;
  • томосинтез.

Учитывайте: заключительный диагноз устанавливается только при патоморфологическом исследовании.

Достоинства и недостатки компьютерной томографии

  • быстрота исследования;
  • возможность комплексной оценки;
  • возможность использования контраста.
  • низкая информативность при плотных железах (без контраста);
  • невысокая специфичность;
  • ионизирующее излучение;
  • риски инвазивной процедуры (при контрастировании).

Вероятные осложнения и риски

Осложнения и риски связаны преимущественно с использованием контраста.

  1. Это реакция на йод (главный компонент препаратов для контрастирования) в виде крапивницы, отека Квинке, анафилаксии.
  2. При повреждении вены возможен выход препарата за ее пределы в мягкие ткани с формированием болезненного инфильтрата. Этот инфильтрат обычно быстро рассасывается при использовании спиртового компресса.
  3. У пациентов с нарушенной работой почек может возникать почечная недостаточность.
  4. Во время введения контраста могут возникать неприятные ощущения, такие как жар, распространяющийся по ходу кровеносных сосудов.
  5. Может также появляться кашель.

Риски облучения больше характерны для беременных. У них рентгеновские лучи могут являться фактором, вызывающим уродства и мутации у плода.

Допустимая частота выполнения

КТ можно выполнять по назначению врача столько раз, сколько потребуется. Лучевая нагрузка колеблется в зависимости от объема облученных тканей (1-5 мЗв). Эти дозы намного меньше, чем те, которые вызывают лучевую болезнь.

Сколько стоит исследование

Стоимость в России (по состоянию 2020 год) колеблется от 2 до 5 тысяч рублей (без контраста). С контрастированием стоимость увеличивается на 2-4 тысячи рублей в зависимости от типа контраста и его количества.

Видео

КТ не первостепенный метод поиска патологии молочных желез. Существуют и другие, например, УЗИ, маммография. Каждый метод используется для какой-то конкретной цели и позволяет получить определенный результат. Методы можно сочетать для повышения эффективности.

Решение принимает лечащий врач или рентгенолог. Самостоятельно компьютерную томографию себе назначать нельзя.

Источник:
http://osnimke.ru/kt-grudnoj-kletki/kt-molochnyh-zhelez.html

Маммография, КТ или МРТ молочных желез — что лучше для обследования груди и что показывает диагностика?

По данным статистических исследований, если женщина регулярно проходит профилактическое обследование состояния молочных желез, то вероятность образования злокачественной опухоли в груди сводится к минимуму. Современные диагностические методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях развития для последующего проведения терапии. КТ, МРТ, УЗИ, маммография – что нужно знать обо всех этих методиках исследования молочной железы?

КТ грудной клетки

Просвечивание внутренних органов и тканей грудной клетки с помощью рентгеновского излучения для получения подробного изображения исследуемой области – суть компьютерной томографии. Методика эффективна для диагностики патологических процессов, которые протекают скрыто, бессимптомно. КТ часто применяется для выявления опухолевых новообразований маленького размера, метастазов.

Сфера применения

КТ молочных желез и грудной клетки проводится для того, чтобы доктор мог визуально оценить состояние тканей и органов исследуемой области, выявить наличие, размеры, характер и локализацию патологических изменений. КТ диагностику молочных желез проводят при наличии подозрений на опухолевые образования, при болях невыясненной этиологии, воспалениях, инфекционных заболеваниях, в предоперационный период, а также в случаях, когда другие методы обследования оказались неэффективными.

Противопоказания и осложнения

Проводить КТ-исследование груди противопоказано следующим группам пациентов:

  1. значительная масса тела (верхний предел зависит от типа аппарата);
  2. гиперкинез;
  3. судороги и мышечные спазмы;
  4. расстройства психики, не поддающиеся коррекции;
  5. клаустрофобия;
  6. множественные миеломы;
  7. болезни почек;
  8. нарушения работы щитовидной железы;
  9. сахарный диабет;
  10. непереносимость йода (для компьютерной томографии с контрастным усилением);
  11. беременность (на любых сроках).

Явных осложнений после КТ опасаться не стоит. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту во время сканирования, но такие случаи встречаются нечасто. Еще один риск – аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Чтобы избежать такого осложнения после КТ, обследуемому предварительно делают аллергопробы, а во время проведения процедуры присутствует анестезиолог.

МРТ молочных желез

МРТ маммография представляет собой диагностический метод высокой точности – по статистическим данным, во время такого сканирования выявляется 9 из 10 очагов патологии в тканях молочной железы. В отличие от компьютерной томографии, МРТ как разновидность маммографии лучше, так как основана на действии безопасного для человека электромагнитного поля.

Показания для магнитно-резонансной томографии

МРТ молочных желез чаще всего назначается при подозрении на онкологические заболевания, а также женщинам, находящимся в группе риска по развитию злокачественных новообразований. Однако перечень показаний к проведению диагностики этим не ограничивается. В него также входят:

  1. диагностика патологий, которые не удается визуализировать иными способами;
  2. обследование молочной железы у женщин, которым противопоказано сканирование с применением рентгеновских лучей (например, во время беременности);
  3. сканирование после проведения противораковой терапии для установления ее эффективности в динамике;
  4. дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований в случаях, когда другие методы исследований противопоказаны/неэффективны;
  5. определение целостности имплантов из силикона;
  6. исследование состояния молочной железы.

Противопоказания

В перечень абсолютных противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии относятся:

  • большой вес;
  • инсулиновая помпа, кардиостимулятор;
  • патологии мочевыделительной системы, в том числе хронические болезни почек;
  • индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества (при необходимости его использования);
  • мышечные спазмы;
  • судороги;
  • гиперкинез;
  • присутствие в организме элементов, приборов, деталей из металла, которые невозможно удалить на время сканирования.

К числу относительных противопоказаний относят наличие татуировок, расстройства психики, боязнь замкнутого пространства, ранние сроки беременности. Негативное влияние электромагнитного поля на плод в настоящее время не подтверждено, однако в случае, если отсутствуют серьезные противопоказания, исследование на томографе рекомендуют отложить на второй триместр или до родов.

Сканирование с контрастом противопоказано во время лактации, так как вещество может проникать в секрет грудного молока. Если процедура была проведена кормящей матери, ей советуют прекратить естественное вскармливание как минимум на 36 часов.

Маммография и другие методы исследования

Маммография представляет собой наиболее распространенный способ диагностики состояния молочной железы. Методика применяется в рамках скрининга при обследовании женщин в возрасте от 35 лет и старше. Основана на воздействии рентгеновского излучения. Помимо маммографии, МРТ и компьютерной томографии молочных желез, в современной медицине также используются следующие методы обследования:

  1. дуктография – проводится в качестве дополнительного исследования после маммографии, ультразвукового исследования, пальпации, показывает патологические изменения протоков молочной железы, не имеет ограничений по возрасту;
  2. биопсия инцизионная – для установления «негативности» или «позитивности» ракового новообразования, может заменить аспирационную разновидность исследования;
  3. биопсия эксцизионная – исследование с резекцией опухоли (полной или частичной);
  4. трепан-биопсия – образцы тканей, которые подверглись патологическим изменениям, изымаются с помощью специального устройства;
  5. биопсия аспирационная тонкоигольная – забор биоматериала из кистозного образования, опухоли небольшого размера и/или локализованной в непосредственной близости от магистральных сосудов лимфоузла;
  6. УЗИ – скрининговая методика, может применяться при обследовании женщин моложе 35 лет, выступает в роли дополнительного диагностического мероприятия у пациенток старшей возрастной категории.

Что показывает обследование с использованием контраста и без него?

Применение контрастирующего вещества позволяет значительно повысить четкость и информативность снимков. При диагностике опухолевых образований обычно проводится исследование с контрастным усилением, так как оно дает возможность не только обнаружить новообразование, но также уточнить его размеры, структуру, локализацию, тип. Если требуется изучение структуры молочной железы, определение плотности ее тканей, то будет назначено сканирование без контраста.

Источник:
http://vedmed-expert.ru/kt/grudnaya-chast/kt-molochnyh-zhelez.html

Читать еще:  Аминокапроновая кислота при насморке у детей: применение и отзывы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Диагностическая методика Ценность в разных случаях
Маммография В 95% позволяет выявить раковые кальцинаты при небольшой плотности молочной груди, т.е. в груди пожилых пациенток, у которых часть железистых тканей заменена жировыми. Эффективность методики падает до 45% при диагностике доброкачественных новообразований у молодых пациенток, поскольку в железистой ткани они не видны.
Магнитно-резонансная томография Проводится с применением контрастного вещества и нередко приводит к ошибочным заключениям о наличии заболевания, которого нет. Это обусловлено тем, что плотная ткань желёз интенсивно захватывает контрастное вещество, что может стать причиной неправильно поставленного диагноза. Это значит, что эффективность методики ниже при плотных молочных желёзах.
Ультразвуковое исследование Методика эффективна при выявлении новообразований, которые невозможно пальпировать — 80%. Однако, показания падают ниже 60%, если размер новообразования составляет менее 1-го см. В отличие от маммографии и МРТ, УЗИ грудных желёз менее эффективно при большом количестве жировых тканей, а вот в сочетании с маммографией даёт результаты в 98% случаев.
Компьютерная томография