Как проводится и кому необходимо УЗИ груди

Статистика последних лет такова, что все больше и больше пациенток в возрасте 40-50 лет страдают онкологическими заболеваниями груди. В 20 % случаев подобные патологии приводят к летальному исходу. При этом следует отметить, что ежегодно возраст недуга молодеет, затрагивая и 20-30-летних пациенток. Поэтому в целях ранней диагностики патологии рекомендовано выполнение УЗИ молочных желез.

  1. Кому показана процедура
  2. Выявляемые проблемы
  3. Как подготовиться к процедуре
  4. В чем заключается суть процедуры
  5. Интерпретация полученных данных
  6. Допустимая частота выполнения
  7. Различия между УЗИ и рентгеном
  8. Цветное допплеровское картирование
  9. Период беременности и лактации
  10. Мнения пациенток
  11. Где пройти обследование
  12. Цена вопроса

Кому показана процедура

Основными показаниями для того, чтобы сделать УЗИ, являются:

  • Болезненные ощущения.
  • Сомнительные уплотнения и новообразования, выявленные при пальпации.
  • Контроль состояния после имплантации.
  • Возраст от 30 лет.
  • Ранее диагностированная патология грудной железы.

Помимо указанных, необходимость обследования определяется следующими факторами:

  • Огрубение кожи.
  • Наличие отделяемого секрета сомнительного характера.
  • Очевидная деформация груди или соска.

Важно помнить, что патологические образования могут возникнуть не только у женщин, но и у детей. Около 40-60 % мужчин в зависимости от возраста также подвержены гинекомастии. При увеличении объема железистой ткани необходима процедура обследования грудных желез у мужчин.

Выявляемые проблемы

Не все пациенты понимают, что показывает УЗИ молочных желез. Ультразвук позволяет выявить патологии, диффузные изменения, опухолевидные образования любой природы. При исследовании женских молочных желез можно диагностировать:

  • Очаги скопления гнойного секрета.
  • Воспаление.
  • Жидкостные образования.
  • Опухоли.

У мужчин гинекомастия классифицируется на диффузную и узловую. В первом случае вероятность возникновения злокачественной опухоли минимальна, а железа увеличивается не более, чем на 10 см.

Узловая патология предполагает наличие уплотнений. Проявление рака в этом случае обычно не заставляет себя ждать.

Как подготовиться к процедуре

Как таковой подготовки к УЗИ молочных желез нет, но тем не менее нужно знать некоторые аспекты для точности диагностики. Перед ультразвуковым обследованием необходимо отменить прием гормональных медикаментов. Важно согласовать это действие с врачом. Непосредственно перед УЗИ следует провести туалет грудных желез.

Кормящей матери не стоит сцеживать грудь или оказывать давление на болезненные участки. Для мужчин никакой особой подготовки к мероприятию не требуется. Пройти диагностику они могут в любое удобное время.

Представительницы слабого пола должны более детально подобрать дату обследования, поскольку качество результатов напрямую зависит от дня менструального цикла. После месячных (во второй фазе) протоки расширены, что препятствует качественной диагностике. Идеальный промежуток – 4-8 день от начала менструации. Читайте подробно статью «На какой день цикла делать УЗИ молочных желез«.

В чем заключается суть процедуры

Указанное мероприятие как таковое дискомфорта не доставляет. Болевые ощущения могут возникнуть при наличии воспаленных областей.

Во время исследования пациент находится в лежачем положении с оголенной верхней половиной туловища. Специальный гель, нанесенный на обследуемый участок, поможет достичь качественного взаимодействия между датчиком и органом. В это же время по показаниям происходит изучение кровотока. Для осуществления этой задачи используется допплерография.

Длительность мероприятия – порядка 20 минут. По завершению обследуемый получает заключение с указанными результатами.

Для выявления природы новообразования и выполнения анализа структуры клеток и ткани используется УЗИ с эластографией. Ее применение необязательно, назначается в некоторых случаях.

Интерпретация полученных данных

Расшифровка УЗИ молочных желез может варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, гормональных особенностей, плотности тканей.

Для диффузной мастопатии характерны небольшого размера образования, клетки которых занимают всю железу. При наличии фиброзного компонента уплотнения достигают соединительной ткани. Мастопатия узлового типа отличается точечным расположением плотных участков.

Если у обследуемого имеется киста, на снимке УЗИ груди она представляет собой круглую жидкостную структуру. В этом случае не лишним станет проведение биопсии.

Онкологические заболевания проявляются визменении молочных желез, наличии плотных образований, которые чаще всего не наделены границами и проникают в соединительные ткани. Визуальная диагностика возможна в зависимости от стадии и характера заболевания. Для подтверждения или опровержения данного диагноза выполняется пункция.

Допустимая частота выполнения

Доказано, что ультразвуковое исследование грудных желез абсолютно безопасно. Более того, оно обязательно при подготовке к беременности и материнству.

То, как часто можно делать УЗИ молочных желез, также зависит от возраста и наличия жалоб у пациентки. В подростковый период достаточно 1-2 исследований в момент формирования молочных желез. Женщинам до 30 лет в целях профилактики рекомендовано проводить диагностику с периодичностью раз в пару лет. Возрастная категория 30-45 лет нуждается в ежегодном обследовании, а пациенткам старше требуется осуществлять контроль состояния молочных желез каждые полгода.

Различия между УЗИ и рентгеном

Выбирать между этими процедурами недопустимо, поскольку они обе являются важной частью скрининга рака грудных желез. В силу своих различий рентгенография и УЗИ позволяют получить качественные результаты диагностики, поскольку дополняют друг друга.

Максимально точно выявить мутацию в клетках под силу лишь маммографии. Но из-за облучения она назначается исключительно при острой необходимости и только пациенткам старше 40 лет.

В этом смысле ультразвуковая диагностика более безвредна, однако она зачастую не в состоянии диагностировать опухоль, поскольку последняя на изображении сливается с окружающей тканью.

Пациентки группы риска чередуют два этих обследования. Рентген выявляет локализацию опухоли, но иногда встречаются ошибки в интерпретации. Ультразвуковая диагностика незаменима при необходимости контроля взятия пункции или биопсии.

Цветное допплеровское картирование

Ультразвук вкупе с указанной технологией позволяет дать трезвую оценку состоянию сосудов и сосудистых образований, выявить начальные признаки появления сомнительных структур. Исследование с ЦДК не всегда необходимо. Зачастую процедура применяется как дополнительный способ диагностики, в ходе которого фиксируется скорость движения кровотока.

Период беременности и лактации

Не стоит думать, что вынашивание плода или кормление грудью являются противопоказанием к возможности пройти обследование. Наоборот, благодаря проведению в этот период УЗИ молочной железы можно диагностировать раннее развитие мастопатии, определить характер лактостаза. Важно понимать, что установленные для женщин нормы в период такой гормональной перестройки становятся неактуальными.

При наличии в анамнезе узлов и иных образований УЗИ молочных желез при беременности дополняется иными методами исследования.

Мнения пациенток

Те, кому довелось столкнуться с необходимостью проведения УЗИ грудных желез, отмечают низкий уровень дискомфорта и довольно высокую эффективность процедуры. Тот факт, что протокол УЗИ молочных желез выдается на руки пациенту практически сразу после обследования, так же создает положительное впечатление.

В зависимости от результатов специалист направляет обследуемого на консультацию к маммологу.

Для качественного прохождения процедуры, согласно мнению пациенток, следует выбрать клинику с хорошим современным оснащением и квалифицированными врачами. Многие частные медицинские центры предлагают своим клиентам отсутствие очереди, индивидуальный подход и доброжелательное отношение.

Где пройти обследование

При наличии медицинских показаний можно пройти УЗИ-диагностику в государственной поликлинике или маммологическом центре. Это будет бесплатно, однако потребуется медицинский полис. Необходимо записаться на прием к гинекологу и участковому терапевту. Встать на очередь можно посредством интернет-сервисов.

При готовности заплатить за указанную процедуру времени на сопутствующие мероприятия будет затрачено гораздо меньше. Достаточно лишь обратиться с документами в любой медицинский центр или специализированную клинику. При выборе платного учреждения следует учитывать его репутацию, квалификацию специалистов, используемое оснащение.

Цена вопроса

Стоимость процедуры значительно варьируется, поскольку складывается из консультации и непосредственно обследования. Ориентировочная плата за проведение УЗИ-диагностики – от 900 до 4000 руб. Обследование с использованием 3D-техники стоит дороже, поскольку точность и корректность диагноза напрямую зависят от используемой аппаратуры.

Источник:
http://uzikab.ru/tkani/uzi-molochnyh-zhelez.html

УЗИ молочных желез

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Ультразвуковая диагностика молочных желез или ультразвуковая маммография относится к инструментальным неинвазивным методам исследования.

УЗИ молочных желез назначают тогда, когда необходимо выявить заболевания, связанные с возникновением образования или уплотнения в тканях молочной железы.

Метод абсолютно безопасен и безболезнен.

УЗИ молочных желез проводится в следующих случаях:

  • возникновение болей, отека или гиперемии в молочной железе;
  • при пальпации молочной железы или при проведении рентгенографии молочных желез обнаружено опухолевидное образование;
  • наличие воспалительного процесса молочной железы и его динамика;
  • с целью профилактики (до 39 лет – раз в 3 года, после 40 лет – каждый год);
  • беременность и кормление грудью (при необходимости);
  • подозрение на папилломы в кистах;
  • контроль состояния имплантантов молочных желез, особенно при их разрывах;
  • после острой травмы груди;
  • плотные молочные железы;
  • контроль пункционной биопсии молочной железы;
  • нетипичные результаты рентгенографии молочных желез;
  • при подборе гормональной контрацепции;
  • дисфункция яичников и связанные с ней гинекологические заболевания;
  • дополнение к рентгенографии молочных желез женщинам в период менопаузы;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • планирование беременности;
  • перед проведением пластической операции на молочных железах;
  • выделения из груди.

УЗИ, в том числе и молочных желез, настолько безопасная и не требующая вмешательств в организм процедура в отличие от инъекций, введения в молочную железу приборов и датчиков, что противопоказаний к ее проведению нет.

Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования не требуется. Рекомендуется лишь перед процедурой не наносить на кожу молочных желез косметические средства (кремы, лосьоны).

Читать еще:  Бюстгальтер после операции по удалению молочной железы – виды

Единственным условием для проведения УЗИ является подсчет дней менструального цикла.

На какой день делают УЗИ

Ультразвуковую маммографию следует проводить в первой половине менструального цикла (оптимально на 4-8-ой день), когда млечные протоки максимально сужены, и любое патологическое расширение их хорошо визуализируется.

В период менопаузы УЗИ молочных желез проводят в любой день.

Для проведения УЗИ молочных желез пациентку укладывают на кушетку с запрокинутыми за голову руками. Предварительно женщина должна раздеться до пояса и снять нательные украшения.

После обработки молочных желез специальным гелем, необходимым для плотного соприкосновения датчика с кожей и исчезновения воздушных карманов, которые затрудняют передачу звуковых волн, врач приступает к исследованию.

Принцип данного метода основан на использовании звуковых волн высокой частоты (ультразвука) с целью получения изображения структуры молочных желез. Датчик перемещают от соска к периферии молочной железы и обратно. При этом каждая новая зона исследования должна перекрывать предыдущую.

Помимо оценки состояния тканей молочной железы можно определить кровоток в сосудах (допплерометрия). Вся процедура занимает около 15 минут.

Интерпретация результатов

Оценку результатов и их расшифровку проводит врач, проводивший УЗИ.

Кожа визуализируется как равномерная эхогенная зона, не более 2мм в толщину. В районе ареолы соска кожа несколько толще.

Непосредственно маммарная зона (паренхимы и соединительная ткань) визуализируется как гиперэхогенная с небольшими гипоэхогенными вкраплениями (жировая ткань).

У женщин, которые кормят грудью, маммарная зона среднеэхогенна с такими же участками жировой ткани. Протоки выглядят как гипоэхогенные линейные разветвляющиеся структуры, их ширина не более 1-2мм, имеется тенденция к суживанию в периферии.

Отклонения от нормы

  • Диффузная мастопатия. При преобладании кистозного компонента на УЗИ выявляются многочисленные уплотненные очаги мелких размеров (разрастание соединительнотканного компонента).
  • Узловая мастопатия. Визуализируется плотный эхонегативный участок (солидное образование) с многочисленными, тяжистой структуры, линиями высокой эхонегативности.
  • Мастит. Определяется воспалительный отек в виде эхопозитивного участка.
  • Абсцесс молочной железы. Округлое образование, внутри которого имеется жидкость, вокруг него визуализируется отек.
  • Киста молочной железы. Среди здоровой ткани выявляется эхонегативное полостное образование с четкими контурами и латеральной тенью.
  • Рак молочной железы. Визуализируется как гипоэхогенное неоднородное образование неправильной формы и с расплывчатыми контурами, имеются различные гиперэхогенные включения и акустические тени. Присутствуют изменения в надключичных, подключичных и подмышечных лимфатических узлах.

Несмотря на очевидные преимущества УЗИ молочных желез перед рентгенографией молочных желез (маммографией), эти два метода не конкурируют, а дополняют друг друга.

В отличие от маммографии УЗИ не предполагает облучение пациентки и совершенно безопасно, поэтому его можно проводить беременным и лактирующим женщинам. УЗИ позволяет отличить солидное образование от полостного, что затруднительно при рентгенологическом исследовании, а также обладает высокоразрешающей способностью, что имеет значение при плотном фоне молочных желез (например, у молодых женщин), поскольку позволяет рассмотреть рентгеннегативные образования в глубине молочной железы.

Маммография не может отобразить состояние имплантантов молочных желез в противовес УЗИ, а также бесполезна для обследования их во время воспаления или после травмы.

Во время УЗИ могут быть обнаружены очень мелкие образования и кисты молочных желез, что невозможно при проведении маммографии.

УЗИ позволяет визуализировать подмышечные лимфатические узлы, и это еще одно его преимущество перед рентгенографией.

Однако УЗИ не отображает орган в целом, а «дает» только топографический срез, тогда как при проведении маммографии получают изображение молочных желез в целом в разных позициях.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/procedures/manipulation/uzi_molochnyh_zhelez

Какая должны быть толщина железистой ткани молочной железы в норме по узи у женщин

Исследование молочных желез ультразвуковыми приборами необходимо регулярно проходить женщинам для обнаружения симптомов болезни и предотвращения её развития. Процедура подходит девушкам в любом возрасте, но нужно проконсультироваться со специалистом на наличие противопоказаний. Если их нет, обследование пациента разрешено, так как оно не несет вреда здоровью. Цель УЗИ: выявить у пациентки наличие или отсутствие злокачественных и доброкачественных образований.

Процесс обследования

Не рекомендуется делать ультразвуковое исследование во время месячных.

Процедура проводится в оборудованном кабинете с использованием компьютера и датчика. Раздеваться нужно по пояс, чтобы освободить область подмышечных впадин и груди. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит гель на молочные железы, чтобы улучшилась проводимость ультразвуковых волн, водит датчиком по области груди, переходит к подмышечным впадинам, в которых находятся лимфатические узлы, увеличивающиеся во время переходов к злокачественным осложнениям.

По времени процедура занимает 15-20 минут.

После завершения обследования врач произносит данные, которые медсестра заносит в бланк, после чего выставляет диагноз.

Медработники записывают заключение УЗИ молочных желез и передают его пациентке.

Расшифровка результатов УЗИ

В грудных железах в зависимости от возраста преобладают ткани в разном соотношении. Их плотность и количество различается. Чем ткань плотнее, тем больше риск развития рака молочных желез.

Эхогенность (плотность) зависит от преобладающего типа ткани:

  • железистый;
  • жировой;
  • соединительный.

Жировая ткань заменяется на железистую во время полового созревания, с возрастом она уменьшается. Начинается инволюция жировой и соединительной ткани.

За счет ультравысокочастотных сигналов на выявленной картинке можно наблюдать патологические новообразования. Исследование проводится во время наименьшего влияния половых гормонов на грудные железы, в первой менструальной фазе.

Факторы определения индивидуальной нормы результатов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие беременности;
  • импланты;
  • возраст;
  • противопоказания.

Исходя из данных пациента, определяется положительность и отрицательность результатов.

Негативные результаты УЗИ

Если идет несоответствие индивидуальным нормам показателей, результат считается негативным.

  • Млечные протоки (их проходимость, ширина).
  • Симметричность груди.
  • Тканевая однородность.
  • Плотность стенок.
  • Равномерность ультразвуковых проникновений в мягкие ткани.

Сведения об обследовании и расшифровку результата ультразвукового исследования молочных желез предоставляет маммолог.

Отклонение от нормы:

  • Расширенные млечные протоки.
  • Асимметричность молочных желез.
  • Увеличенный объем ткани, несвойственный женщине своего возраста.
  • Артериальные и венозные сосуды разной структуры.
  • Наличие опухоли листовидного размера.

В зависимости от количества выявленных признаков выставляется соответствующий диагноз в соответствии с классификацией birads.

Возрастная норма исследований:

  • До 30 лет. Железистая ткань, соединительной практически нет, отсутствие расширенных млечных протоков.
  • 30-50 лет. Соединительная ткань выражена умеренно.
  • 50 и выше. Преобладание жировой ткани, местами присутствует железистая.

При несоответствии количества ткани у женщины или мужчины любого возраста появляется вероятность наличия опухолевого образования.

Классификация bi rads при УЗИ молочных желез

BI-RADS – система ультразвуковых анализов и кодировка результатов УЗИ. Была создана для стандартного протоколирования.

Образования, которые могут быть обнаружены:

  • Абсцесс – полость в мягких грудных тканях, заполненная гнойной жидкостью. Проявляется как осложнение мастита или отдельной болезни с повышенной температурой тела, болью и напряжением в груди.
  • Мастит – воспаление молочной железы, начальная стадия абсцесса. Проявляется у матерей во время лактации.
  • Киста – тканевая полость с жидкостью. Бывает как одиночной, так и множественной.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия – дисгормональное заболевание груди, свойственное женщинам средних возрастов (30-40 лет). Симптомы – уплотнения и выделения жидкости из сосков.
  • Фиброаденома грудной железы – образование в соединительной и железистой грудной ткани.

После УЗИ врач в заключении ставит категорию BI-RADS, по которой можно определить диагноз.

BI-RADS 0

Диагноз не установлен окончательно, требуется обследоваться еще раз.

Ситуация может произойти из-за сбоев или нечеткости изображения, невозможности провести УЗИ по другим причинам (травма груди). Рекомендуется перепройти процедуру, чтобы получить другую категорию. Также можно просмотреть результаты предыдущих маммограммных исследований.

BI-RADS 1 отрицательное

Отсутствие патологических признаков.

У пациента нет опухолевых образований, архитектоника не нарушена, отсутствуют кальцинаты, молочные железы симметричны.

BI-RADS 2

Наличие доброкачественного образования.

Категория по значению схожа с BI-RADS 1, так как не угрожает здоровью пациентки.

Образования, которые попадают под категорию BI-RADS 2:

  • Импланты.
  • Нарушение архитектоники в связи с операциями на грудных железах.
  • Жиросодержащие образования (киста).
  • Палочковидные кальцинаты.
  • Фиброаденома.

Если в молочных железах обнаружено доброкачественное образование, нужно проходить обследование чаще.

BI-RADS 3

Возможное доброкачественное образование.

Врач выставляет эту категорию, чтобы короткое время пронаблюдать за изменениями в теле пациента, но они скорее всего не произойдут.

Образования для данной категории:

  • Группа точечных кальцинатов (солитарная).
  • Округлые образования, непонятные по изображению.
  • Асимметрия, при точечной компрессии менее плотная.

Финальное исследование проводят через полгода, после чего присваивается категория 2. Если образование подозрительное, присваивают BI-RADS 4.

BI-RADS 4

Вероятность малигнизации 2-95%.

Недостаточно признаков злокачественной опухоли, но есть подозрения, врач может порекомендовать прохождение биопсии.

  • Абсцессы.
  • Атипичные фиброаденомы.
  • Мастит, который нельзя вылечить.
  • Образования размером 3 см и больше.

В зависимости от процента вероятности малигнизации пациенту выставляется одна из групп: 4А, 4B, 4С.

  • 4A. Злокачественная опухоль не будет образована из-за недостатка признаков. Через 3 месяца женщине рекомендуется пройти повторное исследование.
  • 4В. Немаленькая вероятность развития рака. Каждые полгода опухоль увеличивается на 5 мм. Сложные кисты с внутренними разрастаниями. Абсцессы.
  • 4С. Неполный набор раковых признаков, но большая вероятность.

Если процент превышает группу 4С, присваивается следующая категория.

BI-RADS 5

Вероятность малигнизации превышает 95%.

Используется при отсутствии малигнизации по результатам биопсии (противоречие) или большинство признаков указывает на присутствие злокачественного образования.

BI-RADS 6

Наличие злокачественного образования. Назначается дополнительное обследование, лечение или операция.

Направление на дополнительное обследование

После заключения УЗИ молочных желез пациентка направляется к врачам более узкой направленности в зависимости от патологии. При проблемах с жировыми тканями направляют к эндокринологу, при опухолевом образовании к онкологу.

Читать еще:  Узел в молочной железе - что это может быть, фото и как убрать

Если заболевание не выявлено, но есть вероятность его проявления, пациентку приглашают на повторное обследование в конкретных случаях:

  • Выставлена категория BI-RADS 0.
  • Подозрение на доброкачественное образование, но не исключено его отсутствие.
  • Признаки злокачественной опухоли.
  • При сдаче теста на онкомаркер результат меньше 31. Направляют на пункцию.

Чтобы избежать неоперабельных раковых образований в молочных железах, нужно проходить УЗИ раз в год.

Источник:
http://nogostop.ru/grud/kakaya-dolzhny-byt-tolshhina-zhelezistoj-tkani-molochnoj-zhelezy-v-norme-po-uzi-u-zhenshhin.html

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин. Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем. Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию.

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

  1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
  2. выявление рентгенологической «плотности»;
  3. обследование девочек и девушек-подростков;
  4. обследование женщин старше 40 лет;
  5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
  6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
  7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
  8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Идеальная картина ультразвукового исследования.

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе.

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

Стоит отметить, что при нарушениях развития могут образовываться и добавочные по ходу млечных линий, чаще всего в области подмышек, над ключицами и окологрудинной области. Частота встречаемости данной аномалии составляет 1-4% и достоверно зависит от расовой принадлежности женщины (у монголоидной расы – чаще).

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 — силиконовая резина; 2 — поверхностный листок поверхностной фасции; 3 — глубокий листок поверхностной фасции; 4 — ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):
а — пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 — перигландулярная строма; 2 — опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками. Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм. Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:
а — до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Молочная железа на 10-е сутки после родов при хорошо выраженной лактации, сетчатый рисунок отсутствует

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры. Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью. Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 38 лет. Начальные проявления инволютивных изменений. Стрелкой обозначена жировая доля.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма). Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками. Типичным для женщины в возрасте более 60 лет является наличие островка фиброзной ткани в толщине жирового слоя.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины. В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования. Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей. Стенки протоков утолщены, неровные, могут быть карманообразные выпячивания протоков, которые трудно дифференцировать с кистами. Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см. Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка. Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры. На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита. Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага. Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Читать еще:  Анализ на гормоны при климаксе - список необходимых показателей

УЗИ груди с ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

Источник:
http://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/uzi-molochnyx-zhelez-rasshifrovka-norma-rezultatov.html

УЗИ молочной железы: расшифровка, норма результатов диагностики

Самым опасным заболеванием для прекрасной половины человечества сегодня является рак груди. Однако современная медицина способна излечивать его на ранних стадиях, поэтому ранняя диагностика – главная задача.

Большая роль отводится ультразвуковому исследованию, расшифровка и норма УЗИ молочной железы по возрастным категориям имеет большое диагностическое значение, позволяет выявить самые начальные стадии опухолевого процесса и провести эффективное лечение.

Что еще определяет УЗИ при исследовании молочных желез, кроме злокачественной опухоли? Оно позволяет выявить любые изменения в ткани железы гормонального, воспалительного, травматического характера, оценить состояние протоков и железистой ткани в зависимости от возраста, в период беременности и кормления грудью, получить важную информацию о женском здоровье.

  1. Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию
  2. Подготовка и особенности проведения УЗИ молочных желез
  3. Как часто можно проходить обследование?
  4. Идеальная картина УЗИ в разные периоды развития женского организма
  5. Какими могут оказаться результаты диагностики
  6. Метод УЗИ груди с ЦДК
  7. Полезное видео
  8. Метод соноэластографии

Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию

Поводом к ультразвуковому сканированию молочных желез являются следующие случаи:

  1. Боли в одной или обеих железах.
  2. Наличие определяемого уплотнения в груди.
  3. Увеличение подмышечных, подключичных, надключичных, шейных лимфоузлов.
  4. Внешние изменения груди – увеличение в размерах, изменение формы, наличие изменений и уплотнений на коже.
  5. Выделения из соска.
  6. Выявленное во время маммографии образование в груди.
  7. Период беременности.
  8. Период кормления грудью, застой молока.
  9. Любая форма мастопатии.
  10. Травмы молочной железы.
  11. Воспалительный процесс (мастит).
  12. Проведение диагностической пункции под контролем УЗИ (подробнее об этом исследовании).
  13. Состояние после операций на молочной железе.
  14. Контрольное обследование для оценки эффективности лечения при опухолях.
  15. Импланты в груди – для контроля за их состоянием.

В принципе, это исследование может по желанию пройти любая женщина, если у нее возникли какие-либо сомнения, и она хочет получить достоверную информацию о состоянии своей груди.

Что касается противопоказаний, то их нет, потому что исследование абсолютно безвредно. Оно базируется на пропускании через ткань груди звуковых волн ультравысокой частоты, которые не воспринимаются слухом, но звук не может нанести никакого вреда.

Подготовка и особенности проведения УЗИ молочных желез

Процедура ультразвукового исследования груди не связана с осмотром полостей и внутренних органов, поэтому в каких-либо ограничениях еды, питья или приема медикаментов нет надобности. Перед процедурой важно, чтобы тело было чистым, и на коже не было никаких косметических средств, которые бы помешали передачи ультразвуковых волн.

Единственное, что нужно соблюдать – это выбор срока исследования в зависимости от фазы менструального цикла. Выбирается такой срок, когда грудь меньше подвержена воздействию гормонов, и ее ткань менее плотна, лучше визуализируется. Оптимальным является период с 8 по 14 день менструального цикла. Если же месячные нерегулярные, и трудно предсказать следующий цикл, то исследование проводят в любой день. Также по срочным показаниям, если имеется травма, острое воспаление, УЗИ делают в любой период.

Процедура УЗИ не доставляет пациентке никаких неудобств. Она раздевается до пояса и ложится на спину, при необходимости врач может попросить лечь набок для более детального осмотра отдельной области. Кожа груди и подмышечной области смазывается специальным гелем для улучшения контакта с датчиком и передачи волн, облегчения его скольжения по телу. Вместе с железой осматриваются подмышечные лимфатические узлы.

Датчик, перемещаясь, направляет ультразвуковые волны на различные участки, затем воспринимает их уже отраженными и передает на цифровой анализатор, затем на экране проецируется изображение. По степени отражения волн судят о структуре груди: плотные ткани больше отражают волны и являются эхопозитивными, на снимке имеют вид светлых или белых участков, менее плотные ткани – наоборот, эхонегативны, выглядят более темными или черными.

Время обследования в среднем составляет 10 минут, если необходима дополнительная визуализация, оно может длиться до 20-25 минут.

Как часто можно проходить обследование?

Учитывая абсолютную безвредность для здоровья процедуры ультразвукового исследования, ее можно проходить сколько угодно раз без опаски. А точнее – столько раз, сколько это необходимо по назначению врача, если имеется патология в груди.

Здоровым женщинам с профилактической целью достаточно одного исследования в год, а тем, кто в группе риска по раку (не рожавшие, не кормившие грудью, после 50 лет) необходимо обследование каждые 6 месяцев.

Идеальная картина УЗИ в разные периоды развития женского организма

Все эти структуры имеют большую плотность, чем жировая ткань. При высокой гормональной активности у молодых женщин более выражена железистая ткань, а при возрастном снижении гормональной активности она редуцируется и практически полностью замещается жировой тканью к периоду постменопаузы.

Физиологические изменения железистой ткани при исследовании молочной железы имеют такие возрастные нормы:

  • у молодых женщин до 35 лет преобладает железистая ткань, соединительная и жировая не выражены, структура гомогенная, расширений протоков нет;
  • у женщин зрелого возраста от 35 до 45-50 лет структура гомогенная, более выражена железистая ткань, в меньшей степени соединительная и жировая, протоки не расширены;
  • после 50 лет – в структуре преобладает жировая и соединительная ткань, железистая незначительно выражена, структура железы пониженной эхогенности.

В любом из вариантов заключения, не зависимо от возраста, УЗИ молочных желез обращает на себя внимание основной признак нормы – гомогенность структуры, то есть без наличия каких-либо уплотнений и образований.

Какими могут оказаться результаты диагностики

При обнаружении патологии на УЗИ молочных желез иной будет его расшифровка, в которой появляются такие термины:

  • гиперэхогенное образование или участок – говорит о наличии уплотнения в железе, это может быть фиброзный узел, опухоль, рубцовые изменения после операции или травмы, они имеют светлую окраску вплоть до белой;
  • гипоэхогенный участок – указывает на наличие полости, жидкости при кисте, гнойном процессе, а также при злокачественной опухоли с участками распада внутри (полостями), когда указывается, что структура образования неоднородна.

Метод УЗИ груди с ЦДК

Совершенно уникальным современным диагностическим методом является сочетание ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием – ЦДК (подробнее об исследовании — в этой статье). Наряду с ультрасонографической визуализацией ткани проводится точное исследование венозных и артериальных сосудов, основанное на эффекте Допплера (изменение проведения и отражения волн в зависимости от характера кровотока).

В итоге получается точное изображение формы, количества, расположения и размера сосудов, которые на дисплее и снимке обозначены синим цветом (вены) и красным цветом (артерии).

Это исследование имеет очень важное диагностическое значение. Само по себе УЗИ выявляет опухоль в груди, но не может определить, какой она природы – доброкачественной или злокачественной. ЦДК позволяет определить это по характеру сосудов: обилие их и извитость характерны для раковых опухолей. Этот метод исследования так же, как и обычное УЗИ, не требует подготовки или каких-либо дополнительных манипуляций, вся информация улавливается специальным аппаратом.

Полезное видео

Какие проблемы может выявить УЗИ, рассказано в этом видео.

Метод соноэластографии

Это — усовершенствованный метод ультразвуковой диагностики, который в дополнение к исследованию тканей по звукопроницаемости и плотности изучает их эластичность. Метод эластографии основан на механическом сжатии тканей и оценке последующего их «поведения». Чем более эластичны ткани, тем в большей степени они возвращают исходную форму после воздействия сжатия, тем они здоровее. Разработаны программы эластометрии для различного типа тканей – нормальных и патологических, в том числе опухолей.

При сочетании эластографии с ультразвуком роль «сжатия» выполняют сфокусированные ультразвуковые импульсные волны определенной дозированной силы, которые направляются датчиком, а затем улавливаются, передаются на экран в виде изображения – эластограммы.

Диагностическая ценность метода основана на том, что злокачественные опухоли являются более жесткими и менее эластичными, в отличие от нормальных тканей. Это и улавливает датчик – характер распространения в опухоли импульсной волны.

Современные аппараты соноэластографии представляют собой сканеры, дающие на экране цветное изображение, которое оценивается специальной программой по насыщенности цвета, наличию полос и других признаков, в зависимости от применяемой технологии.

Источник:
http://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/uzi-molochnoj-zhelezy-rasshifrovka-norma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector