Удаление опухоли молочной железы

Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику. В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение. Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

Операция по удалению опухоли молочной железы

На данный момент врачами используются два основных типа хирургического вмешательства:

  • Органосохраняющая операция — предусматривает удаление опухоли молочной железы у женщин с небольшой частью здоровой ткани, при этом орган, в котором развивается опухоль, сохраняется. Как правило, пациентки затем назначается лучевая терапия.
  • Мастэктомия – это операция, при которой с целью лечения рака удаляется весь пораженный орган. Различается полная (простая) и модифицированная радикальная мастэктомия. В первом случае удаляется весь орган вместе с соском. В этом случае риск перерождения клеток в раковые очень низок. Во втором случае удаляются также подмышечные лимфатические узлы и выстилку над грудными мышцами. Такое вмешательство необходимо, когда раковые клетки обнаружены более чем в одном участке, или когда опухоль очень велика относительно размера молочной железы.

При правильном подходе с точки зрения рисков возникновения рецидива и органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией и мастэктомия не отличаются. Однако с косметической точки зрения первый тип хирургического вмешательства обладает явными преимуществами.

Только после проведения диагностики, которая включает в себя общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, обязательную биопсию и маммографию, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Большинство профессионалов настаивают на проведении операции, если существуют следующие осложнения:

  • Есть воспаление;
  • У женщины наблюдаются многочисленные опухоли;
  • Есть гнойное поражение органа;
  • Имеется множественное кисты;
  • Прогрессирующий рак молочной железы и другое.

Подготовка начинается за две недели: обязательно нужно прекратить прием антикоагулянтов; антибиотики водятся в организм накануне вечером, за 12 часов не рекомендуется есть, и необходимо очистить кишечник. Пациенту вводят общий наркоз в специализированной палате. Хирург наносит на кожу разметку и делает надрезы скальпелем. Постепенно отслаивается кожа от молочной железы, а затем она отделяется от мышц. После завершения этапа удаления опухоли останавливается кровотечение, устанавливается дренажная трубка, накладывается стерильная повязка.

Реабилитационный период полностью зависит от состояния организма пациентки. Через полтора часа уже разрешается ходить, однако болевые ощущения остаются на протяжении нескольких дней. Противопоказаны физические нагрузки, резкие движения, а также нельзя поднимать руки вверх. Дренаж удаляется через примерно пять суток. В течение первых дней врач контролирует скопление крови и лимфатической жидкости, а также следит за общим состоянием организма. Швы снимают на 10-12 сутки. Затем вокруг грудной клетки накладывается плотная повязка, которую нужно носить в течение месяца. Через два месяца, если нет никаких осложнений, то женщина возвращается к привычному для нее ритму жизни.

После операции по удалению опухоли молочной железы

В первые дни в области шеи и спины появляется чувство дискомфорта. Часто у пациенток наблюдается онемение рук, груди, плеч и подмышек. Но такие симптомы постепенно проходят через несколько дней. Помогает также избавиться от неприятных ощущений специальные лечебные упражнения.

В первую неделю может развиться нагноение раны, которое сопровождается покраснением кожи, отеком и повышением температуры тела. В такой ситуации необходимо сразу же известить врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если же лимфостаз образовался через несколько месяцев, то это может свидетельствовать о появление метастазов или о рецидиве. В этом случае назначается или лечение, или повторное вмешательство хирурга.

Проблемы психологического плана также встречаются у женщин в послеоперационный период: депрессия, развитие комплекса неполноценности и другое. Чтобы предотвратить такое состояние рекомендуется пройти психологическую подготовку. Седативные, антидепрессанты и психокоррекция назначаются специалистом в реабилитационный период.

  • Рак молочной железы
  • Лечение рака молочной железы
  • Гормонотерапия при раке молочной железы
  • Химиотерапия при раке молочной железы
  • Опухоль молочной железы
  • Рак молочной железы 1 стадия
  • Рак молочной железы 2 стадии
  • Рак молочной железы 3 стадии
  • Рак молочной железы 4 стадии
  • Симптомы рака молочной железы
  • Народные методы лечения рака молочной железы

Источник:
http://samlife.ru/onkologiya/udalenie-opuholi-molochnoj-zhelezy.html

Удаление молочной железы. Как проходит операция и дальнейшее лечение?

Наш эксперт — онколог-маммолог Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Юрий Хабаров.

Операция

Все виды операций по удалению молочной железы можно свести к двум типам вмешательства:

  • удаление всей железы вместе с прилегающими лимфатическими узлами;
  • удаление части железы, но тоже с лимфоузлами.

Удаление всей железы, хоть и кажется операцией более травматичной, на самом деле приносит лучший результат. При частичном удалении вероятность повторного появления опухоли в разы выше. К тому же частичное удаление должно сопровождаться лучевой терапией, после которой нередки случаи лимфостаза — нарушения оттока лимфы, из-за чего рука с оперированной стороны отекает.

Сегодня, удаляя железу, хирург не затрагивает грудные мышцы, как это делалось на протяжении без малого ста лет, поэтому рука со стороны больной железы не ограничена в подвижности, она сохраняет прежнюю работоспособность.

Операция продолжается примерно час и проводится под наркозом.

Первые дни

Пациентка находится в больнице в течение 15 дней. В первый же день во избежание осложнений — образования тромбов в сосудах ног или развития пневмонии (осложнениям особенно подвержены люди старшего возраста) — больной надо сесть, а потом и встать с кровати и пройтись. Боли пациентка не ощущает. Сначала она получает обезболивающие, но не очень сильные. При таких операциях никогда не назначают наркотические препараты, которые прописывают после хирургических вмешательств на брюшной полости или грудной клетке. А к моменту выписки нужды в обезболивающих уже нет. Все дни пребывания в больнице у пациентки в подмышечной области стоит дренаж для оттока лимфы и грудная клетка туго перевязана эластичным бинтом, чтобы кожа на прооперированном месте плотно прилегала к мышцам и лимфа здесь не собиралась.

Иногда лимфа продолжает накапливаться уже после снятия швов и дренажа, после выписки из больницы. Её приходится время от времени удалять при помощи пункции у хирурга по месту жительства. Как долго лимфа будет идти, зависит от индивидуальных особенностей организма. У полных людей это происходит чуть дольше, чем у худых.

Лечение продолжается

После операции больной предстоит дальнейшее лечение. Каким оно будет, онколог решает в зависимости от распространённости процесса (были ли метастазы в подмышечных лимфоузлах), от чув­ствительности опухоли к гормонам. Если опухоль была гормонозависимой, назначается гормонотерапия. Это лечение самое лёгкое: больная в течение нескольких лет будет принимать 1–2 таблетки гормонального препарата в сутки.

Бывает, хоть и нечасто, такой благополучный вариант, когда достаточно только хирургического лечения. Это случается, если опухоль захватили на 1‑й стадии развития и метастазы в лимфоузлах отсутствовали. После операции пациентке достаточно динамического наблюдения у онколога.

Части больных придётся пройти химиотерапию. 1‑й курс нередко проводится ещё в больнице, и при выписке пациентка получает рекомендации по дальнейшему лечению в онкодиспансере по месту жительства. А в некоторых регионах уже применяется самое современное лечение: таргетная терапия (от английского слова target — «мишень»), когда препарат действует точечно на раковые клетки и блокирует их рост.

Займёмся красотой

Как дальше будет складываться жизнь женщин, потерявших такой важный орган, который ассоциируется и с женской привлекательностью, да и просто с женской миссией на земле?

Выполнить одновременно удаление молочной железы и её протезирование не всегда возможно. В таких случаях доктор Хабаров своим пациенткам говорит: «Сначала мы займёмся спасением жизни и сохранением здоровья, а на 2‑м этапе — эстетикой и красотой». Как правило, через 9–12 месяцев после удаления молочной железы можно поставить имплант и даже воспользоваться случаем и сделать обе груди большего или, наоборот, меньшего размера, подправив таким образом замысел природы. А если женщина знает, что очень скоро она сможет вернуть свою привлекательность, депрессии у неё не возникнет.

Пожилым женщинам (а среди больных раком их большинство) можно и даже нужно приобрести специальное бельё со съёмным протезом. Это необходимо сделать не только ради эстетики, но и чтобы уравновесить нагрузку на позвоночник.

Активные женщины возвращаются к привычной жизни сразу после выписки из больницы, остальные — примерно через месяц.

Иногда при смене погоды или после большой физической нагрузки женщина может ощущать тянущие боли в области удалённой железы.

Читать еще:  Правда ли, что у женщин одна грудь больше другой?

Что им можно

Делать привычную работу по дому.

Заниматься спортом (как только прекратится скапливаться лимфа). При этом состоянии хорошо плавать в бассейне. Сейчас выпускают купальники с вложенными в чашечки протезами, они не позволяют даже заподозрить, что женщина перенесла операцию.

Вести интимную жизнь сразу после выписки из больницы.

Рожать. Но лучше это решение сначала обсудить с онкологом и гинекологом.

Что нельзя

Первое время носить в руке со стороны удалённой железы тяжести более 2–3 кг.

Париться в бане и загорать на пляже — теперь от этого придётся отказаться навсегда.

Делать какие-либо уколы в руку со стороны удалённой молочной железы, ставить на неё капельницы, брать из неё кровь на анализы. Для всех этих манипуляций есть здоровая рука.

Что провоцирует появление рака груди?

  • Наследственность.
  • Гормоны.
  • Микротравмы железы.
  • Перерождение фиброаденомы — доброкачественной опухоли.
  • Перерождение кист. А они появляются, когда молочная железа не выполняет своё предназначение: женщина не рожает и не выкармливает ежегодно детей.
  • Нарушение оттока молока при кормлении ребёнка.

Факторов, играющих роль в развитии рака, много, нельзя выделить какой-то один, чтобы постараться его избежать. Профилактики, которая на 100% уберегла бы женщину от этого заболевания, нет. Поэтому единственный способ защититься — это регулярно обследоваться. Один раз в год ходить к маммологу, делать маммограмму, а женщинам моложе 35 лет — УЗИ молочной железы.

Источник:
http://aif.ru/health/life/udalenie_molochnoy_zhelezy_kak_prohodit_operaciya_i_dalneyshee_lechenie

Удаление молочной железы – описание, показания, подготовка, реабилитация

В последнее время частота онкологических болезней молочной железы умеренно возросла. Удаление молочной железы – это единственный способ лечения данной патологии, которое приносит довольно положительный результат и продлевает жизнь пациентки. Данную процедуру в медицине также называют мастэктомия. Онкологические заболевания ведут себя непредсказуемо, даже такая операция не дает стопроцентную гарантию о прекращении данного процесса.

Показания к удалению

Существуют основные показания к резекции молочной железы. Применять мастэктомию нужно в следующих случаях:

    Резекция молочной железы

при беременности, когда лучевая терапия запрещена из-за негативного воздействия на плод матери;

  • если происходит воспалительный процесс опухоли;
  • заболевания грудных желез при раке;
  • при рецидивах, когда биопсия показывает, что не все раковые ткани удалены;
  • при безуспешной лучевой терапии;
  • при сопутствующих заболеваниях, когда лучевая терапия запрещена;
  • при гнойных процессах;
  • саркома;
  • после химиотерапии, когда опухоль не уменьшилась.
  • Подготовка

    Чтобы предпринять данную резекцию, следует точно поставить диагноз. Чтобы провести удаление молочной железы, необходимо сделать биопсию, где локализована опухоль, выполнить маммографию. Перед оперативным вмешательством также нужно сделать анализ крови, мочи, снять электрокардиограмму, рентгеноскопию груди пациентки. Удаление груди – это колоссальный стресс для пациентки, поэтому нужно психологически подготовить ее.

    Врач всегда обязан досконально подготовить свою пациентку. За две недели до хирургического лечения больная ни в коем случае не должна употреблять препараты на основе растений, аспирин, фенилин. Данные препараты влияют на состав крови, то есть они разжижают кровь, а также могут вызвать кровотечения. Пациентка должна знать об этом. Также за десять часов до оперативного вмешательства нужно прекратить употребление пищи.

    При каких заболеваниях требуется удаление

    Всевозможные методы применяются при различных стадиях заболевания, клинической картины, диагноза определенной пациентки, уровня поражения данной железы. Если вовлекаются в патологический процесс регионарные лимфоузлы, окружающие ткани, то для этого существуют определенные методы лечения.

    Описание поздней стадии рака молочных желез

    Общую мастэктомию проводят, если опухоль на самых поздних стадиях и занимает практически все пространство в пределах органа. Удаляется вся ткань груди, а также кожа, но мышечную ткань оставляют под грудью. Рубец после оперативного лечения поперечный. Обязательно при этом необходимо сделать биопсию самого ближайшего лимфатического узла.

    Существует метод, при котором проводят удаление груди, сохраняя сосок с ареолой. Но такое удаление проводят, если опухоль находится относительно далеко от района соска. Разрез делается по внешней стороне груди или по краю ареолы, где через него удаляются все ткани.

    При абсолютной резекции приходится удалять всю грудь, рядом лежащие мышечные ткани, клетчатку, лимфатические узлы. Это проводится, когда онкологический процесс распространяется на все ткани. Нередко приходится удалять глубоко лежащие ткани. Если наблюдается добавочная молочная железа, то выполняется её резекция. Добавочная железа имеет в своей структуре жировую или железистую ткань. Если это жировая ткань, то путем откачки жира удаляется добавочная железа.

    Стоимость вмешательства по резекции груди зависит от стадии, уровня заболевания, от местонахождения и величины опухоли. Также это зависит от медицинского заведения и от препаратов, которые будут применяться.

    Осложнения после операции

    Практически всегда после радикального вмешательства одна из жалоб – это боль. Чтобы избавиться от неё, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обязательно следует накладывать на грудную клетку эластичную повязку, которая плотно прилегает к телу. Носить эту повязку нужно в порядке четырех недель. Также в полости раны скапливается серозно-геморрагическая жидкость. Для выведения этой серозной жидкости устанавливают дренаж. Длительность этого дренажа от семи до десяти дней, после его удаляют.

    Врачи выделяют следующие осложнения при удалении грудных желез:

    • ощущения закомплексованности;
    • частые депрессии;
    • страх возобновления полового контакта;
    • симптомы инфекции, повышение температуры тела;
    • боли в груди при кашле;
    • появление рвоты, слабости;
    • отек на нижних конечностях;
    • изменение цвета кожи на месте операции;
    • кровотечения, гематомы;
    • гнойно-воспалительные процессы, вследствие плохой трофики тканей;
    • поражение кожи стрептококком, из-за которого возникает рожистое воспаление;
    • болезненность, ощущение дискомфорта на месте шрама;
    • нередко наблюдается онемение, колющие боли в груди, также подмышечной области, верхней конечности.

    В большинстве случаях наблюдается лимфостаз, то есть нарушение оттока внутри тканей жидкости. Такой процесс появляется не сразу, а через 7 недель после операции. Удаление аксиллярных лимфоузлов всегда вызывает прекращение нормального лимфатического оттока. Далее возникает отечность верхних конечностей, окаменение кожных покровов.

    Также при нарушении нервных окончаний при операции отмечается ограниченность движений руки в плечевом, локтевом суставе. Такое может наблюдаться по длительности по-разному. Чаще наблюдается такой синдром несколько месяцев с дальнейшей разработкой чувствительности верхней конечности.

    Реабилитация

    Приподниматься, пытаться ходить после вмешательства можно уже на первые сутки после операции. Ни в коем случае не следует ускорять процесс двигательных активных движений. Нужно постепенно быть активным, а также помнить, что швы снимают на 10-14 дни после операции. В течение месяца большинство пациентов восстанавливаются после удаления. В некоторых случаях длительность восстановления занимает больше времени. Это зависит, в целом, от состояния больного, от тяжести и протекания самой операции.

    После резекции существует перечень запретов, а именно:

    1. купаться в различных водоемах, бассейнах первые два месяца;
    2. поднимать тяжести, заниматься спортом, где требуются тяжелые физические нагрузки;
    3. заниматься сексом первые два месяца;
    4. одевать одежду, которая плотно прилегает;
    5. принимать ванну и душ до момента удаления шовного материала;
    6. прикладывать тепло и применять ультрафиолетовые облучения;
    7. различные инъекции на руку со стороны удаленной груди.

    Если возникает лимфостаз, хирурги дают следующие рекомендации:

    • не ложиться на тот бок, где была проведена операция;
    • надевать эластичный бандаж, который умеренно сдавливает и улучшает лимфатический отток и снижает отечность;
    • делать постоянно поглаживание и расслабляющий массаж верхних конечностей;
    • при мытье посуды обязательно нужно одевать перчатки, дабы не повредить и не занести инфекцию;
    • обязательно соблюдать чистоту кожных покровов и рук.

    После того как удалили швы, нужно обязательно разрабатывать руку. Тем самым не будет онемения, болей и всякого дискомфорта руки со стороны удаленной груди.

    Следует также соблюдать определенную диету после хирургического вмешательства. Нужно полноценно употреблять продукты с достаточным количеством калорий. Постараться снизить или исключить жирные и жареные блюда, сладкие продукты. Кушать требуется маленькими порциями, но часто. Больше надо употреблять рыбные и мясные блюда, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Обязательно нужно довести до минимума употребление сахарозы, фруктозы и соленых продуктов и сменить животные жиры на растительные.

    Болезненной темой для женщины является мысль о том, что она утратила изначальную форму груди. Осознав этот факт, все пациентки считают себя неполноценными в сексуальном плане. Специалисты это понимают и знают выход из этой ситуации. Сегодня существует много институтов, где могут объяснить и предложить различные возможности восстановить первоначальную форму груди после мастэктомии.

    Видео по теме 🎞

    Источник:
    http://healthmatka.ru/udalenie-molochnoj-zhelezy/

    Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения – МЕДСИ

    Оглавление

    • Факторы развития рака молочной железы
    • Анализы и подготовка к операции
    • Виды операций
    • Послеоперационный период
    • Последствия мастэктомии
    • Осложнения после мастэктомии
    • Противопоказания после операции
    • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.

    Читать еще:  Предраковые заболевания молочной железы

    Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).

    Факторы развития рака молочной железы

    Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:

    • Наличие некоторых видов заболеваний:
      • Сахарный диабет
      • Кисты яичников
      • Нарушение работы щитовидной железы
      • Миома матки
      • Гиперхолестеринемия
      • Эндометриоз
      • Нарушение функции гипофиза
      • Опухоли женских половых органов
      • Аденомиоз
      • Некорректная работа надпочечников
    • Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:
      • Ранние менструации (до 12-ти лет)
      • Несколько абортов
      • Поздние роды, отсутствие родов
      • Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
      • Поздний климакс (после 55 лет)
    • Наличие постоянных стрессов
    • Наследственная предрасположенность
    • Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
    • Травмы
    • Злоупотребление алкоголем и табаком

    Анализы и подготовка к операции

    Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:

    • Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
    • В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
    • Имеется множество узлов или кист
    • Обширное гнойное воспаление молочной железы
    • Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)

    Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:

    • Ультразвуковое исследование
    • Электрокардиограмма
    • Исследование мочи
    • Общий анализ крови и обследование на свертываемость
    • Маммография
    • Биопсия

    Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:

    • За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
    • За 12 часов — воздерживаться от приема пищи
    • Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков

    Виды операций

    Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:

    • Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
    • Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
    • Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
    • Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
    • Радикальная мастэктомия:
      • По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой
      • По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
      • По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
      • Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
      • Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов

    Послеоперационный период

    После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции.

    Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:

    • Не делать резких движений
    • Не поднимать вверх руки
    • Не пытаться ускорить восстановление двигательной активности
    • Носить особую повязку на груди
    • Необходимо регулярно ходить на перевязки, во время которых врач также может удалять скопление лимфы
    • Через 2 недели специалист снимет швы
    • Следует делать лечебные упражнение, которые назначит врач
    • Необходимо оберегать от травм руку, которая прилегает к оперированной области
    • Если не возникло осложнений или иных проблем с заживлением, пациентка может вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца, включая возможность вести половую жизнь

    Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:

    • Делать легкий массаж руки и плеча
    • После снятия швов заниматься легкой гимнастикой
    • Посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца, позднее — раз в полгода

    Последствия мастэктомии

    В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:

    • Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
    • Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
    • Может развиться отек из-за отделения лимфы

    Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.

    Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.

    Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).

    Осложнения после мастэктомии

    После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:

    • Появление гноя в месте разреза
    • Возникновение гематомы или кровотечения
    • Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
    • Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
    • Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
    • Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
    • Появление болей в области шва, а также рубцов

    Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:

    • Отечность, плотность и холодность руки
    • Боль и затруднение движения конечностей
    • Побледнение или посинение рук

    Противопоказания после операции

    В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:

    • До снятия швов:
      • Принимать ванну или душ
      • Спать на боку с оперированной стороны
    • В течение 2-х месяцев:
      • Испытывать физические нагрузки
      • Посещать бассейн
    • Никогда:
      • Испытывать перегрев или переохлаждение
      • Загорать
      • Применять тяжелые физические нагрузки

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
    • МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
    • Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией
    • Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках

    Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.

    Источник:
    http://medsi.ru/articles/udalenie-grudi-pokazaniya-podgotovka-k-operatsii-oslozhneniya/

    Показания и проведение операции по удалению молочной железы

    Удаление молочной железы называется мастэктомией, удаление груди может быть полное или частичное. По показаниям при этом может удаляться грудная мышца и лимфоузлы в подмышечной впадине. Основное показание к проведению данного хирургического вмешательства – рак молочной железы (РМЖ). Ампутация груди может стать решением проблемы онкологии или способом некоторого продления жизни при заболевании. Рак молочной железы в настоящее время лидирует среди всех форм онкологии у женщин, и если предложено удаление молочной железы, соглашаться надо без раздумий.

    Факторы развития рака молочной железы

    Предрасполагающими факторами становятся:

    • наследственность;
    • гормональный дисбаланс;
    • микротравмы молочной железы;
    • перерождение фиброаденомы (доброкачественного процесса), имеющихся кист;
    • застой молока при ГВ.

    Профилактики как таковой не существует, факторов много, выделить отдельно один главный невозможно. Остается только регулярное обследование у маммолога.

    Профилактики как таковой не существует, факторов много, выделить отдельно один главный невозможно

    Ампутировать молочную железу могут по следующим показаниям:

    • размер опухоли превышает 1 квадрант;
    • проведенная лучевая или химиотерапия оказались безуспешными;
    • опухоль по размеру больше 5 см;
    • после проведенной резекции груди не был полностью удален пораженный участок, поэтому предстоит полная ампутация;
    • противопоказания к лучевой терапии;
    • обширная флегмона молочной железы;
    • мастопатия с множественным поражением железы кистами или узлами.

    Удаление молочной железы с одной стороны снижает риск рака, но не гарантирует, что он не появится в другой.

    Удаление молочных желез (видео)

    Анализы и подготовка к операции

    • анализы крови и мочи;
    • ЭКГ;
    • УЗИ железы;
    • анализ крови с определением свертываемости;
    • биопсия;
    • маммография.

    При предстоящей операции следует:

    • за 2 недели до нее прекратить прием антикоагулянтов;
    • превентивно вечером накануне операции женщине вводятся антибиотики;
    • за 12 часов до оперативного вмешательства пациентка не должна есть;
    • очистить кишечник с помощью клизмы.

    Виды операций

    Можно выделить следующие виды оперативного вмешательства:

    1. Общая операция по удалению груди – производится полная ампутация, включая сосок и ареолу. Грудные мышцы оставляют. Если опухоль по величине не превышает 2 см, то сосок и ареолу не удаляют.
    2. Подкожная – в этом случае опухоль должна быть рядом с ареолой не дальше 2 см; удаляется железа с лимфоузлами, но сосок и ареола остаются. Разрез при этом делают вокруг ареолы. После обязательна лучевая терапия.
    3. Частичная (лампэктомия) – удаляют только поврежденную область и часть здоровой ткани вокруг. При раке 1 и 2 стадии тоже удаляются лимфоузлы, отдаленные результаты хорошие.
    4. Радикальная мастэктомия по Холстеду – ее проводят при обширных поражениях: удаляется железа, обе грудные мышцы и подмышечные лимфоузлы, жировая клетчатка из подмышки, под ключицей и лопаткой. Операция радикальна, но более травматична. Сегодня этот метод используют редко, только на поздних стадиях рака, когда опухоль прорастает в большую грудную мышцу, инфильтрирует ее и вызывает отек. Разрез закрывается оставшейся кожей. Рубец после операции составляет 15-20 см. После такой операции бывает много осложнений.
    5. Радикальная усовершенствованная – проводится ампутация молочной железы: удаляется все, даже мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов, но разрез делают в виде надреза вокруг ареолы. Через него и удаляют ткани железы. Рубец остается поперечный.
    6. Радикальная расширенная – к удаляемой железе, большой грудной мышце, лимфоузлам добавляется удаление малой грудной мышцы и резекция грудной стенки, где проросла опухоль.
    7. Квадрантэктомия – ее проводят, если опухоль занимает квадрант молочной железы. Затем делается отдельный разрез, через который удаляют подмышечные лимфоузлы.
    8. Модифицированная радикальная мастэктомия по Пэйти – проводят 2 полуовальных разреза вокруг железы, от парастернальной до среднеаксиллярной линии (подмышечные линии). Из этого разреза удаляют железу с фасцией большой грудной мышцы, саму мышцу не трогают; малая грудная мышца удаляется или оттягивается в сторону для открытия доступа к лимфоузлам в подмышке; а затем единым блоком удаляется железа и узлы. Вставляется дренаж, и рана зашивается. Большая грудная мышца сохраняется, поэтому операция не такая травматичная, лучше сохраняются функции и косметический вид оставшихся мышц. В настоящее время чаще всего проводят именно эту модель операции, которая стала золотым стандартом при хирургическом лечении РМЖ.
    9. Расширенная радикальная мастэктомия по Урбану – методика схожа с Холстедом, но здесь дополнительно удаляются парастернальные лимфоузлы. Для этого производится удаление 2-3 реберных хрящей по окологрудинной линии. Преимуществ этот способ по сравнению с Холстедовским методом не имеет. Ее также используют редко, только если есть метастазы в указанные лимфоузлы.
    Читать еще:  Таблетки при климаксе (от приливов) – 10 лучших препаратов

    Все операции проводятся под наркозом. В зависимости от объема удаления время процедуры может составлять от 1 до 3 часов и более. Гарантии полного излечения проведение операции не дает. Все зависит от типа и размера опухоли, ее стадии и пр. Часто после операций для закрепления результатов по показаниям могут назначить химио- или лучевую терапию. Удаление молочных желез у женщин может по показаниям проводится и билатерально, когда удаляются обе сразу.

    Метастазы в лимфоузлы при любой операции сокращают 5-летнюю послеоперационную выживаемость, поэтому их стараются удалить.

    Профилактическая мастэктомия

    Наследственный характер РМЖ подразумевает мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Такое открытие привело к появлению превентивного удаления молочных желез. В США пример в 2013 г. подала Анжелина Джоли, удалившая молочные железы билатерально, когда выяснился 80 % риск РМЖ у нее из-за наследственности. В России превентивное удаление не практикуется. При выявлении мутирующих генов женщины находятся под динамическим наблюдением врачей для выявления ранней стадии рака. Превентивное удаление грудных желез возможно только тогда, когда имеется риск развития рака с возможным осложнением.

    Хирургия молочной железы (видео)

    Послеоперационный период

    Через 1,5 дня разрешается ходить, но в первые дни имеется выраженный болевой синдром. Пациентки не должны делать резких движений, поднимать вверх руки. Нельзя форсировать двигательную активность.

    После удаления дренажных трубок в месте операции может накапливаться жидкость, обычно она сама и рассасывается. В других же случаях жидкость удаляется врачом во время перевязки путем пункции. Вокруг грудной клетки накладывается плотная повязка, которую надо носить в течение месяца. Повязка заставляет кожу плотно прилегать к месту операции к мышцам, чтобы здесь не собиралась лимфа. Но бывает, что лимфа все равно собирается, в таких случаях периодически проводят пункцию у хирурга по месту жительства. У полных женщин лимфа собирается дольше. Швы снимаются через 2 недели после операции. Если нет осложнений, женщина возвращается к своему ритму жизни через 1,5-2 месяца. В это же время можно возобновить и половую жизнь.

    Последствия мастэктомии

    В первые дни после операции появляется чувство дискомфорта в области шеи и спины, онемение рук, плеч, груди и подмышек; в месте операции кожа натягивается и грубеет. Временно могут слабнуть руки и плечи. Необратимыми эти ощущения остаются в редких случаях. В связи с этими явлениями через несколько дней после операции начинают делать специальные лечебные упражнения.

    Удаление лимфоузлов под мышками приводит нередко к тому, что замедляется отток лимфы и развивается отек – лимфедема. Иногда это бывает необратимо. Это осложнение может появиться сразу или через несколько месяцев.

    Руку с оперированной стороны нужно постоянно оберегать от травм. Многие женщины заинтересованы в восстановлении формы груди. Такие реконструкции могут проводиться во время операции или через 9-12 месяцев после нее с применением силиконового имплантата или с помощью собственной ткани с другой части тела: кожа, жир и мышцы могут браться с живота, ягодиц или спины. Варианты и ожидаемые результаты обсуждаются с пластическим хирургом. Реконструированная грудь даже при визуальном сходстве со здоровой будет все равно отличаться по чувствительности и на ощупь.

    Удаление молочных желез у мужчин

    Операция мастэктомия может проводиться и у мужчин. У них также может возникнуть онкология грудных желез (карцинома), правда, исключительно редко. У них может быть и гинекомастия, которую лечат гормонами. Если при этом нет эффекта, грудь удаляют тоже. При ожирении грудь не удаляют, проводится только липосакция.

    Осложнения после мастэктомии

    В виде осложнений могут наблюдаться:

    1. Гематомы и послеоперационное кровотечение.
    2. Нагноение раны.
    3. Рожистое воспаление – наиболее частое и опасное осложнение лимфедемы. В этом случае развивается бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки, которая в свою очередь вызывает тромбофлебиты, абсцессы. Лечению рожа поддается хорошо при своевременном обращении.
    4. Болезненные шрамы и рубцы.
    5. Нейропатический болевой синдром в виде покалывания, онемения и колющих болей в грудной стенке, подмышке, руке.
    6. Через 4-6 недель может развиться лимфостаз.
    7. Синдром замороженного плеча – движения руки в плечевом суставе ограничены и болезненны. Это может развиться через несколько месяцев после хирургического вмешательства и объясняется повреждением нервных окончаний при операции.

    Противопоказания после операции

    Категорически запрещается принимать душ и мыться до снятия швов. Необходимо исключить физические нагрузки, нельзя загорать и перегреваться (навсегда), запрещено купание в бассейне в течение 2 месяцев. Нельзя спать на боку со стороны операции, регулярно нужно делать массаж руки – поглаживания от пальцев к плечам. После снятия швов нужно начинать делать гимнастику: подъемы рук в стороны и вверх; заведение руки на пораженной стороне за голову; сгибать руки в локтях и поднимать локти.

    Можно ли не удалять лимфоузлы? Это исключено, потому что возрастает риск возвращения рака.

    Нужно ли посещать онколога после операции? Посещение врача является обязательным, раз в 3 месяца. Если нет осложнений, то позже посещения с регулярностью 1 раз в полгода. Особенно важным посещение врача является для женщин с венозной недостаточностью, потому что у них часто развивается лимфедема.

    Срочным становится посещение врача, если:

    • появилась бледность и синюшность руки;
    • рука стала отечной, плотной и натянутой, холодной;
    • появилась боль и стало трудно двигать рукой.

    При отеке руки назначают лечение:

    • бензопироны и никотиновую кислоту для снятия отека, воспаления и улучшения кровообращения;
    • для питания и увлажнения кожи руки применяют масла оливы, жожоба;
    • для нормализации оттока лимфы необходимо носить специальный эластичный рукав (продается в аптеке);
    • беречь руку от травм: даже нельзя мерить на ней АД, делать уколы, капельницы, брать анализы, допускать укусы комаров, ушибы;
    • исключить любую физическую работу.

    Как только перестанет скапливаться лимфа, можно заняться спортом, выполнять привычную работу дома. Молодым женщинам можно рожать, но после консультации с врачом.

    Пожилым после операции рекомендовано приобрести специальное белье со съемным протезом для уравновешивания нагрузки на позвоночник. Женщине после мастэктомии дается пожизненная 3 группа инвалидности. После операции всегда назначается адъювантная или профилактическая терапия, которое дополняет лучевой метод и операцию. Это делается для предупреждения микрометастазов, которые дает РМЖ. Сюда входят гормоны, химиотерапия, таргетная терапия специальными препаратами для точечного направленного воздействия только на раковые клетки. Таким образом, мастэктомия – это сегодня единственный способ помочь женщинам в решении их проблемы или продлить жизнь.

    Источник:
    http://bolitgrud.com/bolezni/pokazaniya-po-udaleniyu-molochnoy-zhelezyi

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector