Лечение рака молочной железы: современные подходы и методы

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» — в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях — залог успешного лечения. Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.

Рак молочной железы: выход есть!

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Стадии рака молочной железы

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

  • На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
  • На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
  • Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
  • Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

Методы лечения онкологии молочной железы

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Интрабим (Intrabeam)

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Таргетная терапия

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Особенности лечения рака груди на разных стадиях

  • Нулевая стадия
    Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
  • Первая стадия
    Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
  • Вторая стадия
    На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
  • Третья стадия
    На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
  • Четвертая стадия
    Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Источник:
http://www.pravda.ru/navigator/rak-molochnoi-zhelezy.html

Мастопатия

Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы – характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.

Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.

В развитии мастопатии немаловажную роль играет уровень пролактина в крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в ткани молочных желез в течение всей жизни женщины.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются заболевания особых отделов головного мозга – гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение жирового обмена и т. д.

Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть: гинекологические заболевания; сексуальные расстройства; наследственная предрасположенность; болезненные процессы в печени и желчных путях; беременность и роды; стрессовые ситуации.

Начальная стадия мастопатии характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которое испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной.

В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Это типичное проявление начальной стадии мастопатии. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращают внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Осмотр повторяется при поднятых руках. После осмотра производится ощупывание молочных желез сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Одновременно ощупываются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез по информативности превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре).

Читать еще:  Миома матки в стадии регресса: что это такое | vrachmatki

Маммография – рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ – в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Читайте также статью о профилактике мастопатии и методах ее самодиагностики

Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров.

Для лечения мастопатии применяются различные группы препаратов: обезболивающие, бромокриптин. Гомеопатические препараты (мастодинон) не могут быть эффективны, так как не имеют обоснованной научной базы.

В настоящее время для лечения мастопатии применяются таблетированные гормоны. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного гормона прогестерона, безопасен при длительном применении. Утрожестан – натуральный микронизированный гормон прогестерон. Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Диферелин, золадекс, бусерелин вызывают временную обратимую менопаузу. Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода).

В консервативном лечении мастопатии используется новокаино-кислородная терапия. Она может давать положительный эффект даже при грубых изменениях. Принцип этой терапии заключается в том, что кислород, вводимый в молочную железу, перемещаясь в тканях, действует на ее элементы как своеобразный массаж, а новокаин хорошо влияет на сосуды и молочные протоки.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/ginec/mastopatia

Мастопатия молочной железы симптомы и признаки лечение

Одно из распространенных заболеваний у женщин, связанное с гормональным сбоем. Мастопатию принято называть фиброаденомой. На самом деле данное заболевание гораздо шире по проявлениям.

Мастопатия подразумевает ряд опухолевых процессов в молочных железах.

◉ Временной при кормлении ребенка

◉ Постоянной в продолжении длительного периода

Иное не медицинское название — мастит. Но на самом деле мастит — воспаление вымени коровы. Поэтому к женскому организму не имеет отношения.

Фиброаденома представляет доброкачественную гормонозависимую опухоль. Не все подобные образования могут преобразовываться в злокачественные. Но это случается, к сожалению, в отдельных случаях.

Терапевтические меры нужны для лечения лишь при обострениях болезни. В большинстве подобные заболевания просто наблюдают.

Причины мастопатии у женщин

Болезнь возникает в любом возрасте. Причиной служит избыток гормонов: пролактина или эстрогена.

Эстрогена, если появляется мастопатия у женщины до 35 лет.

Пролактина, если в более позднем возрасте. Этот гормон стимулирует образование прогестерона в яичнике.

Симптомы мастопатии

Фиброаденома является бессимптомным заболеванием. В том смысле, что мастопатия не вызывает болезненных ощущений.

Начало болезни для женщины отследить невозможно, потому что никаких новых ощущений в груди не возникает.

Набухание груди перед месячными, в период ПМС характерно при мастопатии.

Однако не является отклонением от нормы у здоровой женщины, и набухание желез проходит через два-три дня после начала критических дней.

Длительная припухлость груди служит неблагоприятным сигналом.

◐ Болезненность груди при фиброаденоме сохраняется длительное время. Мелкие горошинки чуть крупнее, тверже чем обычные альвеолы прощупываются под кожей.

◑ Образования наблюдаются на одной груди либо на обеих. Одиночное поражение или множественное.

◐ Размер уплотнений в груди может быть с мелкие горошины. Ощущаются изменения при пальпации, мягком надавливании на грудь.

Неровности мельче горошин можно игнорировать — они не связаны с мастопатией.

◑ Перед менструацией образование размером с горошину уплотняется, становится больше. После критических дней уменьшается снова.

◐ Образования мелких узелков, характерных при мастопатии остается неизменным годами.

◑ Гормональный сбой в женском организме со временем ведет к увеличению опухолей. Боль в груди возрастает и уже не связана с циклом.

◐ Поздний этап мастопатии сопровождается появлением желтоватых, коричневых, белых выделений из груди.

◑ При периодическом обострении мастопатии медикаментозного лечения вполне достаточно. Оперативного вмешательства не требуется.

Правда существует род мастопатии, при котором капилляры тромбируются. Кровоснабжение молочной железы при этом нарушается, тогда в отдельных случаях удаляется опухоль. Хотя в данном случае о раке не говорится, причина опухоли иная.

Случаи такие редки. Группу риска в указанном случае образования опухоли играет наличие тромбоза, варикоза конечностей. При тромбозе пациентке назначаются антикоагулянты, так что риск развития тромба в капилляре груди снижается.

◉ Более поздние стадии фиброаденому не безобидны.

Во-первых, доброкачественные образования, к сожалению, иногда перерождаются в злокачественные.

Во-вторых, гормональный дисбаланс в организме помимо фиброаденомы, имеет другие последствия. Нарушается работа яичников, работа репродуктивной системы.

◉ Основной проблемой при фиброаденоме является психологический аспект. Женщина начинает бояться мелких образований. С одной стороны женщины не идут к врачу, затягивают с диагностикой, боясь диагноза. С другой — постоянно проверяются, стараясь не довезти заболевания до рака.

◉ Без биопсии, когда берется образец ткани железы на диагностику, отличить опухоль от злокачественной невозможно.

Отличие злокачественных образований

Женщины постоянно должны проводить самообследование. Прощупывая грудные железы раз в неделю, удается на начальном этапе отследить тревожные признаки.

◐ Злокачественные образования не уменьшаются в размере по наступлению менструации.

◑ Гормональная терапия в 99% дает положительный результат, если образования в груди имеет доброкачественную природу.

◐ Если опухоль размером с горошины или фасолину, лимфоузлы близлежащие от груди уже увеличиваются. Поэтому прощупайте подмышечную впадину, когда поднята рука. Далее ключицу и шею.

◑ Посещение гинеколога, даже при отсутствии жалоб в полгода раз минимум, если у вас поставлен диагноз – фиброаденома.

◐ Современные методы дианостирования мастопатии — УЗИ и маммография.

Лечение мастопатии в домашних условиях

◉ Стабилизируется препаратами гормональный фон больной мастопатией. Баланс гормонов дает устойчивый положительный эффект.

1. Это препараты, содержащие тестостерон в незначительных дозах. Оральные контрацептивы, подобранные конкретно для вашего организма.

2. Спорт, гимнастика с работой всех мышц организма. Адекватная возрасту нагрузка помимо пользы всему женскому организму, несёт направленное действие на гормоны. Точнее на гипофиз, который уже влияет на репродуктивное здоровье, половые гормоны, тонус мышечных тканей.

◉ Полезно пить при мастопатии йодсодержащие препараты.

Но если отсутствуют проблемы с пищеварительной системой. Курс согласовывается с доктором. Если прием йода противопоказан, вводятся в рацион морские водоросли.

◉ Прием витаминов Е, С, А, В, биодобавок. Отследите какие продукты богаты этими витаминами, и увеличьте их потребление.

◉ Женщинам с лишними килограммами следует снижать свой вес. Но только если имеется явное ожирение. Обладательницам нескольких лишних сантиметров не надо гнаться за худобой. У женщин дефицит эстрогенов восполняют отложения внизу живота. Что с возрастом необходимо, так как свой эстроген снижается.

◉ Комфортный бюстгальтер важен при фиброаденоме. Женщина не должна его ощущать. Трение, давление, сжатие в каких-то зонах на грудь помимо дискомфорта может травмировать нежные железы.

◉ Легкие успокоительные принесут определенную пользу нервной системе. Женщине надо поддержать себя травяными настоями, готовыми сборами, успокоительными чаями.

Мята, мелисса, пустырник, липа, валериана отлично снизят напряжение, успокоят нервную систему.

Многие пациентки отрицают заболевание, не наблюдаются у врача, откладывают лечение. Такое поведение ведет к риску неприятных последствий. Поэтому лечение при фиброаденоме обязательно даже при отсутствии симптомов.

Рецепты народной медицины при мастопатии

Травяные препараты, чаи помогают безопасно скорректировать гормональный баланс женщины. Народные средства, дополняющие назначенное лечение, помогают в поддержании здоровья грудной железы.

Компресс из мокрицы

Справится с начальной степенью мастопатии поможет мокрица (звездчадка). Свежую траву промывают, сушат и прикладывают к груди. Сверху обернуть тканью, подержать компресс до высыхания травы. Курс продолжают пять дней.

Удобно носить траву в течении дня в бюстгальтере.

Через месяц можно возобновить компрессы. Больший эффект достигается, когда мокрицу добавляет в пищу. Супы, борщи, салаты готовят с мокрицей в составе.

Травяной чай

Существуют сборы мастопатийные готовые, сбалансированные по дозировке трав. По своему желанию можно сделать сбор при мастопатии дома.

Все по одной части смешиваются. Заваривать по большой ложке в З00 мл. воды. Употреблять по половине кружки два раза в день.

Корень лопуха

Взять сто грамм лопух сухой измельченный в кофемолке, блендере. Залить полтора стакана рафинированного подсолнечного масла. Держат в посуде в темном месте десять дней.

Средством смазывают соски и всю грудь.

Укроп с молоком

В 500 мл молока варят сто грамм семян укропа. После снятия с огня укутывают емкость на два часа. Смесь процеживают, принимают по половине стакана за тридцать минут до еды.

Курс рассчитан на три недели.

Свёкла с медом

Натрите на терке свеклу, смешайте с мёдом три части свеклы к одной части меда. Кашицу положите на целый лист капусты. Прикладывайте к груди на ночь.

Чёрная редька

3/4 стакана меда смешайте с половинкой натертой редьки чёрной. Залейте смесь 30 мл водки, смешав с солью поваренной – чайной ложкой.

Читать еще:  Фиброзно-жировая инволюция молочных желез: что это такое?

Каждый день накладывайте на грудные железы не меньше десяти дней.

Компрессы на грудь

Тертая морковь, наложенная на капустные листы, используется в лечении мастопатии. Грудь с таким компрессом оборачивается мягкой тканью.

Держат средство несколько часов.

Лекарственные средства в терапии мастопатии

Существуют также негормональные препараты, которые способны безопасно скорректировать баланс гормонов в организме женщины. К ним относится отечественное лекарственное средство Мамоклам. Препарат имеет натуральный состав, в его основе – морская водоросль ламинария.

Мамоклам оказывает лечебный эффект при фиброзно-кистозной мастопатии, снижает проявления масталгии и предменструального синдрома. Способствует регрессии кист, нормализует процессы пролиферации эпителия молочных желез. Мамоклам обладает высоким профилем безопасности и прошел исследования на базе лучших российских институтов и клиник, может назначаться как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

Применяется внутрь, до еды, разовая доза — 1–2 таблетки 2–3 раза в день с равными промежутками в течение дня (суточная доза — 3–6 таблеток). Продолжительность курса лечения — не более 1 месяца. При необходимости рекомендуется повторять курсы лечения после перерыва от 2 недель до 3 месяцев. Мамоклам разрешен к применению в период беременности и лактации, по назначению врача возможно применение в физиологических дозах не более 250 мг в день.

Источник:
http://gorodzdorovia.ru/mastopatiya-molochnoj-zhelezy/

Лечение молочной железы

Про лечение онкологии груди в Маммологический Центре по квотам ОМС смотрите здесь.

Маммологи-онкологи нашего Университетского Маммологического Центра выполняют все виды операций при доброкачественных опухолях молочной железы: фиброаденоме, кисте, цистаденопапилломе (папиллома протока), гинекомастии и пр.

Наш Центр – одно из немногих учреждений города, в котором удалить опухоль из груди (фиброаденому, кисту, папиллому, гинекомастию) можно по полису ОМС, ДМС или платно.

Опухоль молочной железы, лечение

Удаление доброкачественной опухоли груди можно выполнить из различных разрезов: над опухолью, по границе тёмной части соска (ареолы), по границе молочной железы (ближе к подмышке), по складке под молочной железой. Выбор – за пациенткой.

Некоторые женщины перед операций волнуются, что после операции у них будет дефицит ткани молочной железы в месте удаления опухоли. Мы всегда применяем технику перемещения ткани молочной железы, чтобы равномерно заполнить дефицит ткани. Если же этого будет недостаточно – у нас в арсенале есть метод липофиллинга, позволяющий восполнить дефицит объёма.

Сочетание пластических операций и удаления доброкачественной опухоли

В нашем центре мы можем предложить нашим пациенткам совмещение операции по удалению доброкачественных опухолей молочной железы с пластической операцией на груди: увеличение её имплантами, мастопексия (подтяжка груди) или мамморедукция (уменьшение молочных желёз).

ФАМ (фиброаденомотоз) или ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия)

ФАМ расшифровывается как фиброаденомотоз. Это то же самое, что и ФКМ – фиброзно-кистозная мастопатия. Этим термином называется паталогический процесс в молочной железе (груди), характеризующийся появлением кист и фиброзной ткани. Больше кист – кистозный ФАМ или ФКМ, больше фиброзной ткани – фиброзный ФАМ или ФКМ.

Если процесс равномерно затрагивает всю ткань железы – диффузная форма. Если процесс локальный – очаговый ФАМ или локальный. Локальный фиброзный ФАМ нередко принимают за рак. Подозрения исключается по МРТ и биопсии, либо операцией по удалению подозрительной опухоли.

Очень часто диагноз ФАМ ставится не по причине наличия патологии, а для того, чтобы на приёме в бюджетной поликлинике надлежащим образом заполнить документы на пришедшего пациента: если в карточке написать, что “патологии не выявлено” – страховая компания не оплатит явку в поликлинику.

Наиболее частая причина ФАМ – изменения гормонального фона (подробнее смотрите ЗДЕСЬ).

Приводит ли ФАМ к раку молочной железы

Непосредственно сам ФАМ не приводит к раку молочной железы, но в плотной молочной железе (на фоне кист и очагов фиброза) очень просто пропустить опухоль на ранней стадии, особенно когда пациентка сама говорит, что “этот ФАМ у неё давно” (притупляя тем самым бдительность врача).

При выраженном фиброаденомотозе маммография и УЗИ тоже не сразу выявляют опухоль: плотная ткань молочной железы не позволяет заметить проблему на ранней стадии. Оптимальным методом диагностики является МРТ.

Фиброаденома, папиллома протока, киста с разрастаниями внутри – не являются фиброаденомотозом. Это – доброкачественные опухоли молочной железы.

Подробности о их лечении смотрите на страницах по ссылкам ниже:

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник:
http://breast-surgery.ru/lecheniye-molochnoy-zhelezy

Мастопатия: симптомы и лечение

Мастопатия — патологическое изменение структуры молочных желез на фоне гормонального нарушения. Заболевание характеризуется развитием мелкозернистых уплотнений, которые первоначально имеют доброкачественный характер. Тем не менее, мастопатия расценивается докторами как предпосылка к формированию онкологических новообразований, так как вероятность малигнизации не исключена.

Термин «мастопатия» — общее название, собравшее в себе несколько патологий, связанных с изменением, в которых наблюдается несоответствие между соединительной и эпителиальной тканями.

По статистике, в группе риска находятся женщины после 40 лет. У молодых пациенток заболевание обусловлено разными факторами и диагностируется в 30-45% случаев от общего количества заболеваний груди. Женщины, перенесшие множество гинекологических патологий, в 70-95% случаев нуждаются в лечении данного заболевания.

Причины проявления и развития мастопатий

Этиология заболевания связана с гормональными сбоями в женском организме. Факторами риска является дисфункция яичников, дефицит прогестерона и избыток эстрогена с крайне высокими значениями. Это приводит к тому, что ткани эпителия разрастаются по причине деления в молочных протоках и альвеолах желез. Помимо этого, эстрогены усиливают активность фибробластов, вызывающих деление стромы. Большое значение имеет гиперпролактинемия и высокий уровень простагландинов. Из-за них железы приобретают повышенную чувствительность к эстрогенам.

Мастопатия не развивается стремительно даже при сильном гормональном сбое. Требуется несколько лет пребывания в таком состоянии, чтобы начать испытывать дискомфорт от первых признаков.

Провоцирует мастопатию целый ряд факторов:

  • Раннее менархе, наступившее до 12 лет, вызвавшее ускоренную перестройку гормонального баланса;
  • Поздняя менопауза после 55 лет;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Наследственная склонность, в особенности если заболевания грудной железы были у женщин по материнской линии или самой матери;
  • Искусственные прерывания беременностей, выкидыши;
  • Отсутствие зачатий и родов в течение всей жизни;
  • Непродолжительный период грудного вскармливания ребенка или полный отказ от него;
  • Частые стрессы, вызвавшие нарушения в эндокринной системе;
  • Любые воспаления молочных желез;
  • Дефицит йода и заболевания, связанные с ним;
  • Гинекологические патологии, обусловленные гормональными сбоями, такие как миома, ановуляция, аменорея, эндометриоз, бесплодие;
  • Нарушения работы печени и щитовидной железы;
  • Опухоли в гипоталамусе и гипофизе.

Некоторые факторы женщина может нейтрализовать сама без участия врачей. В первую очередь нельзя ежедневно носить тесное неудобное белье, которое может травмировать нежные ткани груди. Выбирать бюстгальтер следует строго по размеру, так чтобы он не давил и не поднимал грудь. При этом слишком свободный бюстгальтер не будет поддерживать грудь, что негативно влияет на ее здоровье. Следует также исключить вредные привычки, в особенности алкоголь и курение.

Еще один фактор, провоцирующий мастопатию — неправильный подбор противозачаточных препаратов. Гормональные средства, даже низкодозированные, следует выбирать только на консультации с врачом-гинекологом. Перед этим женщины направляются на обследование: сдают анализы крови, проходят УЗИ малого таза и осмотр в гинекологическом кресле. Только после этого назначается препарат.

Влияет на состояние груди и лишний вес. В жировых тканях накапливаются гормоны. Это ведет к нарушениям гормонального баланса, который вызывает мастопатию и другие патологии.

Для женского здоровья важна регулярная половая жизнь. Ее отсутствие приводит к застойным явлениям в органах малого таза. В свою очередь они вызывают сбои в работе яичников и гормональные нарушения.

Формы фиброзно-кистозной болезни

Выделяют две главных формы: узловая и диффузная. Существуют и более подробные классификации, но ни одна из них не отражает всего спектра морфологических изменений, которые происходят в тканях груди в течение заболевания. Наиболее подробна следующая классификация:

  • Аденоз (диффузная форма) — патологическое увеличение объема железистой ткани в междольковом пространстве;
  • Фиброзно-кистозная форма (диффузная) — разрастание соединительной ткани с появлением рубцов;
  • Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента — мелкие полые новообразования с жидкостью внутри (кисты);
  • Смешанная форма фиброзно-кистозной — увеличение соединительной ткани одновременно с развитием кист;
  • Узловая форма фиброзно-кистозной — вовлечение тканей железы частично;
  • Фиброаденома железы — появление подвижного новообразования округлой формы в области груди.

Симптомы мастопатии

О фиброзно-кистозной мастопатии свидетельствуют болевые ощущения в груди, усиливающиеся перед месячными. После их окончания этот признак не исчезает полностью, но немного отступает. После менструации наблюдаются отеки, уплотнения, выделения из сосков. При пальпации боль усиливается.

При мастопатиях узловой формы наблюдается наличие небольших узелков. Самые крупные из них могут быть видны невооруженным глазом.

Как диагностируют мастопатию

Постановка данного диагноза входит в сферу деятельности гинеколога, но чаще всего дальнейшим лечением мастопатии занимается специалист узкого профиля — маммолог. Диагностика начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза. Важно выяснить такие подробности, как характер и частота менструаций, количество родов и абортов, перенесенные гинекологические заболевания и наследственная предрасположенность. Уточняются жалобы, время проявления неприятных ощущений, указывающих на мастопатию.

Далее проводится первичный осмотр. В его ходе проверяется наличие выделений из сосков, цвет и консистенция полученной жидкости. Врач оценивает не только состояние сосков, но и форму, размер груди, цвет и структуру кожи. Проводится поверхностное и полное прощупывание каждой железы и лимфоузлов. Доктор исследует их положение, присутствие уплотнений и их вид. Особое внимание уделяют узловым образованиям.

Читать еще:  Как бороться с приливами жара при климаксе: народные и медикаментозные средства

Объективный анализ состояния груди складывается из информации, полученной не только при осмотре и пальпации. Полную картину заболевания дают сведения ультразвукового, маммографического, пневмокистографического исследования. Кроме них пациентка сдает кровь на анализ гормонов для определения гормонального статуса.

Маммография в диагностике заболеваний груди

Рентгенологическое исследование железы, сокращенно называемое маммографией, проводится на специальном аппарате. На пластине из пластика размещается грудь и прижимается другой пластиной. Чаще всего требуются две проекции, но иногда врач запрашивает больше информации, и тогда проекций выполняется необходимое количество. Процесс диагностики может различаться в зависимости от модели аппарата.

Маммография помогает выявить ранние стадии раковой опухоли, когда она еще не прощупывается руками. Поэтому данная процедура рекомендована всем женщинам старшего возраста от 50 до 74 лет.

В процессе диагностики некоторые женщины отмечают дискомфорт, однако процедура длится всего несколько минут, после чего неприятные ощущения сразу же пропадают. Проводить маммографию можно в любой день менструального цикла без какой-либо специальной подготовки.

УЗИ при подозрении на мастопатию

Для проведения УЗИ молочных желез пациентку укладывают на кушетку. Исследуемая область обрабатывается специальным гелем. Датчик аппарата направляет ультразвуковые волны в глубину тканей груди. Обратный сигнал преобразовывается в двухмерное изображение, отображаемое на мониторе.

УЗИ молочных желез позволяет выявить:

  • Фиброзно-кистозную мастопатию;
  • Маститы (воспаления железы);
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Исследование также не требует подготовки. Молодым женщинам назначают процедуру в 5-8 день менструального цикла, женщинам в период постменопаузы — в любой день.

Особенности лечения мастопатии

Ход терапии зависит от ряда факторов:

  • Возраст пациентки;
  • Форма заболевания;
  • Сопутствующие эндокринные, экстрагенитальные, гинекологические патологии;
  • Нарушения менструального цикла.

Во время лечения внимание уделяется желанию женщины иметь в будущем детей или, напротив, необходимости предохранения от зачатия.

Диффузная форма позволяет с успехом проводить медикаментозную терапию. Препараты назначаются после обследования и консультации с врачом маммологом.

При фиброзно-кистозных мастопатиях традиционная терапия может оказаться неэффективной. В таких случаях обращаются к хирургическому вмешательству. В обязательном порядке проводится операция, если обнаружено перерождение клеток в злокачественную форму онкологического заболевания.

Оптимальной в данном случае разновидностью хирургического лечения будет секторальная резекция железы. Женская грудь и ее объем сохраняется. Иссекается только ткань фиброаденомы и небольшая доля железистой ткани. Дискомфорта во время операции нет — все действия производятся под общим наркозом.

Перед рассечением на грудь наносится маркировка. Все манипуляции выполняются под контролем УЗИ. Это необходимо, чтобы свести к минимуму внешние последствия операции.

Лекарственные средства

Цель лечения препаратами — нормализовать гормональный фон и устранить новообразования. Для этого используются как гормональные, так и негормональные препараты. В числе первых антиэстрогены для снижения количества гормона-эстрогена в женском организме. Чаще всего это фарестон или тамоксифен.

Молодым женщинам до 35 лет с мастопатией показаны оральные контрацептивы. Таблетки защищают от нежелательного зачатия и регулируют частоту менструаций, приводя менструальный цикл в норму. Симптомы фиброзно-кистозной формы могут полностью пропасть уже спустя несколько месяцев после начала приема. В числе оральных контрацептивов наиболее популярны такие препараты: фемоден, силест, марвелон или его аналог мерсилон.

Может быть рекомендован прием препаратов, содержащих андрогены — антагонисты эстрогенов. Они подавляют усиленную активность женских половых гормонов, что и дает терапевтический эффект. В большинстве случаев назначается даназол, снижающий скорость синтеза гонадотропного гормона. Это сглаживает признаки патологии и снижает риск появления крупных кист. Выработку эстрогена подавляют и гестагены. Одновременно они вызывают замедление гонадотропной функции гипофиза. Курсы приема и перерывы между ними определяются врачом. Наиболее востребованные препараты в этой группе: прегнил, прегнин, норколут, оргаметрил, прожестожель.

Важна в лечении роль ингибиторов секреции пролактина. Они назначаются при патологической лактации при повышенном уровне этого гормона. Чаще всего применяют парлодел или бромокриптин.

Применяются и аналоги гормона гонадотропина. Они необходимы женщинам при диагнозе фиброзно-кистозная мастопатия при заведомой неэффективности других средств.

Негормональные препараты

Медикаменты с негормональной основой нужны, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Кроме того, данные средства борются с вероятными сопутствующими патологиями. Назначаются витаминные комплексы, которые при одновременном приеме с гормонами и прочими медикаментами усиливают их действие. Витамины также повышают уровень сопротивляемости организма, уменьшают вероятность проявления побочных эффектов от лекарств. Особое внимание уделяется витаминам Е, А и В.

Кроме них, следует принимать:

  • Адаптогены — препараты из растительных компонентов, положительно влияющие на работу печени, кишечника и иммунной системы, выводящие токсины, восполняющие дефицит йода;
  • Седативные средства, устраняющие признаки тяжелого эмоционального состояния, спровоцированного мастопатией;
  • Препараты йода и калия для улучшения общего состояния;
  • Ферменты для нормализации деятельности кишечника и правильной жизнедеятельности полезной микрофлоры, устранения запоров, характерных для мастопатии;
  • Гомеопатические препараты для устранения дискомфорта и прочих симптомов, снижения уровня пролактина, сужения протоков молочных желез, снятия отечности;
  • Гепатопротекторы — средства для борьбы с дефектами работы печени, которые часто сопровождают и усугубляют мастопатию;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения интенсивности болевых ощущений;
  • Мочегонные средства для избавления от отеков.

Кроме указанных препаратов могут быть назначены следующие: мастиол, жанин, утрожестан, мастопол, дюфастон, золадекс.

Мастопатия и беременность

Мастопатия — не противопоказание к вынашиванию плода и не преграда этому. Если при данном диагнозе женщина обнаружила, что беременна, прерывать процесс не следует. Беременность оказывает положительное влияние на течение мастопатии благодаря ускоренному синтезу прогестерона. В ряде случаев заболевание может полностью исчезнуть. Однако при мастопатии зачать сложно по причине гормонального дисбаланса, который и вызвал патологию. Для успешного планирования беременности при диагнозе мастопатия следует пройти медицинское обследование и при необходимости — лечение.

Грудное вскармливание при мастопатии

Кормить грудью не только можно, но и нужно. Возникновение заболевания в первом триместре может быть спровоцировано гормональной перестройкой. При данном диагнозе отказ от грудного вскармливания или его непродолжительный период, не превышающий три месяца, может негативно отразиться на молочных железах.

Максимальное продолжительное время грудного вскармливания рекомендовано и в случае диагностирования мастопатии до беременности, особенно если на момент зачатия лечение не было завершено.

Вместе с тем грудное вскармливание не избавляет от мастопатии, а только позволяет затормозить ее течение и сгладить основные признаки. По этой причине постоянное врачебное наблюдение и регулярное прохождение маммографии остаются обязательными мерами на протяжении послеродового периода.

Опасность мастопатии

Игнорирование симптомов, связанных с мастопатией, приводит к серьезным осложнениям, крайней стадией которых является злокачественная раковая опухоль и летальный исход. Любая форма мастопатии рассматривается врачами как предраковое состояние, несмотря на изначально доброкачественную природу. При наличии кистозных изменений риск развития онкологии усиливается. Многое зависит и от скорости деления клеток эпителия в молочных железах. Если деление резко выражено, риск малигнизации уваливается на треть. В современной медицине своевременные диагностика и лечение мастопатии расценивается как вторичная профилактическая мера по выявлению рака железы.

Кроме перерождения клеток, существует вероятность сопутствующего воспалительного процесса с инфицированием и нагноением кисты, а также ее прорыва. В таком случае требуется срочное хирургическое лечение.

Профилактика мастопатии

В последние годы это заболевание диагностируется все чаще. В связи с этим и рак груди выявляется у большого количества женщин. Это делает профилактические меры важной частью жизни каждой женщины, независимо от ее возраста.

Самая очевидная мера в данном случае — ведение здорового образа жизни. Это не гарантирует, что лечение никогда не потребуется, но усиливает иммунитет и позволяет отсрочить его развитие, если женщина находится в группе риска. Кроме того, это облегчит ход лечения мастопатии и позволит избежать сопутствующих нарушений.

Важно свести к минимуму стрессовые ситуации и научиться стойко принимать проблемы. Нельзя полностью забыть о неприятностях, но стоит помнить, что именно стрессы часто приводят к гормональным сбоям, вызывающим мастопатию.

Периодически следует проверять свою грудь самостоятельно. Уплотнения и сгустки можно выявить при домашнем осмотре.

Профилактические консультации маммолога

В большинстве случаев женщины посещают этого специалиста, подозревая, что заболевание уже развилось, и им требуется лечение мастопатии. У них наблюдаются следующие симптомы: сильная или слабая боль в молочных железах, ощущения покалывания, выделения из сосков, увеличение объемы груди, отеки.

До обращения к маммологу можно самостоятельно начать измерения температуры на протяжении цикла. На первичном приеме следует представить врачу эти результаты.

Диета при мастопатии

Чтобы быстро вылечить мастопатию, необходим не только правильный прием препаратов, но и определенное питание. При этом диагнозе следует полностью пересмотреть рацион и построить его в соответствии с правилами здорового питания. Есть необходимо разнообразную пищу, богатую клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Потребление животных жиров следует уменьшить. Полезна также белковая пища, которая насыщает организм и не задерживает влагу в тканях. Обязательно необходимо снизить количество потребляемой соли, черного чая, кофе, шоколада и всех продуктов с какао. Такое меню позволит заметно снизить болевые ощущения. Ввести в ежедневный рацион следует масла: сливочное, подсолнечное, горчичное. Они улучшают пищеварение и придают энергии.

Желательно отдавать предпочтение низкокалорийной пище, особенно если мастопатия была спровоцирована лишним весом. Массу тела следует скорректировать.

Употребление жидкости нужно увеличить. В первую очередь это касается чистой воды. Ее количество должно составлять минимум два литра в день.

При любых признаках заболевания — обращайтесь сразу к врачу.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник:
http://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/mastopatiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector