Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормональная терапия – лечение с применением гормонов, синтетического происхождения. Средства выполняют заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию работы гормонов в организме. Для этого назначаются соответствующие препараты с содержанием того или иного гормона.

Гормональная терапия применяется, если у пациента обнаружено поражение желез внутренней селекции и не эндокринная патология.

Для уменьшения выработки или, наоборот, для повышения количества гормона при раке молочной железы, врач назначает определенный препарат. Назначение гормонотерапии может понадобиться как перед, так и после операции, но чаще всего приписывается после. «Пополнение» женского организма необходимыми гормонами служит способом предотвращения появления онкологических и других заболеваний.

Чтобы помочь женщине справится с уже имеющейся болезнью или предотвратить ее появление при явных показателях, специалисты назначают гормоносодержащие препараты, которые выполняют: заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию.

  • Заместительная назначается в случае частичной или полной дисфункции эндокринной железы (в случаях диабета, аддисоновой болезни и другое). Воздействие средства не устраняет проблемы эндокринной железы, а полностью выполняет ее работу, поэтому препарат необходимо принимать на постоянной основе.
  • Стимулирующая предназначена для повышения выработки недостающего гормона эндокринной железой. Так бывает при гипотиреозе, когда не вырабатывается тиреотропный гормон, или при сниженной функции половых желез.
  • Тормозящая. Применяется в случаях повышенной выработки половых гормонов. Эта функция чаще всего приводит к злокачественным новообразованиям, поэтому использование терапии приводит к балансу и восстановлению количества гормона.

Сбой гормональной системы приводит к недостатку (избытку) эстрогена и прогестерона, с серьезными последствиями. Гормонотерапия при раке молочной железы назначается с учетом возраста пациентки (климакса или его отсутствия).

Гормоны выступают сильными стимуляторами процессов обмена, роста, полового развития. Участвуют в регулировании жизненно важных функциях организма, адаптации к условиям внешней и внутренней среды.

Когда происходит нарушение гомеостаза путем смены концентрации метаболитов, рефлекторно начинается продуцирование гормонов одной из периферической эндокринной железы, что должно восстановить первичный процесс гомеостаза. При неправильном течении данных принципов, соотношения качества и количества гормонов приводит к появлению патологических процессов в органах и тканях.

Для восстановления гормонального баланса, при гормонотерапии, принимают синтетические Альбумины, которые имеют связь со всеми стероидными гормонами. Аналогичными действиями обладают эстрогены, после прогестерон и тестостерон.

Не совместимы с альбумидами считаются кортикостероиды. А снижение уровня первых может повлечь за собой нарушение стероидогенеза.

Препараты, которые могут назначать специалисты во время гормонотерапии:

  • Тамоксифен
  • Торемифен
  • Ралоксифен
  • Фулвестрант
  • Фаслодекс
  • Летрозол
  • Анастрозол
  • Экзместан

В частых случаях, если нет негативной реакции организма на лекарственное средство, гормон принимается не менее чем пять лет. Побочные явления могут быть совсем разные, и все они указаны в инструкции. Перед лечением обязательно стоит получить квалифицированную консультацию врача по дальнейшему течению болезни и периодически посещать кабинеты маммолога или онколога.

Применение гормонотерапии при раке молочной железы не всегда целесообразно и правильно, так как каждый отдельный случай имеет свои особенности. А самостоятельное использование лекарственных средств приводит к непредсказуемым последствиям. Рецепт на прием гормоносодержащих средств при гормонотерапии должен назначать специалист, который по заключению сделанных анализов с уверенностью может сказать о необходимости их употребления. Показанием к гормонам может послужить повышенное содержание или наоборот пониженное количество эстрогена и протестерона.

Любое заболевание имеет свою специфику и характер протекания, поэтому для каждого отдельного пациента выписывается индивидуальный рецепт. Учитываются и другие факторы связаны с:

  • Возрастом пациента;
  • Хронические заболевания;
  • Стадия болезни;
  • Реакция на медикаменты и многое другое.

Необходимо понимать, гормонотерапия это способ, который назначается комплексно, он является вспомогательным, усиливающий эффект основной терапии (лучевой, химиотерапии, операции).

Гормональная терапия при раке молочной железы чаще всего применима в случаях:

  1. Высокой вероятности появления онкологического заболевания, путем быстрого роста вредных клеток.
  2. Определения причины возникновения рака, из-за недостатка или чрезмерного количества выработки гормона.
  3. Злокачественная опухоль с высокой вероятностью проявления рецидива.
  4. Большого размера злокачественного образования и подготовки ее к удалению.
  5. Предотвращения вторичного появления после проведенной операции.
  6. Разрастания метастаз, для их уменьшения и приостановке в росте.

Гормонотерапия помогает в вышеперечисленных случаях, но может и сильно навредить, поэтому назначают лечение очень осторожно и обдуманно.

Гормонотерапия при раке молочной железы: последствия

Результаты после прохождения курса терапии могут быть самыми разными, так как каждый организм реагирует на лекарственные средства индивидуально. Наиболее распространенными последствиями были отмечены:

  • Набор веса.
  • Отечность.
  • Менопауза на раннем сроке.
  • Повышение потливости.
  • Приступы жара.
  • Частая перемена настроения.

Некоторым пациенткам даже приходилось обращаться к психологам, постоянно угнетенное настроение приводило их к депрессии.
Как и любой другой препарат, тамоксифен при длительном употреблении, способен на образование тромбов, рака матки и бесплодия. Другие же лекарства, снижающие выработку эстрогенов, могут вызвать остеопороз, болезни ЖКТ, повышение уровня холестерина.

Несмотря на свои негативные качества, комплексное лечение с использованием гормонов, эффективно выполняет свои функции. Чтобы определить влияние медикамента на заболевание, достаточно пациенту сдать соответствующий анализ. Диагностику и схему лечения обязательно назначает маммолог или онколог.

Гормонотерапия при раке молочной железы: отзывы

Факторы, влияющие на положительные, так и отрицательные результаты лечения рака с помощью гормонотерапии:

  • Стадия рака;
  • Диагноз;
  • Переносимость и реакция на медикаменты, применяемые в лечении;
  • Сопутствующие или хронические заболевания, в том числе и половой системы;
  • Физическое состояние и даже настрой на выздоровление;
  • Вид применяемых гормональных средств.

При самых неоптимистических прогнозах третьей стадии наступает выздоровление пациента, или наоборот, неправильное назначение гормонотерапии может привести к летальным исходам после активного развития рака. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо сдать анализы. Диагностирование показывает четкую реакцию организма на клеточном уровне, после чего делается предположительный прогноз.

Если проигнорировать данную процедуру можно навредить пациенту, назначить неправильное лечение, после чего только усугубить ситуацию. Также специалист на протяжении всего лечения следит за состоянием больного и при необходимости корректирует дозировку или меняет (отменяет) препараты, что очень важно.

Мнения гормонотерапии от пациентов кардинально разные. Их можно почитать, послушать, но в любом случае слушаться их и назначать самостоятельно аналогичные препараты нельзя, необходимо найти настоящего специалиста и доверится ему.

  • Рак молочной железы
  • Лечение рака молочной железы
  • Химиотерапия при раке молочной железы
  • Симптомы рака молочной железы
  • Удаление опухоли молочной железы
  • Опухоль молочной железы
  • Рак молочной железы 1 стадия
  • Рак молочной железы 2 стадии
  • Рак молочной железы 3 стадии
  • Рак молочной железы 4 стадии
  • Народные методы лечения рака молочной железы

Источник:
http://samlife.ru/onkologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Препараты для гормонотерапии при раке молочной железы и побочные эффекты

Рак молочных желез — болезнь, относящаяся к гормонозависимым опухолям, поэтому для борьбы с ней назначается одно из действенных лечений — гормонотерапия. Большое количество женщин впадает в отчаянье, когда врач озвучивает самый страшный из диагнозов — рак груди. Но не стоит так реагировать, медицина развивается и появляются новые виды лечения данного заболевания.


Гормонотерапия при раке молочной железы — очень эффективный способ излечения от этого недуга. Стремительное уменьшение опухоли и даже полное исчезновение наблюдается у большинства больных, пройдя курс лечения гормонами.

После оперативных (особенно экстренных) вмешательств гормоны назначают пациенткам для уменьшения степени новых образований и блокируют возникновение метастаз на остальных органах.

Показания к проведению терапии

Часть опухоли берут на биопсию, если рак гормонозависим, то лечение рака молочной железы проводят гормональными средствами.

Распространённые показания для данной терапии:

  1. Присутствие наследственности.
  2. Увеличенные размеры опухоли груди.
  3. Ранняя стадия онкозаболевания.
  4. Проявление метастазы.
  5. Наличие рака 4-ой стадии.
  6. Метастатический рак груди.
  7. Метастазы в суставах и других органах.
  8. Профилактика после проведенного раннего лечения медикаментозного у дам рака груди.
  9. Опухоль если была удалена на нулевой стадии онкологии.

Как правило, гормонотерапия назначается врачом после операции. Может она быть назначена вместе с химиотерапией.

Виды гормонотерапии при раке груди

Существует три вида лечения гормонотерапией:

  • Адъювантная-может проходить на протяжении 10 лет для уменьшения риска карциномы. В тело женщины вводят лекарства — анти неопластические агенты обладают противоопухолевым действием. Губительно влияет на зараженные клетки, практически не задевает здоровую ткань. Назначается пациенткам имеющим возможность бороться с опухолью, без хирургических вмешательств или после проведения операции во избежание повторного образования. Адъювантная терапия, либо ее еще называют профилактической терапией, затормаживает процесс увеличения раковой опухоли, во многих случаях полностью убивает раковые клетки.
  • Неоадъювантная гормонотерапия проводится от 3 до 6 месяцев, назначается при опухоли третьей стадии, может быть приписана перед операцией либо метастазы достигли лимфоузлы. Ведет к значительному уменьшению первичной опухоли. Активно воздействует на метастазы, в следствии, уменьшается вес и размер опухоли.
  • Лечебная гормонотерапия применяют при отсутствии возможности для операции, для уменьшения и устранения раковых органов.

Побочные действия и противопоказания

Возможные побочные действия терапии:

  1. Тошнота.
  2. Атеросклероз — поражение артерии, приводит к расстройству гемодинамики.
  3. Анемия.
  4. У мужчин возможна импотенция, у женщин — вагинальное кровотечение.
  5. Увеличение объемности тела.
  6. Нарушение в работе яичников.
  7. Кожная сыпь с присутствием зуда.
  • Чувствительность к компонентам лекарства.
  • Карцинома — рак кожи, клеток внутренних органов.
  • Цирроз печени.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Беременность, а также, и кормление грудью.

Имеется перечень препаратов, которые способствуют замедлению производства ароматазы даже на поздних стадиях развития болезни. Относятся к таким: летрозол, экземе стан, анастрозол.

Препараты при гормонотерапии

Для того, чтобы приостановить или хотя бы замедлить рост гормонозависимой опухоли, помимо приема препаратов с химическим составом, необходимо бывает удаление яичников. Они максимально вырабатывают эстроген.

Лечение гормонами при раке груди осуществляют по направлениям (их два):

  1. Терапия, используя в лечении учет по менструальному циклу.
  2. Лечение без учета МЦ.

Все зависит от желаемого результата:

  • Значительное снижение эстрогена в кровяной системе
  • Понижение уровня образование гормона эстрогена.
  • Блокирование опухоли.

По окончанию проведенного обследования назначаются схему лечения на выбор:

  1. Терапия при помощи тамоксифена – препарат, обладающий антиэстрогенными, а также, и противоопухолевыми действиями.
  2. Нестероид – препарат-блокатор, который подавляет эстроген в органах. Блокирует развитие гипертрофии. Отзывы врачей об этом лекарстве сложились, весьма, положительные, поэтому его применяют уже достаточно длительное время.

Показания к применению:

  1. Онкология эндометрия.
  2. Злокачественная опухоль тканей груди(чаще всего в период климакса).
  3. Потоковый рак тканей женской груди.
  4. Для лечения гинекомастии у мужчин.

Список последствий гормонального лечения рака груди

  • Резкое набирание веса до неимоверных показателей.
  • Ранее наступление пременопаузы и климакса.
  • Возникновение отеков на теле.
  • Повышенное потоотделение.
  • Возникновение сухости и зуда в половых органах.
  • Депрессивность и повышенная раздражительность у дам.

В любом случае лечение гормонами при рмж самое щадящее из всех методов борьбы с заболеванием. Для более качественных результатов лучше сочетать с другими способами лечения.

Анастрозол

Анастрозол – нестероидный, по сути, ингибитор фермента ароматазы, в период постменопаузы андостендион превращает в эстрадиол. Может также вызвать в костной ткани снижение плотности.

Показания для применения:

  • Адъюватная терапия раннего рака груди.
  • Почечная недостаточность.
  • Остеопороз, ишемический недуг сердца.
  • Цирроз печени.
  • Беременность и период лактации.

Фазлодекс

Блокирование и полное уничтожение эстрогена с помощью Фазлодекса: раствор для внутримышечных инъекций.

  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Возраст младше 18 лет.
  • Отклонение в функционировании печени.
  1. Анорексия при длительном приеме.
  2. Тошнота, диарея.
  3. Кожная сыпь.
  4. Возможны признаки головной боли.

Особые указания

  • Женщины репродуктивного возраста во время лечения, должны предохраняться от нежелательной беременности.
  • В период пременопаузы, необходимо медицинское обследование. После восьми недельного курса, можно отменить контрацепцию.
  • Если во время приема препарата возникли обильные месячные, необходимо без промедления обратиться к гинекологу.
  • Во время приема таблеток необходимо отказаться от вождения автомобиля.
  • Лекарственный препарат, не совместим с приемом алкоголя. Могут возникать побочные действия, за счет этилового спирта. Сокращается действие и эффект от медикамента. Во время приема клинического препарата, необходимо принимать противозачаточные. Это требуется во избежание беременности.

Причины возникновения рака молочной железы у женщины

  1. Наличие заболевания у кровных родственников по женской линии.
  2. Раннее начало месячных у девушек моложе 12 лет или наступление климакса после 55. Наличие цикла больше 40 лет, что свидетельствует о наличии активного эстрогена.
  3. Отсутствие рождения ребенка в возрасте после 35 лет.
  4. Раковые образования в матке либо яичниках.
  5. Если есть наличие мутации генов.
  6. Повышенное радиционное облучение.
  7. Заболевания груди в виде мастопатических узловых формообразований.
  8. Может развиться у женщин с высоким ростом.
  9. Пониженная физическая активность.
  10. Злоупотребление сигаретами и алкогольными напитками.
  11. Наличие ожирения после менопаузы.
Читать еще:  Расширенный проток молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Все это пагубно влияет на здоровье женщины, ее внешний вид и, естественно, повышает вероятность возникновения такой болезни, как онкология молочных желез.

Первые признаки рмж: в ранние стадии очень тяжело выявить, проходит практически без симптомов. Обнаружение чаще всего происходит случайно.

Симптоматика, при которой нужно обратиться к врачу

  • Присутствие боли и болезненность на протяжении долгого времени.
  • Неприятные ощущения и дискомфорт в области груди.
  • Возникновение уплотнений в любой из частей молочной железы.
  • При отечности и деформации груди.
  • Если сосок впадает во внутрь.
  • Изменение в цвете кожи или шелушение некоторых участков.
  • Припухлость в зоне плеча, а также в части груди.

Это те признаки, которые могут быть подозрением рака молочной железы, не стоит оттягивать поход к гинекологу или маммологу. Каждая женщина должна уметь обследовать свою грудь. Регулярно посещать врачей не реже двух раз в год. Женщинам в возрасте от 40 лет, регулярно проходить маммографию.

В интернете много видео, как правильно проверять грудь в домашних условиях.

Осмотр груди необходимо проводить на 5 день месячных.

Необходимое самообследование

Ниже обязательные мероприятия, для своевременного обнаружения «звоночков».

Визуальный осмотр груди:

  1. Женщине необходимо снять одежду и подойти к зеркалу.
  2. Симметрия груди должна быть одинаковой.
  3. Размер молочной железы должен быть практически одинаковым (минимально могут быть отличия). Если зрительно одна больше другой, это может быть первым признаком.
  4. Кожа должна быть одинакового цвета по всей груди.
  5. Не должно, быть выпуклостей или бугорков.

Ощупывание груди

Рекомендация по самостоятельной диагностике груди: она может проводиться как в положении стоя, так и лежа, кому как удобнее. Медленно пальцами необходимо прощупать одну грудь, затем другую. Начиная от соска круговыми движениями.

Если есть какие-либо отклонения или патология можно сходить не только к гинекологу или маммологу, но так же онкологу, сдав необходимые анализы. Если все же обнаружено заболевание гормональное лечение рака молочных желез позволит восстановить здоровье и сохранить женскую красоту, не вызвав опасных осложнений.

Источник:
http://progrud.com/bolezni/gormonoterapiya-pri-rake/

Как проходит гормональная терапия при раке молочной железы после операции

Гормональное лечение рака молочной железы считается одним из наиболее эффективных способов. Основная его задача – уменьшить стимулирующее воздействие женских половых гормонов на развитие атипичных клеток.

Показания и противопоказания гормонотерапии при РМЖ

Добро- и злокачественные образования состоят из перерожденных клеток соединительной или железистой ткани человека. Многие из них, несмотря на перерождение в злокачественные клетки, не утрачивают своей чувствительности к прогестерону и эстрогену. Это гормоны репродуктивной системы женщины, которые вырабатываются организмом. Их повышенное содержание способствует усиленному делению атипичных клеток, а также их проникновению в другие органы и ткани. Это явление в медицине носит название метастазирование.

Гормональные таблетки при раке молочной железы имеют следующие показания к применению:

  • Тяжелое состояние больного, противопоказания к проведению оперативного вмешательства или же курсов химиотерапии.
  • Наследственная (генетическая) предрасположенность. Если у близких родственников в свое время был диагностирован рак молочных желез или же постоянные нарушения гормонального фона, гормональная терапия может быть весьма эффективной.
  • Для предотвращения рецидива – повторного образования опухоли после перенесенной операции.
  • Последние стадии развития заболевания и наличие метастазов. В этом случае гормонотерапия выступает паллиативным лечением.
  • Большие размеры опухоли.

Гормональная терапия при раке молочной железы после операции обязательна, поскольку активные и вспомогательные компоненты препаратов угнетают жизнедеятельность оставшихся раковых клеток, не позволяя им размножаться.

Гормонотерапия имеет два вектора, использование которых зависит от возраста пациентки и намерений в будущем рожать.

  • Зависимая от менструального цикла – применяется к представительницам слабого пола репродуктивного возраста, не приводит к наступлению лекарственного климакса.
  • Не учитывая циклы – считается более универсальной, сопровождается приемом прогестинов и антиэстрогенов.

Схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом многих факторов.

Виды терапии

На основании результатов полученного обследования, стадии развитии онкологии, чувствительности атипичных клеток к гормонам и индивидуальных особенностей организма женщине назначается один из видов гормональной терапии. Основные факторы, на которые полагаются врачи онкологи при выборе схемы лечения:

  • Наличие аллергической реакции (непереносимости некоторых компонентов, препаратов).
  • Наступила ли у женщины менопауза.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Возможность проведения оперативного вмешательства.

Гормональная терапия делится на неадъювантную, адъювантную и паллиативную.

Неадъювантное лечение

Терапия предназначена для подготовки к оперативному вмешательству. Основная задача – замедлить рост и развитие очага заболевания, тем самым уменьшить объем вмешательства, а также предотвратить метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Поражение лимфоузлов метастазами проводит к их структурному разрушению.

Показания к проведению:

  • Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • Первично операбельная форма рака молочных желез.
  • Чувствительность атипичных клеток опухоли к прогестерону и эстрогену.

Продолжительность терапевтического курса может варьироваться от трех до шести месяцев.

После лечения часто удается сохранить молочную железу и увеличить длительность ремиссии.

Адъювантная (дополнительная) терапия

Эта разновидность гормонотерапии проводится в качестве вспомогательного элемента после хирургического вмешательства, курсов химиотерапии или облучения. С ее помощью удается минимизировать вероятность рецидива и появления метастазов.

Показания к лечению:

  • Высокая чувствительность атипичных клеток в организме женщины к эстрогенам.
  • Репродуктивный возраст, до наступления менопаузы.

Суть лечения – искусственно угнетать выработку эстрогена в яичниках. Продолжительность терапевтического курса, как правило, составляет 5-10 дней.

Если женщина находится в периоде постменопаузы, отдается предпочтение ингибиторам ароматазы. Они дополнительно оказывают несколько положительных эффектов – сокращается вероятность тромбообразования, а также снижается вероятность развития рака матки.

Паллиативное лечение

Основная задача – не ремиссия, а улучшение качества жизни женщины на последних стадиях развития онкологии с метастазами.

Показания к терапии:

  • Опухолевый узел имеет размер более 4 см.
  • Невозможность проведения оперативного вмешательства из-за сопутствующих заболеваний, аллергической реакции на наркоз или же неоперабельность опухоли.

Лечебную терапию также могут включить при слабом действии препаратов. Назначается пожизненно.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Количество, продолжительность и характер побочных действий после гормонотерапии рака молочных желез зависит от многих факторов: разработанной специалистом схемы лечения, общего состояния женского организма и возраста. Наиболее распространенные побочные действия:

  • депрессивное состояние, апатия;
  • увеличение массы тела;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • преждевременный климакс;
  • алопеция;
  • приливы жара;

Некоторые гормональные препараты имеют более сильные побочные действия:

  • Тамоксифен повышает вероятность развития катаракты, гепатита, рака матки, а также способствует тромбообразованию.
  • Ингибиторы ароматазы увеличивают вероятность язвенных поражений органов пищеварительной системы, повышают содержание в организме «вредного» холестерина, приводит к алопеции и провоцирует остеопороз.
  • Фаслодекс приводит к нарушениям работы органов мочевыделительной системы, что влечет за собой развитие уретрита и цистита.

Во избежание развития осложнений перед приемом гормональных препаратов требуется пройти тщательное медицинское обследование, на основании результатов будут подобраны наиболее подходящие препараты.

Источник:
http://nogostop.ru/grud/kak-proxodit-gormonalnaya-terapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-posle-operacii.html

Гормонотерапия рака молочной железы

Гормонозависимый рак

Гормонозависимый рак молочной железы – у которого на оболочках клеток (при ИГХ-анализе) обнаружили гормональные рецепторы (к эстрогенам и/или прогестинам) – то есть выявлено, что женские половые гормоны стимулируют такие клетки к делению.

Назначение лекарств, которые предотвращают взаимодействие гормонов с клетками (за счёт конкурентного взаимодействия с рецепторами или нарушая синтез гормонов) – делает клетки такого рака неделящимися.

Гормонотерапия при раке

Гормонотерапия рака молочной железы (или антигормональная терапия) назначается химиотерапевтом на основании данных иммуногистохимического (ИГХ) исследования опухоли (наличие эстроеновых и/или прогестиновых рецепторов – ER и/или PR, Her2/Neu, Ki 67), и гистологического исследования (размер опухоли и признаки поражения лимфатических узлов метастазами).

Гормоночувствительность

Чувствительность опухоли к гормонам в анализе обозначается либо в баллах (от 0 до 10) или числом (от 0 до 300) или качественно: слабо, умеренно, сильно-чувствительная опухоль. Наличие у опухоли чувствительности к гормонам – хороший признак: есть ещё один способ на неё воздействовать (кроме химиотерапии). При такой опухоли гормональная терапия помогает сдерживать её рост. Выживаемость в группе пациентов с гормон-позитивной опухолью – выше, чем при гормон-негативной опухоли.

В теории, даже если до операции у Вас не были выявлены метастазы опухоли (в костях, лёгких и печени) – гарантировать этого на 100% невозможно. Там могли быть единичные опухолевые клетки, которые просто не видны при УЗИ, рентгенографии, ОСГ, КТ, МРТ, ПЭТ этих органов. Для того, чтобы они не развивались назначается гормонотерапия.

Подробнее о принципах лечения рака молочной железы смотрите ЗДЕСЬ (для специалистов)

Гормонотерапия при раке молочной железы

Зарубежные коллеги для назначения лечения применяют систему Adjuvantonline, тесты Oncotype DX и MammaPrint. В нашей стране использование данных тестов не оплачивается страховыми компаниями, а потому их выполнение может быть организовать только за счёт пациентов (стоимость аналогична той, как если бы Вы оплачивали её за рубежом). Смысл этих тестов в том, что в ряде случаев (когда по стандартам рутинно назначается химиотерапия и гормонотерапия) по результатам генетических тестов лечение может быть изменено за счёт отказа от химиотерапии только в пользу гормонотерапии или наоборот. Так бывает в 1/4 – 1/3 случаев. Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Результаты всех этих тестов позволяют в 1/3 – 1/4 случаев отказаться от традиционно запланированной гормонотерапии в пользу химиотерапии и наоборот.

ENDOPREDICT (ЭНДОПРЕДИКТ)

Недавно в Санкт-Петербурге появилась компания, предлагающая выполнение аналогичного, но более дешёвого аналога анализа Онкотайп-Д-Икс или Мамма-Принт: Genext. Принцип теста аналогичен. Анализы выполняются в Мюнхене. Стоимость – 140 т.р. Для анализа необходимо передать сотруднику компании парафиновый блок опухоли и заключить договор. Тел. 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.

Эстрогеновые рецепторы

Эстрогеновые рецепторы обозначаются ER.

На оболочках некоторых раковых клеток имеются специальные белки – рецепторы. Они могут соединяться с женскими половыми гормонами (циркулирующими в кровотоке эстрогенами). Такое соединение стимулирует опухолевые клетки к делению.

Рецепторы прогестерона

Прогестиновые рецепторы обозначаются PR. Они тоже находятся на оболочках клеток. С ними взаимодействует прогестерон, стимулируя клетки к делению.

Раковые опухоли, возникшие у женщин до наступления менопаузы, на своих оболочках чаще не имеют таких рецепторов (не чувствительны к гормонотерапии: ER-, PR- или 0 баллов), тогда как раковые клетки у женщин в постменопаузе – чаще их имеют (чувствительны к гормонотерапии, например: ER+,PR+ или 8 баллов, 280 или 300). Женские половые гормоны синтезируются не только яичниками женщины, но и надпочечниками, жировой тканью, иногда – самой опухолью. Поэтому женские половые гормоны присутствуют в организме женщины и после прекращения у неё менструальной функции.

Гормональная терапия при раке

Механизм работы препаратов для гормонотерапии при раке молочной железы (антиэстрогенотерапия) – следующий:

Некоторые препараты для гормонотерапии (Тамоксифен, Торемифен, Флувестрант) соединяются с рецепторами на оболочках опухолевых клеток, опережая их аналогичное соединение с гормонами. Другие препараты (Летрозол, Фемара, Анастрозол, Экземестан, Гозерелин) нарушают синтез женских половых гормонов в организме женщины. В любом случае, не получая гормональную стимуляцию, опухолевая клетка доживает до своей старости и погибает без деления. Поэтому назначение препаратов для гормонотерапии – длительное, а регулярный их приём – обязателен.

Гозерелин

Тамоксифен доказал свою эффективность у женщин с сохранённой менструальной функцией. Другие препараты (ингибиторы ароматазы) – эффективны только при наступившей менопаузе (подтверждается не отсутствием месячных, а анализом крови на гормоны – тест на менопаузу). Если же менопауза не наступила, назначение других препаратов (кроме Тамоксифена) возможно только вместе с “выключением” яичников препаратом Гозерелин или их удалением.

Удаление яичников при раке молочной железы

Удаление яичников при раке молочной железы (аднексэктомия) оправдано при прогрессии онкологического заболевания (показания определяет химиотерапевт). При отсутствии прогрессии, как элемент гормонотерапии, аднексэктомию предлагают в странах, неспособных обеспечить своим гражданам надлежащий уровень современного лекарственного обеспечения: часто это бывает при невозможности предоставить пациенту Гозерелин (Золадекс) на весь курс лечения.

В случаях, когда у пациентки с раком молочной железы имеется сопутствующая гинекологическая патология (гиперплазия эндометрия, миома матки или патология яичников) – иногда, действительно, разумнее выполнить гинекологическую операцию или только аднексэктомию (по согласованию с гинекологом).

Когда начинать гормонотерапию

Гормонотерапию не проводят одновременно с химиотерапией. Дело в том, что и химиотерапия, и лучевая терапия воздействуют только на делящуюся опухолевую клетку, а гормонотерапия делает её неделящейся. Исходя из этого (для того, чтобы достичь максимальной эффективности химиотерапии и лучевой терапии) – гормонотерапию лучше начинать после завершения этих методов лечения.

Где купить препараты для гормонотерапии смотрите ЗДЕСЬ

Никто не собирается гормонотерапией делать из женщины мужчину. Борода и усы у Вас не вырастут, голос не изменится.

Как переносится гормонотерапия при раке

Гормонотерапия по сравнению с химиотерапией переносится совершенно иначе. Неприятные ощущения могут возникать в период адаптации в начале лечения (1 мес), но совсем не обязательно. При гормонотерапии нет проявлений токсичности (тошнота, рвота, кишечные расстройства). Она не требует контроля анализов крови.

Тамоксифен

За изобретение Тамоксифена была присуждена Нобелевская премия. Не стоит отказываться от его приёма, изучив инструкцию – просто этот препарат наиболее изучен.

При приёме Тамоксифена некоторые пациенты отмечали головокружение днём при его утреннем приёме. Однако, при переносе времени приёма на вечер – дневные головокружения исчезали.

Следующая проблема, иногда (а не всегда) сопутствующая приёму Тамоксифена – гиперплазия эндометрия и маточные кровотечения. Но эти кровотечения могут возникать и без Тамоксифена! В конце концов, даже 3 выскабливания при гиперплазии эндометрия и кровотечении, или даже удаление матки, но без отказа от приёма Тамоксифена – принесёт куда больше пользы в уменьшении риска возврата вашей болезни.

К сожалению, опухоль со временем может привыкнуть к назначенному Вам препарату для гормонотерапии и болезнь может вернуться. Если в арсенале у Вас будут ещё другие лекарства – вам назначат их. Если Вы уже всё попробовали – в резерве останется только химиотерапия. Не отказывайтесь самостоятельно от Тамоксифена. Оставьте это в компетенции Вашего врача.

Тамоксифен не желателен при имевших место тромбофлебитах. Если у Вас варикозная болезнь ног – рассмотрите лучше вариант операции (флебэктомия или склерозирование). В конце концов, если сегодня такую операцию Вы перенесёте, то не факт, что вы перенесёте её через несколько лет (а такая необходимость может возникнуть).

Тамоксифен противопоказан при глаукоме. Обязательно скажите своему врачу, если она у Вас есть.

При сопутствующей сердечной патологии частота и степень её усугубления на фоне приёма Тамоксифена была ниже, чем на фоне приёма ингибиторов ароматазы.

У пациенток, которых синтезируется Циклин Д1 – Тамоксифен не “работает”.

Анализ на Циклин Д1 можно сдать в лаборатории, тел.8 (812) 439-95-28.

Торемифен

Принципиально – это аналог тамоксифена, но не таблетированный, а в инъекциях – то есть, его невозможно “забыть” принять; он “работает”, когда синтезируется Циклин Д1.

Ингибиторы ароматазы

При Her2/neu позитивных (Her2/neu3+) и гормонопозитивных (ER+ и PR+) опухолях Тамоксифен не показал должной эффективности, по сравнению с ингибиторами ароматазы.

Анастрозол иногда провоцирует обострения ревматоидного артрита. Смена его на Фемару (Летрозол) нивелирует этот побочный эффект. Анастрозол и Фемара провоцируют остеопороз и требуют параллельного назначения препаратов кальция и витамина Д (например, КальцийД3 компании Никомед), равно как и ежегодной контрольной остеосцинтиграфии.

Аналог Летрозола – Лорета (2.5 мг/1 раз в сутки), испанского производства, но гораздо дешевле.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Гормонотерапия рака молочной железы (груди) при неудалённой опухоли

Иногда гормонотерапия назначается в неоадьювантном режиме при неудалённой опухоли. На фоне такого лечения положительная динамика – уменьшение опухоли – не должна обольщать пациента в пользу отказа от операции. Эффект гормонотерапии может быть нестойким, и сегодняшние оптимальные условия для операции – завтра могут быть упущены: опухоль может адаптироваться и начать расти на фоне приёма препаратов, а усугубившаяся сопутствующая патология (например – сердца) – уже не позволит выполнить операцию.

Проблемы, с которыми может столкнуться пациент при гормонотерапии рака молочной железы (груди)

Назначение гормонотерапии – не самая простая задача. Главное – не назначайте её себе сами и не выбирайте сами себе препараты. Грамотный химиотерапевт всё равно разбирается в этом лучше чем Вы. Вы должны просто информировать его о всех своих сопутствующих проблемах и довериться его решению.

Для проведения гормонотерапии есть оригинальные препараты и дженерики. Стоимость оригинальных препаратов не всегда неподъёмна. Информация об аптеках, легально продающих препараты для гормонотерапии находится ЗДЕСЬ.

Я был свидетелем фактов, когда в одном онкологическом учреждении Санкт-Петербурга назначение гормонотерапии и перевод пациентов с одного препарата на другой (это называется смена линии гормонотерапии) определялось не медицинскими показаниями (прогрессия заболевания на фоне лечения), а истечением срока годности лекарств, купленных руководителем учреждения без учёта потребности в них (вероятно, мотивированного на покупку другими причинами). Иными словами – пациентам давали только те препараты (бесплатно, по полису ОМС), у которых выходит срок годности (нарушая онкологические правила назначения гормонотерапии). В этом же учреждении (когда руководитель не обеспечил закупку препаратов в должном количестве и когда лекарства для гормонотерапии закончились уже в ноябре) – пациентам в декабре (при выявленных метастазах в кости) не назначали лечение, а рекомендовали пройти дополнительные контрольные обследования через 3 месяца (когда препараты уже появятся по закупкам нового года).

Мы стараемся обеспечить всем нашим пациентам консультацию грамотного химиотерапевта, мотивированного при назначении гормонотерапии только потребностями пациента, а не другими причинами.

Дополнительно о гормонотерапии Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Если информация нашего сайта была Вам полезна – пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник:
http://breast-surgery.ru/gormonoterapiya-raka-molochnoy-zhelezy

Гормонотерапия при раке молочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гормонотерапию для лечения раковых опухолей молочной железы применяют уже более века. Еще в конце XIX века были опубликованы первые результаты лечения пациентов с раком молочной железы методом овариэктомии (удаление яичников), которые показали хорошую эффективность.

После онкологи предложили различные методы гормонотерапии: лучевую кастрацию, прием андрогенов, удаление надпочечников, хирургическое разрушение гипофиза, прием антиэстрогенов, антипрогестинов, ингибиторов ароматазы.

Со временем были разработаны эффективные методы гормонотерапии – лучевой, хирургической, лекарственной.

На сегодняшний день гормонотерапия является неотъемлемой частью комплексной терапии на любой стадии рака груди.

Выделяют два направления данного вида лечения рака груди: прекращение (торможение) выработки эстрогенов и прием антиэстрогенных препаратов.

Лечение выбирает специалист, с учетом различных факторов – возраст и состояние пациентки, стадия заболевания, сопутствующие болезни. Операция по удалению яичников назначается только женщинам с сохраненной менструальной функцией или при ранней менопаузе, в постменопаузе эффективны препараты снижающие уровень эстрогена, в репродуктивном возрасте используют релизинг-гормоны

Опухоли молочной железы относят к гормонозависимым, но только у примерно 40% пациентов наблюдается положительный эффект от гормонотерапии,.

Стоит отметить, что некоторые препараты могут заменить оперативное лечение, к примеру, прием ингибиторов ароматазы позволяет избежать удаления надпочечников, релизинг-гормоны – удаление яичников.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Последствия гормонотерапии при раке молочной железы

Как и любое другое лечение, гормонотерапия рака молочной железы имеет последствия, среди которых можно выделить увеличение веса, отечности, ранняя менопауза, повышенная потливость, сухость влагалища.

Кроме того, некоторые пациентки отмечают на фоне лечения угнетение настроения, развитие депрессии.

Некоторые препараты, обладают тяжелыми побочными эффектами, например, широко используемый тамоксифен увеличивает риск образования тромбов, может привести к раку матки, бесплодию.

Препараты, снижающие выработку эстрогенов (ингибиторы ароматазы), которые назначаются в период постменопаузы, провоцируют остеопороз, увеличивают риск образования тромбов, болезней ЖКТ, повышают уровень холестерина.

Эффективность лечения при гормонозависимых опухолях довольно высокая. Если в раковых клетках выявлены и прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, то гормонотерапия будет эффективна на 70%, если выявлен только один тип рецепторов – на 33%.

При других типах опухоли эффективность гормонотерапии при раке груди достигает всего 10%.

Гормонотерапия рака молочной железы достаточно эффективный метод терапии гормонозависимых опухолей груди. Такой метод также называют антиэстрогеновым и основной целью такого лечения является предотвращение воздействия женского гормона на раковые клетки.

К кому обратиться?

Показания к проведению гормонотерапии

Гормонотерапия при раке молочной железы показана женщинам при неинвазивных формах рака (для предупреждения повторного развития заболевания либо перехода в инвазивный раковый процесс), после операции, лучевой или химиотерапии для уменьшения вероятности рецидива, при больших опухолях (перед оперативным лечением терапия позволяет уменьшить новообразование и помогает хирургу выявить патологические ткани), при метастазах (гормонотерапия позволяет остановить дальнейшее метастазирование), а также при генетической предрасположенности.

Лекарства для гормонотерапии

Гормонотерапия при раке молочной железы сегодня происходит по двум направлениям: лечение с учетом менструального цикла и вне зависимости от него.

При универсальных методах гормонотерапии не зависящих от менструального цикла используют антиэстрогены и прогестины.

Самым распространенным и исследованным, уже длительное время применяемом онкологами, является антиэстрогеновое средство – тамоксифен. При длительном приеме препарат может увеличить уровень эстрогена в крови, повышает риск развития гормонозависимой опухоли в других органах, также клинически доказана вероятность развития тромбоэмболических осложнений и токсическое действие на печень.

Сегодня в большинстве случаев тамоксифен назначается не дольше, чем на 5 лет.

Не менее популярными препаратами из этой группы являются торемифен, ралоксифен.

Отдельно сказать стоит о фулвестранте, которому современная гормонотерапия рака груди отводит особое место. Препарат разрушает эстрогеновые рецепторы опухоли, поэтому ряд специалистов относят его к «истинным антагонистам».

Стандартно онкологи назначают гормонотерапию по одной из трех основных схем, которые отличаются принципом действия – уменьшение в крови уровня эстрогена, блокировка эстрогеновых рецепторов, снижение синтеза эстрогена.

После обследования может быть назначено следующее лечение:

  1. избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов – терапия направлена на отключение эстрогеновых рецепторов (химические вещества оказывают избирательное действие на клетки, оказывая подобное эстрогенам действие), основным препаратом этого направления является тамоксифен.
  2. препараты, ингибирующие аромотазу – используют в период постменопаузы, снижают производство эстрогена. В практике онкологов используется летрозол, анасторозол, экземестан.
  3. блокировка и разрушение эстрогеновых рецепторов (Фулвестрант, Фаслодекс).

Эстрогеновые рецепторы находятся на раковых клетках и притягивают эстрогены, которые способствуют дальнейшему росту опухоли. В зависимости от их уровня лаборатория делает заключение о гормонозависимости опухоли, после этого, врач определяет схему лечения выбрать.

Противоопухолевый препарат Тамоксифен оказывает антиэстрогеновое действие. После приема тамоксифен связывается с эстрогенными рецепторами в органах, подверженных развитию гормонозависимых опухолей и тормозит рост раковых клеток (в случае если развитие опухоли вызвано ß- 17- эстрогенами).

Назначается мужчинам и женщинам (преимущественно в период менопаузы) с раком груди, при раке яичников, эндометрия, почек, предстательной железы, после операций для корректировки гормонального фона.

Дозировка устанавливается индивидуально, с учетом состояния пациента.

При раковой опухоли молочной железы обычно назначается по 10мг 1-2 раза в сутки. При необходимости специалист может повысить дозировку до 30 – 40 мг в сутки.

Тамоксифен необходимо принимать длительно (от 2 месяцев до 3 лет) под наблюдением врача. Курс лечения определяется индивидуально (обычно препарат прекращают принимать через 1-2 месяца после регрессии).

Повторный курс проводят после 2-х месячного перерыва.

После удаления молочной железы для коррекции уровня гормонов назначают 20мг в сутки.

Прием препарата может вызвать тошноту, рвоту, расстройство пищеварения, отсутствие аппетита, в отдельных случаях приводит к чрезмерному накоплению жира в печени, гепатиту. Возможны депрессии, головные боли, отечность, аллергические реакции, боли в костях, повышение температуры. Длительный прием может спровоцировать поражение сетчатки, катаракту, патологии роговицы.

У женщин может вызвать разрастание эндометрия, кровотечения, подавление менструаций, у мужчин – импотенцию.

Торемифен по принципу действия близок к тамоксифену, препарат препятствует выработке эстрогена в организме. Назначается в период постменопаузы, от 60 до 240 мг каждый день в течение нескольких лет.

На фоне лечения могут возникнуть негативные реакции организма, в частности, головокружение, повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, инфаркт миокарда, острую закупорку кровеносных сосудов, снижение уровня тромбоцитов, аллергические реакции, увеличение ткани эндометрия, тромбоз, чувство жара, повышенная потливость.

Торемифен оказывает токсическое действие на печень.

Одновременный прием с препаратами, снижающими выведение кальция с мочой, повышает риск гиперкальцемии.

Нельзя одновременно принимать Торемифен с препаратами, удлиняющими интервал QT.

Во время приема рифампицина, фенобарбитала, дексаметазона, фенитоина и других индукторов CYP3A4 может потребоваться увеличение дозировки Торемифена.

Лечение должно проводиться под контролем врача.

Ралоксифен избирательный модулятор эстрогеновых рецепторов. Назначается при раковых опухолях молочной железы в период менопаузы для предупреждения развития остеопороза (снижение плотности и нарушение структуры костей).

Препарат нормализует уровень кальция, снижая его выведение из организма почками.

Ралоксифен необходимо принимать длительное время (по 60мг в сутки), обычно в пожилом возрасте дозировка не корректируется.

На фоне лечения могут появиться судороги икроножных мышц, тромбоэмболия, отеки, ощущение жара в теле. При возникновении маточного кровотечения необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.

Во время лечения необходимо принимать кальций.

Противораковый препарат Фулвестрант также подавляет эстрогенные рецепторы. Препарат блокирует действие эстрогенов, при этом эстрогеноподобная активность не наблюдается.

Данных о возможном влиянии на эндометрий, эндотелий в период постменопаузы, костную ткань нет.

В онкологии используется для лечения раковых опухолей груди в виде инъекций, рекомендуемая доза 250мг 1р в месяц.

Во время лечения могут появиться тошнота, расстройство стула, потеря аппетита, тромбоэмболия, аллергические реакции, отечность, боли в спине, выделения из сосков, повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей, кровотечений.

Фаслодекс включает то же действующее вещество, что Фулвестрант, обладает антиэстрогеновым действием.

Назначается при распространенном раке груди в период постменопаузы.

Используют препарат в виде инъекций (внутримышечно) раз в месяц по 250мг.

При средневыраженных нарушениях функции печени корректировки дозы не требуется.

Безопасность препарата при нарушении работы почек не проверялась.

Летрозол подавляет синтез эстрогенов, обладает антиэстрогеновым действием, избирательно ингибирует аромотазу.

Стандартно назначается 2,5мг в сутки в течение 5 лет. Препарат нужно принимать ежедневно, независимо от приема пищи.

Летрозол нужно прекратить в случае, если проявляются первые симптомы прогрессирования заболевания.

На последних стадиях, при метастазировании прием препарат показан пока наблюдается рост опухоли.

При печеночной недостаточности и пожилым пациентам корректировка дозы не требуется.

Данные об одновременном приеме с другими противораковыми препаратами отсутствуют.

Следует с осторожностью назначать Летрозол с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP2A6 и CYP2C19.

Анастрозол относится к антагонистам эстрогенов, избирательно подавляет ароматазу.

Показан для лечения начальных стадий гормонозависимых опухолей молочной железы в постменопаузе, а также после лечения тамоксифеном.

Препарат нужно принимать за 1ч до приема пищи (или через 2-3 часа после).

Обычна назначается по 1 мг в сутки, длительность лечения определяется индивидуально с учетом тяжести и формы заболевания.

Нельзя принимать одновременно с Анастрозолом препараты, содержащие гормоны.

На фоне лечения снижается плотность костей.

Данных об эффективности комплексного лечения (Анастрозол + химиотерапия) нет.

Прием препарата может спровоцировать сильные головокружения, продолжающиеся головные боли, сонливость, депрессии, отсутствие аппетита, рвоту, сухость во рту, аллергию, бронхит, ринит, фарингит, боли в груди, спине, повышенное потоотделение, снижение подвижности суставов, отечность, облысение, увеличение веса.

Одновременный прием томоксифена и анастрозола противопоказан.

Экзместан показан для лечения и профилактики рака или злокачественных образований в молочной железе, относится к антагонистам эстрогенов.

Принимают Экзместан после еды по 25мг в день, длительность приема – до повторного прогрессирования опухоли.

Не рекомендуется назначать препарат женщинам в пременопаузным эндокринным статусом, поскольку нет данных об эффективности и безопасности лечения у этой группы пациентов. При нарушениях работы печени корректировка дозы не требуется.

Назначают Экзместан после определения постменопаузного статуса пациентки.

На фоне лечения может появиться быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, нарушение сна, депрессии, рвота, отсутствие аппетита, расстройства стула, аллергии, повышенная потливость, облысение, отечность.

Препараты, содержащие эстрогены подавляют терапевтическое действие Экзместана.

Источник:
http://ilive.com.ua/health/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy_109604i15957.html

Гормонотерапия при раке молочной железы

Рак молочной железы относят к гормонозависимым опухолям, поэтому очень действенным считается проведение гормонотерапии при раке молочной железы.

  1. Что такое гормонотерапия и когда она применяется
  2. Особенности использования гормонотерапии при раке груди
  3. Виды
  4. Какие препараты используются
  5. Последствия гормонотерапии
  6. Питание при использовании гормонотерапии
  7. Эффективность гормонотерапии и прогноз при таком лечении
  8. Вопрос-ответ

Что такое гормонотерапия и когда она применяется

Гормонотерапия это один из способов терапии онкологии молочной железы, среди которых химиотерапия, радиотерапия и хирургический способ лечения. Гормонотерапия преследует своей целью уменьшить воздействие гормона эстрогена на раковое новообразование.

Метод лечения гормонами составляет специалист, он учитывает стадию заболевания, статус менопаузы женщины, риск рецидивного возникновения раковой опухоли. Очень важно сочетать лечение онкологии груди с другими заболеваниями, так их присутствие может усилить побочные эффекты.

При лечении такого вида рака применяются различные виды лечения, в постменопаузе отличный результат выдают лекарственные препараты, которые понижают выработку гормона эстрогена, а в репродуктивном возрасте применяют релизинг-гормоны.

Назначение гормональной терапии показано, если биопсия показала, что рак является гормонозависимым и это делает лечение в 70% случаев успешным.

Ведущие клиники в Израиле

Гормонозависимая опухоль груди появляется, если повышается гормон эстроген, а его повышение возможно при использовании его при лечении:

  • поликистоза яичников;
  • нарушений месячных;
  • миомы матки.

К группе риска можно отнести женщин, которые:

  1. имеют сбои в работе яичников;
  2. сделали аборт;
  3. имели угрозу выкидыша;
  4. перенесли замершую беременность.

Симптомами гормонозависимой опухоли груди считаются:

  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в месте новообразований;
  • появление уплотнений.

Показателями для рекомендации лечения гормонотерапией при гормонозависимых опухолях являются:

  • наследственный фактор;
  • внушительные размеры опухоли;
  • рак на последней стадии;
  • метастатический рак;
  • для предотвращения рецидива после лечения карциномы;
  • возникновение метастаз.

Как правило, гормонотерапия назначается после хирургического вмешательства для подстраховки. Хирургическое удаление значительно уменьшает опасность возникновения рецидива онкологического заболевания молочной железы. Но абсолютной гарантии такое лечение, все же, не дает. Гормонотерапия гораздо эффективнее в лечении гормонозависимого рака груди, чем применение химиотерапии. Хотя в некоторых случаях эти две методики назначают одновременно. Их использование дает возможность блокировать эстрогеновые рецепторы и уничтожает их в крови. Конечно, в использовании этой методики есть свои плюсы и минусы.

Уменьшение уровня эстрогенов и прогестерона в крови проявляет, в общем, положительное воздействие на здоровье женщины, это снижает вероятность рецидива гормонозависимого заболевания.

Особенности использования гормонотерапии при раке груди

Гормонотерапию целесообразнее проводить в сочетании с прочими способами лечения. Назначение лечения гормональными препаратами проводят при:

  • Вероятности появления метастазов;
  • Различных уплотнениях после проведения операции;
  • Раке, не поддающегося химиотерапии;
  • Росте новообразования в отсутствии роста онкоклеток.

Запомните! Терапия рака молочной железы при помощи гормонотерапии разрешает одновременно несколько проблем, каждая из которых требует использование определенного препарата.

Выбор метода воздействия зависит от некоторых факторов:

  • Предыдущих способов лечения;
  • Гормонального статуса раковой опухоли;
  • Стадии онкологического заболевания;
  • Непереносимости препаратов;
  • Сопутствующих диагнозов (некоторые болезни ухудшают прогнозы основного заболевания);
  • Периода жизни пациента – пре- и постменопауза.

Так же при назначении лечения требуется знать, присутствуют ли в опухоли рецепторы к гормонам, и к которым именно. От гормонального статуса заболевания зависит и назначение лечения. Наиболее благоприятный прогноз, когда есть рецепторы одновременно к прогестерону и эстрогену, также бывают случаи:

  • Негативности ко всем гормонам;
  • Неизвестного гормонального статуса;
  • Чувствительности только к эстрогену (прогестерону), когда рецептор эстрогена (прогестерона) позитивный.

Гормонотерапия рака молочной железы (РМЖ) подразделяется на три вида:

  1. Адъювантная гормонотерапия может длиться около 5-10 лет, она выполняется для уменьшения риска рецидива карциномы;
  2. Неоадъювантная гормонотерапия проводится в промежутке 3-6 месяцев, ее назначают перед операцией, когда опухоль более 2 см и в процесс втянуты лимфоузлы;
  3. Лечебная гормонотерапия применяется при неоперабельных опухолях или для уменьшения и устранения раковых очагов (больше 2 стадии (2а)).

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Какие препараты используются

Гормональные препараты подбираются индивидуально и используются различными способами: отдельно, последовательно один за другим или в комбинации друг с другом. При обнаружении заболевания на последнем этапе, когда опухоль считается неоперабельной, гормонотерапия проводится для продления жизни пациентки.

Можно выделить несколько ведущих видов гормонального лечения, любой из которых имеет отдельный механизм воздействия: понижение уровня эстрогена в крови, прекращение его выработки или ее уменьшение:

  • Ингибиторы ароматазы. Они оказывают влияние на концентрацию эстрогенов, блокируя рецепторы и не давая клеткам размножаться и делиться. Такие ингибиторы прописываются больным после наступления менопаузы. Можно выделить 3 вида ингибиторов ароматазы при онкологии груди: Фемара, Аримидекс, Аромазин. Но эти препараты могут привести к повышению хрупкости костей. При приеме подобных препаратов назначается кальций с витамином D, для предотвращения остеопороза;
  • Блокираторы эстрогеновых рецепторов, при эстрогенозависимых опухолях. Эти препараты предотвращают воздействие на клетки раковой опухоли. К таким препаратам можно отнести: Фулвестрант, Фазлодекс;
  • Модуляторы рецепторов к эстрогенам, которые останавливают выработку эстрогенов. Это антиэстрогенные препараты в таблетках: Кломифен, Тамоксифен;
  • Прогестины, которые уменьшают выработку определенных гормонов гипофиза, которые ответственны за появление андрогенов и эстрогенов;
  • Воздействие на яичники — еще один способ гормонотерапии. Таких способов три: медикаментозный (инъекции Золадексом или Люпроном), хирургический (удаление яичников — овариэктомия), радиационное облучение.

Последствия гормонотерапии

При лечении возможны побочные эффекты, появление которых зависит от множества факторов: стадии онкологического заболевания молочной железы, когда было получено лечение, возрастной категории пациентки, общего состояния здоровья, схемы назначенного лечения. Самыми частыми побочными эффектами являются:

  • Преждевременный климакс и сопутствующие ему симптомы – приливы, увеличение веса и т.д.;
  • Отечность ног;
  • Проблемы со сном;
  • Нарушение пищеварения (запоры или поносы);
  • Боли в деснах;
  • Сухость влагалища;
  • Тошнота или рвота;
  • Алопеция;
  • Усиленная потливость;
  • Депрессия;
  • Ухудшение памяти.

В основном, эти симптомы через непродолжительное время проходят (спустя несколько недель по завершению лечения гормонами), иногда может продолжаться до 2 месяцев.

Ингибиторы ароматазы могут спровоцировать возникновения остеопороза, повышают холестерин в крови, могут вызвать проблемы с ЖКТ и приводят к алопеции.

Тамоксифен повышает риск тромбообразования, гепатита, является фактором риска для возникновения рака матки и проблем бесплодия.

Фазлодекс способствует нарушениям деятельности мочевыделительной системы – цистит, а также вызывает расстройство стула и приступов аллергии на коже.

Золадекс и Люпрон вызывают скачки давления, артралгию, депрессию.

После хирургического удаления яичников может нарушаться водно-солевой обмен, может развиться алкалоз, поднятие уровня сахара в крови, также может диагностироваться синдром Кушинга и язвенные поражения органов ЖКТ.

При приеме прогестинов возможно прибавление веса, выпадение волос, тромбоэмболические осложнения.

Питание при использовании гормонотерапии

Диета при лечении гормонотерапией может понизить вероятность появления рецидива заболевания. В питании предпочтение надо отдавать отварным или тушеным блюдам, исключив полностью жареное. Также ограничения касаются употребления сахара, солений, жиров животного происхождения. Полностью исключить требуется:

  • Консерванты;
  • Кофе;
  • Сою;
  • Фастфуд;
  • Продукты с пищевыми добавками;
  • Алкоголь.

Из мясных блюд желательно употреблять нежирные сорта мяса, рекомендуется добавлять в пищу лук и чеснок. Пить побольше жидкости, простой воды. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  1. Морепродукты;
  2. Крупы;
  3. Фрукты;
  4. Растительные жиры;
  5. Жирная морская рыба;
  6. Морская капуста;
  7. Яйца;
  8. Овощи;
  9. Молочные продукты.

Эффективность гормонотерапии и прогноз при таком лечении

Эффективность гормонотерапии при онкологии молочной железы зависит от размера опухоли, также играет немаловажную роль наличие сопутствующих заболеваний и иммунитет пациентки.

Эффективность лечения гормонотерапией довольно высока, но требуется соблюдение всех рекомендаций врача, в том числе относительно питания.

Прогнозы гормонотерапии довольно оптимистичны, особенно, если гормонозависимая опухоль имеет рецепторы, и прогестерона, и эстрогена, тогда эффективность лечения составляет – 70 % случаев, при нахождении в опухоли, хотя бы одного из гормонов – эффективность составляет 30%. При прочих видах карциномы груди эффективность терапии составляет всего лишь 10%. При опухоли, которая считается негормонозависимой, такой тип лечения применять нецелесообразно.

Вопрос-ответ

Нужна ли гормонотерапия после мастэктомии?

Для предотвращения появления метастаз гормонотерапию могут назначить после хирургического вмешательства.

Источник:
http://pro-rak.com/metody-lecheniya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector