Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это сформированное железистой и соединительной тканью новообразование в зоне груди. Обычно имеет доброкачественный характер развития. Врачи не всегда удаляют новообразование. Возможно наблюдение за опухолью в течение некоторого времени. Для удаления требуется пройти расширенное обследование. На основании данных диагностики врач принимает решение об оперативном вмешательстве. В случае трансформации клеток в злокачественное образование принимается решение о проведении операции.

Характеристика заболевания

Фиброаденома формируется в области молочной железы у женщин. В формировании участвует железистый и соединительный вид тканей. Внешне напоминает узел или опухоль неправильной формы с атипичными клетками. Доброкачественная опухоль развивается медленно. В анамнезе может достигать размеров от 8 мм до 50 мм.

Диагностируется у взрослых женщин в период от 20 до 50 лет. Учёные пришли к выводу, что пик заболеваемости приходит на момент наивысших гормональных всплесков. Различают фиброаденому правой или левой груди. Есть примеры двустороннего образования опухоли. Часто встречается у нерожавшей девушки или у женщин после лактации.

Код по МКБ-10 болезнь имеет N60.2 «Фиброаденоз молочной железы».

Виды новообразования

Киста, образованная в молочной железе, может приобретать разные формы и виды. Фиброзно-кистозная мастопатия диагностируется у половины женщин от 20 до 50 лет. Болезнь может приобретать узловой или кистозный вид. В области груди формируются множественные мелкие узелки либо большие кисты в размере до 50 мм.

Фиброаденоматоз классифицируют в зависимости от строения опухоли и степени роста. Согласно гистологическому строению выделяют ряд видов:

  • Интраканаликулярная форма формируется из соединительной ткани, перекрывает млечные протоки. Дольчатая пролиферирующая опухоль с рыхлой консистенцией располагается в просветах млечных протоков. Новообразование не имеет чётких границ.
  • Периканаликулярную опухоль отличает плотная консистенция с расположением вокруг зоны млечных протоков, не перекрывая пути. Наблюдается кальцинация в поражённой ткани. Ткань с кальцинатами, при проведении процедуры маммографии выявляется обызвествленная капсульная опухоль. Её ещё называют кальцинированная фиброаденома.
  • Смешанный вид представляют образования с признаками интраканаликулярного и периканаликулярного вида болезни.
  • Листовидный вид, или филлоидная фиброаденома, представляет слоистый очаговый участок. Атипичная опухоль разрастается во все стороны с высокой скоростью. Данный вид соответственно подразделяется на три подвида – доброкачественное новообразование, пограничную филлоидную фиброаденому (предрак) и злокачественный узел (фибросаркому). Непролиферативный узел с единичным локусом может наблюдаться в начальной стадии развития. На последних стадиях начинается стремительный рост.

Согласно скорости развития называют два типа болезни:

  • Незрелая опухоль молочной железы характеризуется эластичностью и рыхлой структурой. Солитарную опухоль отличает подвижность и быстрый рост.
  • Зрелый тип болезни имеет капсульную форму с медленным формированием и кальцинированием.

Причины развития патологии

Точной причины, по которой возникает болезнь, врачи не знают. Учёные считают, что факторов появления патологии присутствует несколько:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические заболевания эндокринной или репродуктивной систем;
  • Лишний вес у женщин;
  • Злоупотребление спиртными напитками и никотином;
  • Влияние постоянного стресса;
  • Использование оральной контрацепции на основе гормонов;
  • Искусственное прерывание беременности или выкидыш;
  • Нарушения в процессе метаболизма.

Признаки фиброаденомы

Признаки на начальной стадии формирования узла отсутствуют. Также бессимптомно протекают новообразования, обнаруживающие глубокое расположение в тканях груди. Заболевание проявляет характерный симптом в зависимости от вида и других сопутствующих патологий и отклонений в деятельности организма. Появляются следующие симптомы фиброаденомы:

  • Визуально определяется новообразование в грудной области, при пальпации хорошо прощупывается.
  • Ощущается дискомфорт в зоне поражения грудной зоны.
  • Цвет кожных покровов груди меняет оттенок.
  • Отмечаются специфичные выделения из сосков.

Грудь может болеть при надавливании на больной участок. Ощущается отекание и набухание в предменструальный период. В указанный период область молочной железы сильно болит, наблюдаются выделения из сосков специфической субстанции. При прикосновении может чувствоваться покалывание.

Диагностика патологии

Самостоятельно определить заболевание сложно. Иногда фиброаденома не видна на маммографии и на УЗИ. Отличить от рака груди можно при проведении тщательного обследования грудины. Локализованный очаг в грудине может проявлять визуальные признаки – сосок втягивается внутрь, дерма меняет оттенок над опухолью, капиллярный рисунок становится чётким. Но данные симптомы не всегда могут характеризовать болезнь. Поэтому ориентироваться на визуализацию нельзя.

Но при появлении подозрительных признаков требуется обратиться к врачу и пройти подробную диагностику. Фиброаденому часто путают с раком груди, кистой и цистаденопапилломой. Чтобы установить точный диагноз, потребуется пройти следующие процедуры:

  • Проводится физикальный осмотр пациентки. Визуально опухоль ещё не видна, но при нажатии ощущается плотное инородное новообразование. Врач собирает подробный словесный анамнез о протекании заболевания.
  • Маммография показывает локальный очаг поражения с подробной информацией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет исследовать грудь и перинодулярный кровоток на признаки клинических изменений. Можно изучить больной участок и определить границы узла.
  • Для уточнения структурного состава проводится тонко- или толстоигольная пункция биологического материала и проводится биопсия с цитологией.
  • Рекомендуется гистологическое исследование биологического образца. Это позволит определить точный состав и степень злокачественности.
  • Кровь нужно сдать на общий клинический анализ, на выявление гормона и онкомаркеров.
  • Врачи часто проводят УЗИ печени и надпочечников с поджелудочной железой, чтобы выявить наличие опасных изменений.
  • Магнитно-резонансная томография даёт более подробную картину заболевания. Также проводится МРТ головного мозга (гипофиза), которая показывает структурные отклонения в развитии.
  • Выделения из сосков исследуют при помощи цитологии.
  • Эластометрия и радиотермия дают дополнительную информацию, помогающую исключить другие патологии.

Когда результаты обследования готовы, врач поставит точный диагноз и определится, как лечить пациентку.

Когда нужно удалять фиброаденому

Психосоматика болезни доброкачественная. Лечение патологии подразумевает последующее удаление. Опухоль по своему развитию неопасна, но её нужно удалять.

Удаление фиброаденомы молочной железы рекомендовано в следующих случаях:

  • Присутствуют болевые ощущения и дискомфорт в фиброаденоме;
  • Узел имеет крупные размеры, которые определяются визуально;
  • Перед зачатием ребёнка – беременность способна спровоцировать резкий рост;
  • Присутствовало раннее лечение подобной патологии;
  • Терапия консервативным методом не даёт положительного эффекта в течение 6 месяцев;
  • Стремительное разрастание и начинает перемещаться по молочной железе;
  • Диагностирована листовидная форма патологии;
  • Гистологическое исследование показало малигнизацию.

При фиброаденоме небольших размеров нужно обратиться к врачу, даже если операция не показана на данной стадии развития болезни. Также врач может принять решение об удалении при наличии проблем с кровотоком и если пациентке больно при касании узла.

К удалению опухоли есть противопоказания. К примеру:

  • Женщине запрещено любое хирургическое вмешательство;
  • Требуется длительная подготовка пациентки перед удалением по медицинским показаниям;
  • Присутствуют проблемы со свертываемостью крови, анемия;
  • Наличие проблем с эндокринной системой – сахарный диабет;
  • Патологии в области сердца и печени с почками.

Операцию отменяют при наличии простуды или коллагеноза, повышенной температуры тела.

Методы удаления опухоли

На начальной стадии выявления узла проводится консервативное лечение, которое позволяет уменьшить размеры, возможно, новообразование самостоятельно рассосётся. Более сложный случай нужно оперировать. Способ удаления может быть малоинвазивный (ткани менее травмируются) и хирургический (открытый). Методы удаления выбирает врач по медицинским и физическим показаниям.

Если грудь постоянно болит, диагностируются подходящие размеры для операции, стоит удалить узел. Операция может быть плановой или ургентной (срочной). Срочная процедура удаления требуется при стремительной малигнизации и росте узла на грудной зоне. Если требуется подготовка к операции, назначается плановая процедура.

Медицинское показание, когда требуется удалять узел, проводят следующими способами:

  • Энуклеация проходит щадящим способом – структура молочной железы практически не страдает от оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным наркозом. С анестезией больная не чувствует особого дискомфорта, чувствуется только прикосновение медицинских инструментов. Удаление проходит через ареолу аккуратным рассечением, что снижает риск грубого шва. Применяется традиционный скальпель или электронож. Длительность операции – 1 час. Швы снимаются через неделю. Возможно амбулаторное наблюдение.
  • Секторальная резекция проводится под общим наркозом. Оперируют с захватом здоровой ткани до 30 мм. После операции остаётся грубый шов, который корректируется пластической операцией. Применяется при поздней стадии развития новообразования. Процедура длится более 1,5 часа – зависит от размера и расположения патологии.
  • Радикальное удаление вместе с грудью проводится при крупном разрастании образования, которое нельзя вырезать другими способами. Длится до 1 часа с последующим грубым швом.
  • Оперировать допустимо без разреза ткани – лазером. Используется точечное лазерное воздействие на больной участок без травмирования здоровых тканей. Процедура проходит в течение 40 мин. Остаётся небольшой шрам, который практически незаметен.
  • Аваскулярная операция применяется с использованием местной анестезии. При помощи острой и длинной иглы удаляется полностью очаг поражения. На коже остаётся небольшой прокол, который со временем меняется на здоровую ткань без следа. Метод щадящий – при помощи вакуума удаляется опухоль с минимумом дискомфорта. Предпочитают использовать многие врачи – не требует перевязки и проходит без кровотока. Отменяется болезненная процедура по вырезанию. На второй день проводится контрольный осмотр врача.

Возможные последствия и осложнения

После удаления фиброаденомы возможно появление осложнения и неблагоприятные последствия:

  • Чувствуется боль в месте оперирования, которая ощутимо отдаёт в плечо. Рекомендуется принимать обезболивающее, чтобы купировать синдром.
  • Остаётся внутренний рубец, который может приносить определённый дискомфорт. Зависит от типа кожи и метода проведения вырезания узла.
  • Осталось уплотнение в виде гематомы. При повреждении кровеносных сосудов появляется кровоизлияние в верхние слои дермы. Нужно использовать рассасывающие мази и принимать аскорбиновую кислоту.
  • Деформация груди из-за внешнего шва или неаккуратного проведения оперативной манипуляции.
  • Снижается чувствительность сосков из-за травмирования нервных отростков.
  • Сильное кровотечение может вызвать повреждение крупной аорты. Опасно сильной кровопотерей.
  • Несоблюдение правил санитарии может привести к инфицированию раны, при которой держится температура на термальных показаниях. Образуется нагноение. Требуется проводить перевязки чаще с удалением гноя и применением антисептических средств.
  • Головная боль является следствием после использования наркоза. Купировать можно обильным питьем жидкости и лекарственными средствами из группы спазмолитиков.

Повторно фиброаденома на том же месте возникает редко. Но присутствует риск развития на другом участке груди. Поэтому рекомендуется регулярное наблюдение у врача с проведением диагностики, чтобы предотвратить рецидив.

Восстановительный период

Послеоперационный период по сроку зависит от проводимой операции. Реабилитация может быть короткой или, наоборот, протекать длительное время. Требуется выполнять рекомендации врача по уходу за швом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Пациентка помещается в палату. Происходит интенсивное наблюдение с контролем артериального давления, сердечных сокращений и дыхания. Контролируется внешнее самочувствие больной. К ране нужно прикладывать лед – это предотвратит развитие гематомы. Больничный контроль требуется для купирования неблагоприятных последствий операции.

Швы снимают через 7-10 дней. В последнее время используют нити, которые рассасываются самостоятельно в ткани. Через определённое время шов рассосётся сам. Поэтому не требует снятия, что позволяет избежать грубого шрама.

Запрещается принимать ванну, чтобы не занести инфекцию в рану. Разрешается использовать только душ. Восстановление организма подразумевает правильное и сбалансированное питание. Меню должно содержать витамины и микроэлементы – цинк, медь, фолиевую кислоту, железо и другие. Диета требуется для восполнения организма важными минеральными элементами.

Профилактика рецидива требует использовать компрессионное бельё и лёгкий спорт без серьёзных нагрузок.

Источник:
http://onko.guru/dobro/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy.html

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы – образование доброкачественной природы, которое чаще диагностируется у женщин в возрасте 25-45 лет. При несвоевременном лечении фиброаденома может перерасти в раковую опухоль. Фиброаденома – это опухоль, которая имеют капсулу, четкие границы. Она легко определяется в виде хорошо ограниченных округлых опухолей мягкоэластичной консистенции, безболезненных, не связанных с кожей.

  • Что такое фиброаденома?
  • Симптомы
  • Причины
  • Виды и формы
  • Что такое листовидная (филлоидная) фиброаденома?
  • Диагностика
  • Может ли фиброаденома переродиться в рак?
  • Нужно ли лечить фиброаденому?
  • Лечение
  • Показания к хирургическому удалению
  • Консервативное
  • Хирургическое
  • Насколько тяжела операция?
  • Каковы косметические последствия операции?
  • Безоперационное удаление
  • Фиброаденома и беременность
  • Может ли фиброаденома образоваться вновь?
  • Профилактика

Величина фиброаденом — от нескольких миллиметров до пяти сантиметров в диаметре. В период полового созревания фиброаденомы нередко исчезают сами по себе. Во время беременности часто увеличивается в размерах.

Фиброаденомы у женщин в возрасте 18-40 лет требуют хирургического вмешательства (частичного удаления молочной железы или энуклеации). Состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани. Источник развития — дольки молочной железы. Поскольку чаще всего фиброаденомы наблюдаются у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин представляется на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, несколько плотнее окружающей ткани. Как все доброкачественные образования, она не нарушает структуру ткани молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться и тогда чётко определяется на маммограммах.

Диагностическая тонкоигольная биопсии, как правило, особого прогностического значения не имеет.

Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров (до 20 мм), выявленных на УЗИ или маммограммах, не имеющих тенденцию к дальнейшему росту, при множественных фиброаденомах, возможно наблюдение за больными.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии. Фиброаденома локализуется в верхней части молочной железы. При пальпации образование может смещаться. Это объясняется тем, что оно не прикрепляется к кожным покровам в отличие от злокачественных структур.

Читать еще:  Набухла и болит грудь: связь с менструальным циклом и возрастом

Фото фиброаденомы. Как выглядит фиброаденома

Доброкачественное образование в среднем разрастается до 3-8 мм в диаметре. В запущенных случаях уплотнение разрастается до 15 мм и становится причиной визуального дефекта. Из-за разрастания уплотнения может наблюдаться деформация груди или ее увеличение в размерах.

Примечание! Спрогнозировать исход проблемы невозможно. Доброкачественная опухоль в некоторых случаях прогрессирует, в других – рассасывается. Оптимальную схему лечения подбирает маммолог, учитывая все особенности патологии.

Симптомы

Фиброаденома груди не сопровождается характерными признаками на начальных этапах развития. Маленькое уплотнение незаметно при пальпации и не вызывает болевых ощущений.

Самостоятельно выявить проблему возможно только при значительном размере узелка. Основной признак патологии в этом случае – видимый бугорок, расположенный под кожей. Уплотнение имеет овальную или круглую форму и четкие контуры.

Если образование располагается рядом с соском, то помимо эластичного уплотнения на груди, оно может сопровождаться дополнительными признаками:

  • появлением язвочек на ореоле;
  • выделением прозрачной жидкости без запаха и цвета;
  • болью при ощупывании проблемного участка.

Некоторые формы заболевания (листовидная фиброаденома) имеют высокую вероятность перерождения в рак. При этом ухудшается общее самочувствие женщины, и появляются следующие симптомы:

  • на поверхности соска появляются трещины;
  • из груди выделяются мутная или кровянистая жидкость;
  • изменятся цвет кожи, расположенной над новообразованием.

Любой из перечисленных признаков – причина для немедленного обращения к врачу. Чем быстрее будет проведена терапия, тем больше шансов на устранение фиброаденомы.

Причины

Медиками не установлено точных причин появления доброкачественного уплотнения. Выделяют ряд негативных факторов, влияющих на рост и образование фиброаденомы. К ним относится:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • многочисленные аборты;
  • стрессовые ситуации;
  • бесконтрольный прием контрацептивов;
  • избыточная масса тела;
  • травмирование тканей молочной железы;
  • злоупотребление солнечными ваннами.

Примечание! Основной причиной появления фиброаденомы считают гормональный сбой. При нарушении функций щитовидной железы в 50% случаев страдают молочные железы. Уплотнение на груди формируется под влиянием эстрогена, уровень которого повышается при эндокринных патологиях.

Виды и формы

Существуют 4 разновидности фиброаденом:

  1. Интраканаликулярная. Образование формируется из соединительных тканей, прорастающих в полость млечных протоков. При пальпации интраканаликулярная опухоль ощущается как рыхлая структура с неровными границами.
  2. Периканаликулярная. Опухоль разрастается вокруг млечных протоков и представляет собой однородную фиброзно-железистую структуру. Диагностируется у девочек в период полового созревания и у женщин во время беременности. Периканаликулярная фиброаденома лечится медикаментозно.
  3. Смешанная. Образование сочетает ткани периканаликулярного и интракаликулярного типа, располагается внутри млечного протока.
  4. Листовидная. Самый неблагоприятный по прогнозу тип образования. Узелок стремительно разрастается в размерах и имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Фиброматоза достигает до 4-5 см в диаметре. Диагностируются у женщин после 45 лет в период менопаузы.

Примечание! У 10 из 100 пациенток листовидные фиброаденомы переходят в рак. По этой причине специалисты рекомендуют хирургическое удаление уплотнения с последующим приемом медикаментов.

В зависимости от возраста женщины выделяют 2 формы фиброаденом:

  1. Незрелые. Образуются у девочек в подростковом возрасте. Уплотнение не имеет капсулы, поэтому его удаление возможно без хирургического вмешательства.
  2. Зрелые. Диагностируются у женщин после 25 лет или в период климакса. Узелок имеет плотную структуру и плохо поддается медикаментозной терапии.

Что такое листовидная (филлоидная) фиброаденома?

Филлоидная фиброаденома описывается как «пограничная», между злокачественными и доброкачественными опухолями. Как правило отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому примерно в 10% случаев (по данным Donegan W. L. 1995 г.)

Диагностика

Как правило для установления диагноза достаточно осмотра хирурга-онколога, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии. В некоторых случаях требуется выполнение маммографии.

Лечением патологии занимается врач-маммолог. Для определения типа новообразования врач выполняет пальпацию проблемного участка, а затем назначает пациентке ряд лабораторных и инструментальных анализов:

  1. УЗИ. Исследование рассмотреть структуру опухоли, ее размеры и локализацию.
  2. Биопсия. При подозрении на перерождении фиброаденомы в злокачественную структуру назначается цитологическое обследование. Оно позволяет выявить атипичные клетки в структуре уплотнения. Биопсия дает возможность диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях развития. Пункция во время биопсии проводится под контролем УЗИ- аппарата.
  3. Маммография. Обследование позволяет выявить давность появления узелка. Со временем ткани фибромы пропитываются солями кальция и визуализируются на рентгенологическом снимке наиболее четко.

Женщине рекомендуется самостоятельно осматривать молочные железы на наличие новообразований. Обследование выполняется перед зеркалом.

Может ли фиброаденома переродиться в рак?

Нет это практически невозможно. Однако есть особая форма фиброаденом — так называемые листовидные фиброаденомы. Эти опухоли могут перерождаться в саркому.

Нужно ли лечить фиброаденому?

Да, нужно. Однако в ряде случаев возможно только наблюдение без какого-либо вмешательства. Так можно поступать в следующих случаях:

  • Небольшие размеры фиброаденомы (до 2 см)
  • Отсутствие или очень медленный ее рост
  • Множественные фиброаденомы, когда очень высок риск рецидива заболевания

Лечение

Лечение фиброаденомы груди может быть комплексным или включать в себя только одно из терапевтических направлений:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • малоинвазивное.

Перед составлением схемы терапии врач должен выявить причину доброкачественного образования. Хирургическое удаление фиброаденомы не гарантирует отсутствия рецидива проблемы в будущем.

Показания к хирургическому удалению

Схема терапии патологии зависит от типа опухоли. Справиться с проблемой не помогут нетрадиционные способы лечения или БАДы. Самостоятельно фиброаденома рассасывается в редких случаях.

Если диагностирована опухоль размером до 1 см в диаметре, то маммолог предлагает медикаментозное лечение и отслеживает динамику развития уплотнения. Если после приема медикаментов узел продолжает расти, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют и другие показания к операции:

  • возможность преобразования доброкачественной опухоли в рак;
  • косметические дефекты, вызванные уплотнением;
  • планирование беременности;
  • листовидная форма заболевания.

Консервативное

Врач подбирает препараты и рассчитывает их дозировку для каждой женщины индивидуально. Нарушение рекомендованных доз и самостоятельная отмена лечения грозит развитием осложнений.

Для устранения фиброаденомы груди назначаются следующие средства:

  1. Прожестожель в форме геля. Основное действующее вещество препарата – микронизированный прогестерон. Лекарство наносят тонким слоем на проблемный участок 2 раза в сутки. Гель рекомендуют для использования во 2 половине менструального цикла. Основное вещество препарата всасывается через кожу, но не проникает в систему кровообращения. По этой причине Прожестожель считается относительно безопасным лекарством.
  2. Мастодинон в форме капель или таблеток. В составе средства содержатся натуральные ингредиенты и отсутствуют гормоны. Препарат эффективен только в том случае, если узелок не имеет капсулы и четких контуров. Терапевтическое действие Мастодинона направлено на снижение уровня гормона пролактина, который провоцирует дальнейшее разрастание фиброаденомы.
  3. Дюфастон. Гормональный препарат, снижающий уровень эстрогена в организме. За счет этого опухоль либо рассасывается, либо прекращает увеличиваться в размерах. Лекарство не сказывается на овуляции. Единственный побочный эффект от препарата – набор веса.
  4. Витамин Е.

В дополнение к консервативному лечению врач может порекомендовать средства народной медицины. Они не влияют на размер опухоли и не оказывают видимого эффекта в борьбе с заболеванием. Результат от их применения – укрепление защитных сил организма и предупреждение осложнений патологии.

Хирургическое

Фиброаденому груди удаляют несколькими способами:

  1. Посредством энуклеации. Цель вмешательства – полностью устранить аномальное уплотнение без повреждения соседних тканей. Процедура проводится только после определения природы новообразования. Энуклеация противопоказана при раковых структурах.
  2. С помощью секторальной резекции. Во время операции удаляется не только фиброаденома, но и часть тканей, окружающих узел. Это делается для исключения риска рецидива проблемы. Операцию такого типа назначают, если новообразование стремительно увеличивается в размерах или сопровождается болевыми ощущениями при пальпации.

Длительность операции – от 30-60 минут. После проведения общей анестезии врач делает небольшой разрез на коже груди, через который затем извлекается уплотнение. При необходимости хирург устанавливает дренаж в операционное поле и останавливает кровотечение. После извлечения опухоли накладываются швы.

Насколько тяжела операция?

Пациентки перенесшие эту операцию утверждают, что страхи перед операцией совершенно не соответствую легкости послеоперационного периода. Дело в том что даже ранний послеоперационный период практически безболезнен. Срок снятия швов составляет около 9 (+/-2) дней после операции. Эта операция считается одной из самых легкопереносимых в хирургии молочной железы.

Каковы косметические последствия операции?

При правильном выполнении операции с соблюдением принципов пластической хирургии операция по поводу фиброаденомы практически не оставляет видимых следов на теле. Операция по поводу фиброаденомы, как и любая операция на молочной железе должна заканчиваться наложением внутрикожных косметических швов, которые после их снятия и полного заживления становятся практически невидимыми. К сожалению до сих пор не все клиники исповедуют этот принцип в хирургии молочной железы, поэтому перед операцией обязательно уточните у лечащего врача какой вид шва будет использован.

Безоперационное удаление

Преимущество безоперационных методик заключается в том, что они менее болезненны, чем хирургическое вмешательство и не требуют общего обезболивания. Опухоль устраняется в амбулаторных условиях без дальнейшей госпитализации. Регенерация мягких тканей происходит без рубцов и шрамов на коже.

Малоинвазивное вмешательство назначается только для удаления доброкачественных опухолей, которые не превышают 3-3,5 см в диаметре. К щадящим методам борьбы с проблемой относят:

  • криодеструкцию;
  • высокачастотную абляцию;
  • выжигание лазером;
  • эхо-терапию.

Суть криодеструкции заключается в том, что в аномальное уплотнение вводят аргон. Ткани опухоли замораживаются, а затем отмирают. Процедуру выполняют после местного обезболивания операционного поля. Эффект от процедуры достигается только в том случае, если размер фиброаденомы не превышает 3 см в диаметре.

При высокочастотной абляции происходит нагревание проблемного участка радиоволнами. Разрушенную структуру удаляют через небольшой разрез на коже под контролем УЗИ.

Выжигание опухоли выполняют посредством лазерного луча. Под воздействием тепла аномальные структуры разрушаются и погибают. Лазерное выжигание полностью исключает инфицирование молочной железы.

Эхо-терапия проводится бесконтактным способом. После вмешательства на коже не остается следов. Воздействие на патологические клетки осуществляется за счет ультразвука.

Фиброаденома и беременность

Фиброаденома не влияет на течение беременность. При вынашивании ребенка опухоль увеличивается из-за гормональных перестроек.

Примечание! Разрастание доброкачественного образования диагностируется у 10-15% беременных женщин.

Необходимость удаления зависит от типа образования. Хирургическая операция показана при листовидной аденоме, ведь увеличение уплотнения может спровоцировать проблемы при кормлении грудью.

Может ли фиброаденома образоваться вновь?

Да, возникновение фиброаденомы возможно и в других участках той же или противоположной молочной железы даже после операции.

Рецидив патологии происходит из-за того, что не были устранены причины ее возникновения. Методы лечение не влияют на прогноз заболевания. Риск повторного возникновения опухоли составляет до 1%. Угроза перерождения фиброаденомы в рак сохраняется до 20% случаев.

При несвоевременном лечении женщина рискует лишиться молочной железы из-за необратимых процессов в железистых тканях. Доброкачественная опухоль способна спровоцировать воспаление груди, что негативным образом сказывается на самочувствии женщины.

Профилактика

Профилактика заболевания состоит из следующих пунктов:

  • соблюдения здорового образа жизни;
  • сбалансированного питания;
  • предотвращения эмоциональных перегрузок;
  • правильного выбора нижнего белья;
  • регулярного исследования груди на УЗИ (1 раз в полгода);
  • вскармливания ребенка грудью;
  • ведения полноценной половой жизни.

Фиброаденома молочной железы, несмотря на доброкачественную природу, считается коварным заболеванием. Опухоль в начале развития не проявляет себя характерными симптомами, но имеет риск перерождения в рак. В результате этого женщина может лишиться молочной железы. Лечение зависит от типа уплотнения, его размеров и давности появления.

Источник:
http://www.mammologia.ru/zabolevanija/fibroadenoma/

Как лечить фиброаденому молочной железы без операции: народные средства и медикаментозное лечение

Новообразование, состоящее из железистой и соединительной ткани, называют фибромой. В молочной железе может прогрессировать два вида заболеваний – диффузный фиброаденоматоз и фиброаденома, которые отличаются друг от друга и имеют разное лечение. Причины появления доброкачественной опухоли исследуются до сих пор, но точную закономерность развития симптоматики ученые не могут назвать. Считается, что основная причина – доминирование эстрогена, остальные только дополняют картину заболевания.

Виды и формы фиброаденомы

Фиброаденома или узелковая мастопатия – это круглая опухоль в толще тканей молочной железы. Чтобы отличить ее от похожего заболевания, нужно провести обследование. Если врач выявит множественные уплотнения в одной или обоих железах, это диффузный фиброаденоматоз. Если опухоль одна – фиброаденома.

Различают фиброзные опухоли:

  • По расположению – в одной или обоих молочных железах.
  • По степени зрелости. Для женщин репродуктивного возраста характерны зрелые формы, которые имеют плотную структуру и растут медленно. У подростков чаще выявляют незрелую фиброаденому, мягкую и склонную к быстрому росту. По мере установления и коррекции гормонального фона могут самопроизвольно рассасываться.
  • По количеству узлов – может быть один или несколько в груди.
  • По размеру узлов. Они могут быть маленькими – до 2 – 3 см, а также огромных размеров – до 20 см в диаметре.

По гистологическим признакам выделяют следующие виды доброкачественной опухоли:

  • Интраканаликулярная, при которой растущая ткань сдавливает протоки, уменьшая их проходимость. Такой вид может вызвать проблемы при грудном вскармливании и привести к лактостазу и маститу.
  • Периканаликулярная опухоль, которая обрастает вокруг протоков, не сдавливая их.
  • Комбинированные формы сочетают в себе признаки двух предыдущих. Не болезненны. Чаще всего располагаются в верхней части груди.

Инволютивная опухоль образуется у женщин после менопаузы, когда в организме происходят гормональные изменения. Железистая ткань замещается жировой, а опухоль представляет собой смешанную структуру из двух видов тканей – фиброзной и жировой.

Симптомы патологии

В большинстве случаев опухоль растет без сопутствующей симптоматики – болей, температуры, изменения цвета кожи. В некоторых случаях болезненность уплотнения проявляется перед месячными, потому что оно реагирует на гормональные колебания.

Читать еще:  Лучше, чем было! Восстановление груди после рака | Секреты красоты | Здоровье | Аргументы и Факты

Ощупывая опухоль, можно заметить, что она меняет месторасположение. Это говорит о доброкачественном статусе уплотнения. Злокачественные опухоли неподвижны, так как прикрепляются к близлежащим тканям и кожным покровам.

Визуально увидеть фиброаденому можно, если она увеличится в диаметре. Сильное разрастание вызывает натяжение кожи. При этом просматривается венозная сетка и меняется цвет кожного участка.

При расположении в районе соска возможны выделения бесцветной жидкости и или язвы на ареоле. Эти фиброаденомы болезненны.

Если симптоматика меняется, необходимо провести обследование. Если женщине была диагностирована листовидная или филлоидная фиброаденома, рекомендуется два раза в год делать УЗИ, чтобы вовремя заметить первые признаки малигнизации – злокачественного перерождения тканей.

Когда следует насторожиться:

  • Трескается сосок. Этот симптом не касается периода грудного вскармливания.
  • Цвет кожи над опухолью меняется – становится синим или багрово-красным.
  • Из соска выделяется мутная жидкость с примесями крови.

Как отличить кисту от фиброаденомы

Киста – это болезненное мягкое новообразование, в то время как фиброаденома – это плотное безболезненное уплотнение. При пальпации эти две опухоли отличить сложно, но при исследовании на УЗИ явно видно различия в гипоэхогенности аденомы и гиперэхогенности кисты.

Причины кистозной мастопатии аналогичны причинам образования фиброаденомы груди.

Причины появления

Нарушения или врожденные патологии эндокринной системы способны вызвать проблемы у женщин в органах малого таза и молочных железах. В норме в организме должно вырабатываться больше прогестерона, чтобы компенсировать действие эстрогена. Если этот баланс по какой-либо причине нарушен, его необходимо восстанавливать медицинскими препаратами. Эстроген способен вызывать рост доброкачественных опухолей, которые при определенных условиях перерождаются в рак.

Гормональный сбой происходит в организме женщин по следующим причинам:

  • Преобладание в питании жирной и углеводной пищи. Подкожная жировая клетчатка является хранилищем эстрогена. Чем ее больше, тем вероятнее образование эстрогензависимых опухолей. При сахарном диабете и неконтролируемом наборе веса возможны большие концентрации половых гормонов в жире, что провоцирует опухолевые процессы.
  • Употребление кофеинсодержащих напитков. Кофеин стимулирует выработку эстрогена.

Стрессом называется несоответствие между потребляемой энергией и ее отдачей. Если женщина плохо и неполноценно питается, не употребляет воду в нужном количестве, злоупотребляет алкоголем, при этом испытывает эмоциональный и физический дискомфорт, у нее может развиться гормональный дисбаланс. Такое состояние лечится длительно и требует большого внимания к собственному организму, его ощущениям.

Заболевания печени также способствуют повышению уровня эстрогена. Если фильтрующая функция печени нарушена, замедляется расщепление эстрогена до простых компонентов и увеличивается время его циркуляции в крови. Гормон оседает в тканях, имеющих рецепторы к эстрогену.

При гормональных или других предрасположенностях к мастопатии не желательно принимать горячие ванны или посещать сауны. При наличии опухоли эти процедуры запрещены.

Диагностика доброкачественных опухолей

Обнаружить уплотнение в груди можно при помощи пальпации в домашних условиях, а затем пройти дополнительное обследование в больнице. Существует несколько способов, чтобы диагностировать фиброаденому, а также провести дифференцированный анализ опухоли:

  • УЗИ – позволяет определить месторасположение, но не дает представления, какой процесс – доброкачественный или злокачественный.
  • МРТ или КТ позволяет отличить фиброаденому от кисты, исключить злокачественность, а также обследовать лимфатические узлы в районе молочной железы.
  • Биопсия под наблюдением УЗИ позволяет изучить клетки и определить их принадлежность.
  • Маммография хорошо выявляет кальцификаты.

Лечение фиброаденомы

Врачи в 90% случаев рекомендуют хирургическое удаление опухоли. Иногда это оправдано, если в семейном анамнезе были случаи заболевания раком груди у женщин по материнской линии. В этом случае необходимо регулярно проходить обследование и обращаться к врачу, если при самообследовании обнаруживаются уплотнения в тканях.

Лечение фиброаденомы грудины у женщин проводится медикаментозно, если опухоль незрелая и есть шанс, что при нормализации гормонального фона она рассосется самостоятельно. Такие случаи в медицинской практике были.

Главная цель лечения – устранить дисбаланс эстроген/прогестерона. Это можно сделать с помощью народных методов и приема гормональных препаратов.

Народные средства

Если размер фиброаденомы не превышает 2 см, можно попробовать лечить ее с помощью народных средств.

  • Лечебный сбор, в который в равных частях входят травы – ромашка, корень солодки, алтей, фенхель и пырей. Столовую ложку на стакан кипятка настаивают и выпивают за день в три приема.
  • Лапчатку прямостоячую настаивают на водке в пропорции 0,5л/100 г травы 4 недели. Затем разводят чайную ложку в 70 мл воды и пьют до еды три раза в день.

Также применяют березовый гриб, противопаразитарные травы для очищения печени и всего организма – полынь, душицу, зверобой. Одновременно необходимо создавать условия для организма, чтобы он самостоятельно начал борьбу с опухолью. Это свежие овощные и ягодные соки, мед, прополис, масло холодного отжима – оливковое, подсолнечное. Желательно на время лечения исключить жареную, копченую пищу и маринованные консервы.

Отзывы о лечении фиброаденомы молочной железы народными средствами самые разные – позитивные и негативные. Зависит от того, когда была диагностирована опухоль, к какому типу относится. Большое значение имеет иммунитет женщины.

Медикаментозное лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы без операции показано в следующих случаях:

  • Опухоль обнаружили в подростковом возрасте.
  • Размер уплотнения небольшой – до 2 см.
  • Медленно растет и не причиняет боли.

Листовидная форма подлежит удалению, так как чаще других перерождается в рак.

Для лечения применяются мази и препараты, содержащие гормон прогестерон, чтобы балансировать избыточное количество эстрогена. После результатов диагностики на количество половых гормонов женщине назначают соответствующие дозировки медикаментов.

Витамин Е, В6, С, РР, фолиевая кислота восстанавливают работу организма. При дефиците йода необходимо сначала пройти курс лечения щитовидной железы. Возможно, она является причиной гормонального сбоя.

После консультации с гомеопатом можно лечиться натуральными лекарствами. Самостоятельно выбирать препараты не рекомендуется, так как это может привести к непредсказуемым последствиям.

Показания к операции и разновидности хирургического вмешательства

Удаляют фиброаденому несколькими способами: инвазивным, малоинвазивным и неинвазивным. Первый предполагает хирургический разрез и удаление узла. Второй выполняют с помощью лапароскопа. Неинвазивные методики не повреждают ткани, поэтому применяются у женщин, которые планируют иметь детей и впоследствии кормить их грудью.

Криодеструкция аргоном через небольшой прокол выполняется при размерах фиброаденомы не более 3 см. После заморозки опухоль самостоятельно рассасывается.

Абляция – нагревание опухоли радиоволнами высокой частоты, после чего она погибает и извлекается через маленький надрез.

Эхотерапия – устранение уплотнения ультразвуком, при котором ткани нагреваются и происходит гибель клеток. Выполняется под местным обезболиванием.

Лазерное уничтожение клеток фиброаденомы выполняется световым пучком направленного действия. Операция практически безболезненная и бескровная, так как сосуды сразу запаиваются высокой температурой светодиода.

Источник:
http://nogostop.ru/grud/kak-lechit-fibroadenomu-molochnoj-zhelezy-bez-operacii-narodnye-sredstva-i-medikamentoznoe-lechenie.html

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Причины фиброаденомы

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Фактор Действие
Генетический Наличие опухолей у кровных родственников повышает риск
Нейроэндокринные болезни Ожирение, сахарный диабет, образования щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, дисфункция яичников, гиперпролактинемия
Критические периоды полового созревания Раннее наступление месячных, нарушения менструального цикла, ранние или поздние роды, роды крупным плодом, отказ от грудного вскармливания или чрезмерная его длительность, поздняя менопауза
Выкидыши и аборты Начавшаяся пролиферация железистой ткани молочных желез заканчивается ее резким прекращением
Комбинированные оральные контрацептивы, гормональные препараты Содержат женские половые гормоны первой и второй фаз менструального цикла. Бесконтрольный прием нарушает гормональный фон организма, естественный цикл.
Недовольство семейными отношениями, сексуальная неудовлетворенность, проблемы на работе Выделение большого количества стрессорных гормонов
Курение, алкоголь и другие вредные привычки Хроническое отравляющее воздействие

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Виды или классификация

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

Вид опухоли Как прорастает
интраканаликулярная соединительная ткань растет в просвет млечного протока и заполняет его
периканаликулярная млечный проток остается проходимым, а соединительная ткань разрастается вокруг него
смешанная есть признаки двух предыдущих видов
филлоидная или листовидная имеет слоистое строение, растет достаточно быстро и во все стороны. Бывает 3х видов: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

  • незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
  • зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Проявления или симптомы фиброаденомы

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Наши врачи

Диагностика фиброаденомы

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

  • МРТ молочных желез;
  • РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
  • Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • генетическое исследование;
  • цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

  • криотерапия;
  • радиочастотная абляция.
  • вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

Последствия операции и прогноз

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник:
http://www.celt.ru/napravlenija/mammologija/zabolevanija/fibroadenoma-molocnoi-zhelezy/

Вся правда о фиброаденоматозе молочной железы

Здравствуйте, дорогие читательницы, мы получили от вас несколько вопросов: фиброаденоматоз молочной железы, что это такое? Чем он отличается от фиброзно-кистозной болезни (мастопатии)? Рак ли это? Чем фиброаденоматоз отличается от фиброаденомы? И может ли возникнуть болезнь в 60 лет ? Ой, забыли вопрос: чем опасен фиброаденоматоз? Давайте разбираться вместе.

Что такое фиброаденоматоз

Фиброаденоматоз (ФАМ) — вызванное нарушением баланса половых гормонов разрастание тканей молочной железы.

А теперь устраним путаницу. ФАМ, мастопатия, доброкачественная болезнь груди ( код МКБ 10 N60) — это одно и то же. В медицинской литературе встречается более 30 синонимов мастопатии. И это не рак.

Говорить об этой патологии стоит, потому что по данным медицинской статистики ФАМ болеют до 70% женщин в возрасте от 14 до 65 лет. Очень редко это заболевание диагностируется у мужчин.

Классификация ФАМ

Способов классифицировать эту болезнь несколько. В России популярна клинико-рентгенологическая градация . Формы или виды ФАМ выделяют на основании признаков , видимых при маммографии.

Согласно этой системе болезнь имеет 2 основные формы: диффузную и нодозную (узловую).

У женщин в груди образуются несколько полых «мешочков», заполненных жидким содержимым. Кисты мягкие, эластичные, безболезненные, четко отграничены от окружающих тканей.

Встречается у 17,4% женщин с ФАМ.

Формы фиброаденоматоза
Тип Подтип Характерные черты
1. Диффузная мастопатия ( код МКБ 10 N60.1). a. С преобладанием железистого компонента или аденоз (если вы ищите форму мастопатии с преобладанием аденоза , это она, хотя так говорить неверно).
  • Отек железистой ткани;
  • Ее активное разрастание;
  • Пальпируются отдельные узлы с нерезко отграниченные от здоровых тканей.

Патология встречается в 9,7% женщин с диффузной мастопатией.

b. С преобладанием фиброзного компонента или фиброза (разрастания соединительной ткани).
  • Отек и увеличение междольковых фиброзных перегородок;
  • Сдавление окружающих тканей отечными перегородками;
  • Сужение или полное сращение стенок протока.

Это форма болезни охватывает 30,7% больных.

c. С кистозным компонентом (множественные кисты).
d. Ж елезисто- кистозная мастопатия ( по смешанному типу ).
  • Увеличение числа долек молочной железы;
  • Разрастание соединительной ткани междольковых перегородок.

Такой тип заболевания характерен для 38,6% женщин с диффузным фиброаденоматозом.

e. С клерозирующий аденоз. Появление плотного образования, сопровождающегося тянущей болью (чаще всего возникает после аборта).
2. Узловая (нодозная) мастопатия . a. Ф иброаденома, липома, фибролипома, ангиома (опухоли сосудистого происхождения), липогранулема. Появление четко очерченных, плотных узелков разного размера (вплоть до диаметра крупного грецкого ореха)
b. С олитарная киста ( код МКБ 10 N 60.0). Появление округлого эластичного образования в груди у женщины , заполненного жидкостью.

Существует и другой способ классифицировать фиброаденоматоз — гистологический (по результатом изучения биоматериала под микроскопом). ФАМ классифицируют по степени пролиферации (разрастания клеток путем их деления):

  • I степень — мастопатия без пролиферации (предопухолевое состояние);
  • II степень — мастопатия с избыточным делением клеток, но без атипии или изменения нормального строения клеток (предопухолевое состояние);
  • III степень — ФАМ с избыточным делением измененных клеток эпителия (опухоль).

По расположению выделяют диффузный (болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша) и локализованный фиброаденоматоз. При диффузной мастопатии в железах образуются мелкие, хаотично разбросанные, множественные кисты. При локализованной — в молочной железе у женщин обнаруживаются крупные и плотные узелки с четкими границами, кожа груди «идет бугорками». Очаговый ФАМ приводит к частичному замещению железистых тканей стромой (соединительной тканью).

Фиброаденоматоз может быть односторонним (поражение левой молочной железы при здоровой правой или наоборот) и двусторонним.

А теперь давайте вернемся к вашему вопросу, на который мы еще не ответили. Чем ФАМ отличается от фиброаденомы? Взгляните внимательно на таблицу и вы увидите, что фиброаденоматоз более широкое понятие, включающее фиброаденому.

Признаки болезни

Основными признаками болезни считают:

  1. Боль в молочных железах или масталгия.
  2. Укорочение менструального цикла.
  3. Нарушение цикла, болезненные и бессистемные месячные (дисальгоменорея).
  4. ПМС (нагрубание, боль и тяжесть в молочных железах перед месячными, иногда с иррадиацией в руку на стороне поражения).
  5. Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине на стороне поражения (в 10% случаев).

Однако в начальной стадии болезни (маленький узелок или киста) никакого дискомфорта у женщин может не быть, 15% пациенток с ФАМ не знакомы с классическими признаками мастопатии. Патология выявляется при плановой маммографии, обращении к гинекологу (маммологу) по другой причине, обнаружении уплотнений при самоосмотре.

Чаще всего мастопатия диагностируется у женщин в возрасте 25-40 лет. После родов гормональный баланс может восстановиться и признаки болезни исчезают. При позднем начале болезни (после 40 лет) женщины принимают симптомы ФАМ за начало климакса и не обращаются к врачу. Если женщина не проходит плановое обследование раз в полгода, мастопатия может быть диагностирована и в 60 лет .

Дополнительно у пациенток с ФАМ могут быть выделения из соска: прозрачные, белые, кремовые (похожие на молозиво). Появление секрета говорит о вовлечении в патологический процесс протока. Обычно при «сочении» из соска на другом конце протока есть киста. Если новообразование инфицировано, отделяемое приобретает желтый или изжелта-зеленый цвет.

Этапы диагностики ФАМ

Диагностика заболевания проводится в 6 этапов:

  1. Сбор анамнеза (опрос пациентки).
  2. Визуальный осмотр и прощупывание (пальпация) молочных желез в двух положениях (стоя и лежа).
  3. Аппаратная диагностика (пациентка направляется на УЗИ , маммографию, КТ, МРТ, термографию и другие исследования). Проводится в первой фазе менструального цикла.
  4. Забор биоматериала для морфологического исследования (пункция узла или кисты, сбор отделяемого из соска).
  5. Биохимический анализ крови для изучения гормонального фона, исключения сахарного диабета, выявления причин избыточного веса (если диагностировано ожирение).
  6. Осмотр на кресле врачом-гинекологом.
Результат пальпации
  • Уплотнение обычно округлой формы, эластичное, неспаянное с окружающими тканями, безболезненное (боль появляется при сдавливании окружающих тканей);
  • Отек молочных желез.
Результаты аппаратной диагностики Кисты, фиброаденомы и другие характерные образования
Результаты морфологического (по форме и строению) исследования
  • гиперплазия (увеличение числа клеток) эпителия и фибробластов в дольках и протоковых структурах грудных желез;
  • атрофия тканей;
  • их склерозирование.

Чтобы врачи понимали друг друга, результаты медицинских обследований записываются согласно протоколу BI-RADS (birads). По этой системе фиброаденоматоз в большинстве случаев относится ко 2 категории .

Категории оценки BI-RADS и соответствующие им рекомендации — Radiology Study
Категории оценки BI-RADS Рекомендация Вероятность риска
Категория 0 — требуется дополнительная визуализация Повторить исследование Не определена
Категория 1 — нет изменений Обычное наблюдение 0 %
Категория 2 — доброкачественные изменения Обычное наблюдение 0 %
Категория 3 — вероятно, доброкачественные изменения Повторное обследование через короткий интервал времени (6 месяцев) 0-2 %
Категория 4 — подозрение на рак Биопсия
Категория 4A Мало подозрительные изменения 2-10 %
Категория 4B Подозрительные изменения 10-50 %
Категория 4C Крайне подозрительные изменения 50-95 %
Категория 5 — характерно для рака Биопсия Выше 95 %
Категория 6 — подтвержденный биопсией рак Хирургическое лечение, если показано Определена

Лечение

Диффузная мастопатия лечится консервативно, локализованный фиброаденоматоз можно лечить хирургически, если консервативная терапия не помогает. Нодозную мастопатию оперируют.

Как лечить фиброаденоматоз без операции? Терапия может быть гормональной и негормональной. Гормоны назначают только при тяжелой мастопатии и неэффективности других методов. Используют гестагены, средства угнетающие выработку пролактина, антиэстрогены, гормональные противозачаточные средства.

Негормональная терапия проводится в несколько этапов:

  1. Диета.
  2. Витаминотерапия.
  3. Препараты йода.
  4. Гомеопатические средства.
  5. Мочегонные препараты
  6. Антидепрессанты и снотворные (необходимы при депрессивных состояниях).
  7. Препараты растительного и животного происхождения.
  8. НПВС.

По согласованию с врачом допускается лечение народными средствами . Например, можно использовать компрессы на грудь с пчелиным ядом, медом, касторовым и камфорным маслом, капустными листьями.

  • мед жидкий — 250 мл;
  • касторовое масло — 200 мл;
  • сок лимонный — из 4 средних лимонов.

Компоненты смешивают до однородного состояния. Компресс ставят 1 раз в сутки на ночь в течение 2 недель.

Диета

Диету подбирает врач в зависимости от причин болезни. Если ФАМ развивается на фоне патологии щитовидной железы следует ограничить потребление мяса и мясопродуктов. Белок стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, а те влияют на содержание эстрогенов в крови.

Если фиброаденоматоз развивается на фоне гипертонии, откажитесь животных жиров (сливочного масла и сала). Если мастопатия развивается на фоне ожирения, нужно снизить калорийность рациона за счет отказа от «быстрых» углеводов (сахара, кондитерских изделий, конфет).

Женщинам с фиброаденоматозом рекомендуется отказаться от чая и кофе, курения и алкогольных напитков. Обогатить рацион несладкими фруктами, овощами, морепродуктами.

Народными средствами можно избавиться от избытка жидкости в организме (отвар кукурузных рылец), успокоить нервную систему (отвар корней валерианы).

Витамины, гомеопатия, фитопрепараты и БАДы

При фиброаденоматозе показаны:

Тазалок, Мастодинон и их аналоги. Препараты влияют на уровень половых гормонов, способствуют обратному развитию болезни.

Траумель — для снятия отечности.

Препараты Назначение
Витамины
  • А, С, Р — для укрепления стенок сосудов и уменьшению отечности;
  • В — для нормализации обмена веществ;
  • Е — в качестве адаптогена и антиоксиданта (тормозит раннюю гибель клеток молочной железы, профилактирует рак).
Гомеопатические средства
Препараты йода Йодид — нормализует функцию щитовидной железы.
Фитопрепараты Настойка пустырника, пиона или валерианы, как успокаивающие средства.
БАДы Экстракты сои, экстракты грибов для нормализации гормонального фона и профилактики рака.

Лекарства

При сильном болевом синдроме назначают НПВС (ибупрофен, индометацин) коротким курсом. При выраженном отеке используют диуретики (фуросемид, верошпирон).

При необходимости пьют гормоны щитовидной железы, гепатопротекторы или средства для восстановления клеток печени. Утилизация эстрогена, одного из виновников развития болезни, происходит в печени и может нарушаться при болезнях органа.

Назначают и средства восстанавливающие работу кишечника. Выводятся гормоны через кишечник, если у женщины дисбактериоз или колит возможно обратное всасывание эстрогенов и развития ФАМ. При цикличности патологии назначают средства, блокирующие выработку пролактина.

Хирургическое лечение

Маленькие узлы при нодозном ФАМ и умеренный фиброаденоматоз обычно наблюдают. Удалить новообразование могут по требованию пациентки. Обязательными показаниями к операции считают:

  • нагноение образование;
  • быстрый рост;
  • подозрение на озлокачествление;
  • большие размеры узла.

Крупные образования удаляют традиционным способом:

  • энуклеация (вылущивание) узла;
  • секторальная резекция (удаление новообразования с частью здоровой ткани);
  • склерозирование кисты.

Маленькие образования могут удалять современными методами (криодеструкция, удаление лазером).

Осложнения

Чем опасен фиброаденоматоз? Мастопатия редко озлокачествляются. Но наличие уплотнений в груди может стать причиной :

  • деформации молочной железы;
  • закупорки протока и нагноения кисты.

На этом мы заканчиваем наш обзор. Если у вас еще есть вопросы, мы с радостью ответим и на них. Надеемся, статья вам понравилась и разъяснила непонятные моменты.

Источник:
http://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/fibroadenomatoz-molochnoy-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector