Дуктоскопия молочной железы

Дуктография (галактография) – это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.

Дуктографию проводят с целью выявления изменений в млечных протоках (их расширение или сужение), выявления опухолей (внутрипротоковая папиллома, рак).

Как правило, на дуктографию отправляют женщин с кровянистыми самопроизвольными или возникающими при сжатии соска выделениями (реже с серозными выделениями).

Дуктография позволяет определить патологический участок молочной железы, количество и местонахождение кистозных образований. На подобное исследование пациентку отправляет после проведения маммографии и/или МРТ онколог, рентгенолог или маммолог.

Данный метод исследования имеет строго определенные и узкие показания:

  • выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения);
  • подозрение на внутрипротоковую папиллому;
  • подозрение на внутрипротоковый рак;
  • аденома молочной железы;
  • киста молочной железы;
  • узловая или диффузная мастопатия.

Помимо диагностического значения, дуктография оказывает и лечебное действие – в некоторых случаях промывание протока контрастным веществом ведет к прекращению выделений из него.

Перед проведением дуктографии обязательно цитологическое исследования мазка выделений, определение уровня пролактина и онкомаркера молочной железы (СА 15-3).

Дуктография, как и все дополнительные методы исследования, имеет ряд противопоказаний:

  • аллергия на йод (контраст содержит йод);
  • острое воспаление молочной железы (мастит или абсцесс);
  • грудное вскармливание;
  • наличие атипичных клеток в цитологическом мазке отделяемого из соска (предупреждение попадания злокачественных клеток в другие млечные протоки и ткани молочной железы);
  • рубцово-измененный сосок;
  • гнойное воспаление соска.

Перед проведением дуктографии женщине категорически запрещается надавливать на сосок для получения выделений с целью предупреждения спазма млечных протоков.

Дня за 2-3 рекомендуется пропить спазмолитики (папаверин, баралгин).

Дуктографию проводят на 5-12 день менструального цикла, когда железа максимально расслаблена и отсутствуют болезненные явления и уплотнения в молочной железе. Во время менопаузы дуктографию проводят в любой день.

Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут. Женщина раздевается по пояс и снимает все нательные украшения.

После обработки соска, ареолы и окружающей кожи 70% раствором спирта врач вводит в основание соска 1-2 мл 1% новокаина (обезболивание и расслабление млечных протоков). Затем рентгенолог слегка надавливает на сосок, чтобы определить млечный проток, из которого получен секрет. В данный проток перпендикулярно к соску вводится тонкий гибкий катетер. Катетер следует вводить свободно и без усилий.

Через катетер вводится водный раствор контрастного вещества (кардиотраст, верографин, уротраст) в количестве 0,25-0,5 мл (возможно введение до 8 мл). Затем молочная железа помещается на специальную подставку маммографа и сверху прижимается пластиной. Это позволяет контрасту равномерно распределиться по протоку. Рентгеновские снимки после введения контраста выполняют в двух проекциях (прямой и косой). После окончания процедуры дуктографии контраст из протока удаляется.

Обычно исследуют 1-2 протока.

В описании дуктографии используют следующие показатели:

  • технически неправильно выполненная процедура;
  • дуктэктазия (расширение млечного протока) – более 2 мм;
  • норма;
  • блок наполнения;
  • дефект наполнения;
  • дефект протока.

Дуктография позволяет определить протоки и их разветвления, наличие опухолей и в 80-90% случаев злокачественное или доброкачественное новообразование:

  • внутрипротоковая папиллома (дефект наполнения);
  • внутрипротоковый рак (дефекты млечных протоков на расстоянии более 4 см, проток короткий, ригидный и имеет неровные контуры, также о злокачественной опухоли свидетельствует обрыв контрастирования на расстоянии 1 см от соска);
  • эпителиома стенки кисты (дефект наполнения в зоне контрастированной кистозной полости);
  • расширение протоков, неровные контуры и множественные микрокальцинаты в них говорит о внутрипротоковом раке;
  • если не удается ввести контраст из-за сужения выводных протоков вследствие отека и разрастания слизистой протока, то это свидетельствует о папилломатозе и фиброзно-кистозной мастопатии.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/procedures/manipulation/duktografia

Дуктография молочной железы: что это такое и как проводится

  1. Как проводится обследование
  2. Показания и противопоказания
  3. Подготовка к процедуре
  4. Как происходит дуктография
  5. Возможные риски

Как проводится обследование

Методика относится к контрастным рентгеновским исследованиям молочной железы. Суть процедуры в том, что внутрь протоков вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, оно распределяется по млечным протокам, а затем проводится рентгенография молочных желез. На получившемся снимке отчетливо видна сеть млечных протоков, ее расширения, разрывы, препятствия на пути контрастного вещества.

Риск рака молочной железы резко повышается после менопаузы. По этой причине женщинам старше 50 лет нужно регулярно проходить осмотр у маммолога. Дуктография позволяет выявить причины патологических выделений из соска, наглядно продемонстрировать травмы молочной железы и ее протоков, диагностировать кисту или опухоль.

Процедура всегда назначается после обследования у маммолога и УЗИ молочных желёз (более безопасных методов диагностики). Если врач решит, что результаты этих анализов вызывают сомнения, назначается дуктография.

Показания и противопоказания

Дуктографию назначают, если женщина отмечает у себя:

  • патологические выделения из сосков – молоко или молозиво вне лактации, кровь, гной, слизь, сукровица и т.д. в любое время;
  • обследование у маммолога выявило подозрение на опухоль, папиллому или кисту молочной железы;
  • установлен диагноз “рак молочной железы”, требуется установить местоположение опухоли.

Противопоказания к обследованию – это беременность и кормление грудью, а также острый воспалительный процесс в молочной железе. В таком случае обследование откладывается до родов, завершения лактации (его можно ускорить, если в этом есть необходимость) или выздоровления. При аллергии на йод, который содержит контрастное вещество, проводить обследование нельзя – возможны тяжелые последствия, его заменяют другими методами.

Подготовка к процедуре

Назначая дуктографию, врач объясняет женщине, зачем она нужна в данном случае, как проводится, какие могут быть опасные последствия. Пациентке необходимо знать о том, насколько велика настоящая опасность для ее здоровья, хотя в абсолютном большинстве случаев польза от вовремя сделанного обследования намного выше, чем риск от его последствий.

Длительная подготовка не нужна. Врач осмотрит пациентку, выявляя необходимость обследования, уточнит ряд моментов, которые могут повлиять на результаты. Ему важно знать гинекологический анамнез, количество и продолжительность лактаций, как давно женщина закончила кормить последний раз, принимает ли она гормональные препараты и т.д. Если в анамнезе имелась опухоль гипофиза, выделяющая пролактин, о ней также обязательно сообщить.

Женщина может отказаться от любой процедуры, в том числе от дуктографии. Но опасность от поздней диагностики заболевания выше, чем от исследования.

Сама процедура проводится амбулаторно. Прийти лучше за 1-1,5 часа, перед этим можно принимать пищу, но желательно ограничить физическую нагрузку.

Перед тем, как идти на процедуру, желательно принять душ или протереть грудь влажной салфеткой. За час до начала процедуры женщина принимает спазмолитический препарат (Но-шпа, Спазган), за 15 минут медсестра может предложить специальную салфетку, пропитанную анестетическим веществом (новокаин или лидокаин). Непосредственно перед процедурой нужно снять все металлические украшения и часы.

Как происходит дуктография

В рентгеновском кабинете врач обрабатывает сосок пациентки спиртом, чтобы инфекция не проникла в проток, затем находит выводное отверстие и вводит в него маммографическую канюлю. Через нее в проток железы вводится контраст на основе йода. Пациентка в это время должна прислушиваться к своим ощущениям и сообщать врачу, если почувствовала себя плохо.

После того, как раствор введен, делается рентгеновский снимок в двух проекциях, в спорных случаях проекций может быть больше. Пациентка в это время лежит на спине, заведя руку и обследуемой стороны за голову. Для тех, кто переживает, больно ли делать дуктографию, могут сделать дополнительную анестезию кожи, но обычно хватает той салфетки, которую в самом начале предлагает медсестра.

Если дуктография не дала однозначных результатов, врач может назначить другие обследования.

После того, как процедура закончена, можно сделать массаж молочной железы, чтобы контраст выделился быстрее. Выделение контрастного вещества из сосков будет наблюдаться в течение суток.

Возможные риски

Осложнения после дуктографии возникают редко. Чаще всего они связаны с аллергией на йод, который является основой контрастного вещества. Выраженность реакций различна – от небольшого покраснения и зуда до анафилактического шока. Если женщина до этого не делала никаких обследований с рентгеновским контрастом, она может не знать о своей аллергии.

Радиационная нагрузка минимальна, так что в этом плане пациентке бояться нечего. Дуктография не влияет на способность зачать, выносить и родить ребенка, на кормление грудью.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/duktografia-molocnoj-zelezy-cto-eto-takoe-i-kak-provoditsa/

Исследование протоков молочных желез с помощью дуктографии

Здравствуйте, уважаемые читательницы! Вам назначили исследование млечных протоков — дукто- или галактографию? Только не спрашивайте, что такое дуктография молочной железы , мы ведь не хотим масло маслить правда? Достаточно спросить, что такое галактография . Это рентгенологическое исследование состояния протоков молочной железы с введением контраста. И она считается вариантом маммографии.

Цель галактографии

Цель исследования — выявить изменения в состоянии млечных протоков:

  • сужение;
  • расширение;
  • извитие;
  • рост новообразований.

Интересно, что иногда промывание протоков контрастом оказывает терапевтическое действие:

  • дренажное;
  • бактерицидное.
Читать еще:  Молочные железы у детей: физиология и патологии | Компетентно о здоровье на iLive

Вместе с йодсодержащим веществом удаляется секрет, находящийся в протоке и прекращается его выделение. Йод же наделяет контраст свойствами антисептика. После процедуры около 60% пациенток отмечают прекращение секреции.

Когда назначают дуктографию?

Описываемая методика имеет узкий спектр показаний. Основным показанием к проведению дуктографии является выделение секрета из соска, не связанное с периодом грудного вскармливания. Выделяющийся секрет может быть молозивоподобным, гнойным, кровянистым, прозрачным).

Исследование требуется при подозрении:

  • на развитие внутрипротокового злокачественного новообразования;
  • на рост внутрипротоковой папилломы;
  • для топической диагностики (определения пространственного расположения) РМЖ (рака молочной железы).

Также галактографию могут назначить при мастопатии, аденоме или кисте грудной железы.

Противопоказание

Противопоказания к галактографии связаны с введением контраста и с тем, что женщина подвергается рентгеновскому излучению. В небольшой дозе, но все же.

Противопоказано исследование этим методом:

  • лицам с аллергией на контраст (на йодсодержащие вещества);
  • женщинам во время беременности и кормления грудью;
  • при обнаружении измененных (атипичных, раковых) клеток в материале мазка.

В последнем случае введение контраста может стать причиной распространения раковых клеток в еще здоровые протоки, внедрение их в ткани молочной железы и роста опухоли по всей железе.

Не делают дуктографию женщинам с рубцовыми изменениями соска и при пальпаторном определении образования в области исследуемого млечного протока из-за трудности введения и удаления контраста.

Противопоказано подобное исследование молочной железы во время гнойного воспаления ее тканей (при мастите или абсцессе).

Когда проводят галактографию?

Женщинам детородного возраста проведение исследования назначают в период гормонального штиля (5-12 день менструального цикла). В это время нет нагрубания молочной железы, болезненности, млечные протоки не сдавлены отечными тканями. Это значит, что результаты обследования максимально объективны.

Женщинам в менопаузе галактографию делают в любое удобное для них время.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой обязательно проводят изучение секрета из соска (берут мазок для цитологического исследования). Делают анализы крови на онкомаркеры (СА-15-3) и гормоны (пролактин). Желательно изучить состояние молочных желез с помощью УЗИ.

Исследование груди перед дуктографией

Подготовка к процедуре несложная, она нужна, чтобы максимально расслабить стенки протоков и облегчить диагностику.

Во-первых, вам врач категорически запретит надавливать на сосок, чтобы выделился секрет. Даже если после отхождения секрета становится легче перед процедурой надо потерпеть. Сдавливание соска может стать причиной рефлекторного спазма протоков.

Во-вторых, маммолог порекомендует за 1-2 дня до исследования пропить спазмолитики, чтобы расслабить протоки (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин). Последняя таблетка принимается за час до проведения исследования.

Проведение дуктографии

Как проводится дуктография, поинтересуетесь вы и сколько она длится? Полностью манипуляция длится от получаса до часа, сам снимок делают несколько минут.

Для процедуры Вам придется полностью обнажиться по пояс. Затем с вами работает врач-диагност:

  1. Обеззараживает область соска, ареолы и небольшой участок кожи вокруг 70 градусным спиртом.
  2. Обезболивает новокаином (вводит 1% раствор анестетика в количестве 1-2 мл в сосковую область) за 10-15 минут до введения контраста, это немного больно .
  3. Определяет «сочащийся» проток, слегка надавливая на сосок пальцами.
  4. Вводит в обнаруженный проток катетер (гибкую тонкую трубочку) либо тупоносую иглу, надетую на шприц.
  5. «Закачивает» шприцем контраст (водный раствор йодсодержащего вещества в количестве 0,25- 0,5 мл). Количество контраста определяется врачом, в некоторых случаях вводится больше вещества. Препарат вводят до появления легкой болезненности.

Далее, процедура проводится так же, как маммография. Железу, проток которой наполнен контрастом (Уротрастом, Йопамидолом, Верографином, Сергозином или Кардиотрастом):

  • помещают в маммограф (кладут на специальную пластину, другой прижимают);
  • делают снимок в двух проекциях (прямой, косой).

Больше двух протоков обычно не исследуют. Если сочится только один сосок, то и дуктографию делают лишь одной железы .

Чаще всего исследование делают в положении лежа с руками за головой. Перед проведением снимка врач может промассировать железу, чтобы улучшить распределение контраста.

Результаты

В описании исследования можно увидеть такие термины:

  • норма ;
  • расширение млечного протока от 2 мм и более (дуктэктазия);
  • дефекты наполнения или протока;
  • блок наполнения.

Иногда встречается даже такое определение, как «технически неправильно проведенное исследование».

Что это такое и как понять, что прячется за подобными терминами? Давайте разберемся:

  1. Если врач видит дефект наполнения протока в области кистозной полости, это может быть эпителиомой стенки кисты.
  2. Дефект наполнения говорит о росте внутрипротоковой папилломы.
  3. При раке врач может видеть разные дефекты протока (пристеночные и центральные) на протяжении 40 мм и более, обрыв контрастирования на протяжении 10 мм от соска, выход контраста за пределы протока, неровные контуры протока, ригидный (с повышенным тонусом, несмотря на спазмолитики) проток. О внутрипротоковом раке также говорит расширение млечных протоков и множественные микрокальцинаты.

В ряде случаев ввести контрастное вещество не удается. Это может быть следствием отека или разрастания слизистой млечного протока. Это позволяет говорить о папилломатозе и мастопатии.

Осложнения

Осложнения после дуктографии возникают редко. Это может быть аллергическая реакция на контраст или травматизация протока при введении тупой иглы (катетера). Повреждения обычно лечения не требуют. Аллергическая реакция купируется в медицинском учреждении.

Галактография болезненна или нет?

Процедура позиционируется как малоболезненная, проводится под местной анестезией (новокаин). Когда делают снимок, пациентка может ощущать дискомфорт. Ощущения при дуктографии зависят:

  • от психологического настроя пациентки;
  • болевого порога.

В любом случае вам не будет настолько больно, что нельзя пару минут потерпеть. Если дискомфорт сохранится, после исследования можно принять обезболивающие.

Достоинства и недостатки дуктографии

Достоинства Недостатки
Ранее выявление рака Возможность ложноположительных результатов
Выявление мелких новообразований, недоступных диагностированию при обычной маммографии Риск травмирования протока
Низкая лучевая нагрузка Риск развития сенсибилизации организма к йоду
Высокая стоимость

Для полной диагностики состояния молочной железы могут понадобиться и другие исследования, например, МРТ.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, помогли разобраться с тем, когда и как делают дуктографию, болезненна ли процедура и когда ее делать не следует. Ждем вас на нашем сайте снова. Будет рады, если поделитесь статьей с друзьями через социальные сети.

Источник:
http://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/duktografiya-molochnyh-zhelez.html

Дуктография молочной железы: методика проведения, побочные эффекты, противопоказания, результат

В практике врача-маммолога постоянно появляются новые методы обследования груди, позволяющие диагностировать различные патологические процессы у женщины на ранних стадиях. Однако несмотря на развитие медицинской науки, маммография остается основным способом обследования заболеваний данного типа.

Доступность и практическая безвредность метода позволяют ему быть широко востребованным в странах с самым разным уровнем развития медицины. Одной из разновидностей рентгенологического исследования женской груди является дуктография молочной железы.

В чем особенности проведения дуктографии

По своему анатомическому строению железа состоит из жировой ткани, долей молочной железы и протоков. Именно для выявления различной патологий в молочных протоках и разработан метод дуктографии.

Любое заболевание груди отличается практическим отсутствием симптомов на ранних стадиях болезни. Болевые ощущения, отек и воспаление желез проявляются уже в тот момент, когда лечение патологии требует больших усилий и материальных затрат.

Самые продвинутые способы обследования женской груди позволяют обнаружить доброкачественное или злокачественное образование в толще тканей, но не дают четкого представления о его локализации.

Метод обследования определяет наличие опухоли в просвете молочного протока и четко локализирует ее месторасположение. Это позволит провести хирургическое вмешательство на железе с наименьшим травматизмом и максимально сократить сроки послеоперационной реабилитации.

Дуктография молочной железы – это единственный метод обследования, позволяющий подтвердить наличие у женщины внутрипротоковых папиллом или болезни Минца. Анализ выделений из соска женской груди при этой патологии тоже достаточно информативен, но только проведение дуктографии позволяет окончательно сформулировать диагноз.

Показания и противопоказания к проведению дуктографии

Данный метод диагностики достаточно распространен при любой патологии молочных желез. Не всегда удается поставить окончательный диагноз на основании данных только маммографии или УЗИ женской груди. В этом случае на помощь специалистам приходит метод дуктографии.

Однако она имеет и достаточно обширный список противопоказаний к применению.

В первую очередь дуктография молочной железы — это больно, если обследование проводится при наличии выраженного воспалительного процесса в груди. Сначала осматривают отек, узнают болевые ощущения пациентки, и только после полного излечения возможно проведение рентгенологического исследования.

Любая онкологическая симптоматика тоже является противопоказанием для рентгенологического исследования молочных желез при помощи контраста. Это может быть как наличие у женщины новообразований в груди в области выхода протоков, так и данные цитологического исследования о наличии атипичных клеток в жидкости, выделяемой из сосков.

При наличии любых патологических выделений из сосков молочной железы говорят об относительных противопоказаниях для проведения дуктографии, однако последнее слово остается за лечащим врачом. Именно он определяет необходимость проведения данной манипуляции.

Читать еще:  Суть аугментационной маммопластики и нюансы проведения

Если у женщины обнаружена патология в молочных железах в этот момент, рекомендуется остановиться на УЗИ или других, более мягких по воздействию методиках обследования.

Как проводится дуктография

Техника проведения дуктографии достаточно проста. Молочная железа подвергается массажу в течение 15 минут, после этого через специальную тупую иглу в молочный проток вводят 0,5 мл контрастного вещества. Для проведения дуктографии рекомендуется использовать уротраст или верографин. Оба эти препарата не оказывают раздражающего воздействия на стенки молочного протока, не вызывают аллергических реакций у пациенток.

После этого проводится повторный массаж груди для более полного распределения контраста по молочным протокам, делаются рентгеновские снимки в двух проекциях. Данная методика позволяет получить полную картину наростов на стенках молочных протоков, оценить расположение опухоли и скорость ее роста.

Вся диагностическая процедура занимает не более 1 часа. Многие онкологические клиники и диагностические центры рекламируют метод дуктографии как полностью безболезненный, однако, около 40% пациенток отмечали неприятные ощущения или даже резкую боль при введении контрастного вещества. Видимо, возникновение подобных проблем достаточно сильно зависит от индивидуальных особенностей женщин.

Дуктоскопия молочной железы — альтернативный метод обследования груди

Медицинская наука не стоит на месте, и новые методики внедряются в практику постоянно. Одной из таких новаций стало использование метода дуктоскопии молочной железы при наличии у пациентки внутрипротоковой папилломы или рака.

Проведение скопии молочных протоков долгое время использовалось достаточно редко ввиду травматичности процесса и низкой диагностической составляющей. Введение в практику специальных силиконовых фиброскопов для внутреннего осмотра просветов молочных протоков в корне изменило эту тенденцию.

Под местной анестезией или без нее производится расширение молочного протока до 0,5 мм, в просвет вводится фиброскоп с наружным диаметром до 0,4 мм. При помощи этого прибора проводится промывание протока физиологическим раствором и продувание воздухом. В очищенном органе визуально определяют участки образования опухолевидных тяжей или наличие протоковых папиллом. Особенно данный метод полезен при ранней диагностике рака молочной железы.

Противопоказания для дуктоскопии практически те же, что и при проведении дуктографии. Следует отметить, что в сравнении с контрастной маммографией, данный метод более информативен, хотя и является дорогостоящим ввиду сложности проведения и больших цен на диагностическую аппаратуру.

Рекомендуем прочитать статью о рентгенологическом обследовании молочной железы. Из нее вы узнаете о том, что такое маммография, как проводится диагностика, каковы показания и противопоказания к процедуре, как делается обследование с применением искусственного контрастирования.

Трактовка результатов проведения дуктографии

Данный способ диагностики позволяет четко обнаружить молочные протоки и их ответвления, и 80% случаев выявить образование в просвете протока любого характера. Если при проведении рентгенологического исследования с контрастом специалисты обнаружат дефект наполнения, то это свидетельствует о наличии в протоке внутрипротоковой папилломы. При дефектах молочных протоков на протяжении более 5 см, при размытых контурах их стенок говорят о развитии внутриклеточного рака.

Достаточно часто процесс исследования приходится отложить ввиду сужения выводных протоков молочной железы вследствие отека и резкого роста слизистой. В этом случае наиболее вероятной причиной развития патологии в молочной железе будет фиброзно-кистозная мастопатия или папилломатоз.

Оценивать результаты инструментальных методов обследования молочной железы и проводить дифференциальную диагностику различных заболеваний женской груди следует исключительно специалистам. Задача любой женщины — при возникновении проблемы с молочными железами сразу обратиться за консультацией к врачу. Именно он определит необходимость обследования грудных желез, а также подберет оптимальную методику дуктографии и дуктоскапии.

Маммографию — рентгеновское обследование молочной железы. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы.

По данным Американского общества рака, у каждой десятой женщины при обследовании ткани молочной железы под микроскопом можно выявить.

Рентгенологическое обследование молочной железы: маммография. Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний.

Источник:
http://grudinfo.ru/duktografiya-molochnoj-zhelezy/

Дуктография молочных желез

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1308

  • Что такое дуктография?
  • Показания
  • Противопоказания
  • Проведение
  • Результаты
  • Видео по теме

Патологии молочной железы можно считать непросто проблемой женского здоровья, но и серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей здоровье нации в целом. Характерной особенностью любых патологических изменений в тканях молочной железы – это высокая вероятность трансформации их в злокачественное новообразование.

Рак груди, сегодня, занимает ведущее место среди онкологических заболеваний, уверенно демонстрируя тенденцию к росту и омоложению. Если 20 лет назад, вероятность развития рака молочной железы у женщины до 30 лет была чрезвычайно мала, то сегодня она достигает более 25 случаев на 100 000 женщин.

Несмотря на то что молочная железа не является внутренним органом и произвести ее внешний осмотр и пальпацию не составляет сложностей, процент выявленных случаев рака на ранних стадиях развития достаточно низок. Однако, залогом успешного излечения является именно ранняя диагностика не только клинических стадий рака, но и заболеваний, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения тканей.

Несмотря на обширный диапазон предлагаемых диагностических услуг, маммография и дуктография молочной железы на сегодняшний день являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими существенно повысить процент обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Что такое дуктография?

Дуктография или галактография представляет собой самостоятельное направление маммографического исследования, предназначенное для исследования состояния млечных протоков. Как правило, дуктография выполняется после проведения предварительных диагностических процедур, таких как маммография, УЗИ молочной железы или МРТ, с целью уточнения поставленного диагноза и определения места локализации патологических новообразований.

Суть метода заключается во введении рентгенокострастного вещества в млечные протоки молочной железы для получения с помощью рентгена четкого снимка всех внутрипротоковых структур.

Молочная железа имеет достаточно сложную структуру, в которой относительно равномерно распределены около 18 долей, образующих своеобразную железистую зернистость, жировой ткани и молочных протоков, берущих начало от одной из долей и выходящих к соску.

Так как количество выводных отверстий в соске значительно меньше количества протоков, многие из них, до момента достижения выводного отверстия, соединяются друг с другом. Фактически во внутренней структуре молочной железы протоки образуют сложную ветвящуюся систему, имеющую в своей структуре альвеолярные ходы с альвеолами (выпячиваниями), достигающими в диаметре около 0,06 мм.

Таким образом, строение системы протоков носит строго индивидуальный характер и в определенной мере обусловливает склонность к распространению патологий в железе. Согласно одной из классификаций, существует 4 типа строения протоков:

  • мелкопетлистое;
  • крупнопетлистое;
  • единая протоковая сеть;
  • изолированная магистральная сеть.

Как правило, большое количество соединений (анастомозов) в структуре протоков при различных заболеваниях воспалительного или иного характера вызывают массивные или многоочаговые поражения всей груди. Помимо уточнения локализации и типа новообразования, одной из целей дуктографии является оценка типа строения млечных протоков, поскольку последний фактор обусловливает вероятность распространения метастазов и вероятный успех хирургического лечения без радикального удаления молочной железы.

Показания

Онкологические заболевания молочных желез в отличие от мастопатии характеризуются отсутствием или незначительной выраженностью симптоматической картины. Наличие симптомов чаще всего является признаком заболевания, ставшего первопричиной злокачественного перерождения тканей.

Маммография, как основной метод диагностики патологий молочной железы, позволяет выявить отклонения, и, даже по косвенным признакам, судить о характере новообразования, например, ровные контуры тени на рентгеновском снимке говорят о кисте, а зубчатые края или бесформенная тень о злокачественной опухоли. Однако, с достоверной точностью судить о точном месте локализации новообразования, на основе маммографического снимка, нельзя.

Дуктографию делают не только при подозрении на наличие патологий в молочных протоках, но и для уточнения места локализации новообразования. В последнем случае, структура протоковой сети и ее топография помогают точно определить расположение опухоли относительно млечных путей.

Таким образом, показаниями к проведению дуктографии являются:

  • выявленные ранее, с помощью других методов диагностики, очаги деструкции (уплотнения, полости);
  • выделение кровянистой или серозной жидкости из соска;
  • мастопатия любого типа (диффузная, узловая);
  • кистозные и аденоматозные образования;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • подозрение на злокачественное новообразование.

Противопоказания

Как и в случае применения любых других диагностических методов, к выполнению дуктографии могут иметься противопоказания, относящиеся к ограничению воздействия рентгенологического излучения или контрастного вещества, применяемого для визуализации протоковых структур на снимке. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся аллергическая реакция на йодосодержащие вещества, период беременности и кормления грудью.

Список относительных противопоказаний включает в себя:

  • острые воспалительные процессы в молочной железе. Такое состояние часто сопровождается отеком, что делает процесс выполнения процедуры болезненным, а в некоторых случаях, невозможным из-за перекрытия просвета протоков. При необходимости проведения диагностики, процедуре должен предшествовать курс противовоспалительной терапии;
  • выделения из соска. Несмотря на то что выделения, во многих случаях, являются показанием к дуктографии, перед проведением диагностики необходимо произвести цитологическое исследование выделений на присутствие атипичных клеток, онкомаркера рака молочной железы и определение уровня пролактина. В случае выявления высокого уровня пролактина, дуктографию не проводят, так как очевидной причиной выделения молозива являются гормональные отклонения. Наличие в мазке атипичных клеток также является противопоказанием к диагностике, в связи с высоким риском распространения рака по всей структуре молочной железы;
  • деструктивные изменения сосков (рубцы).
Читать еще:  Сколько длится климакс у женщин: как долго, средняя продолжительность

Важно! В зависимости от состояния пациентки и необходимости получения диагностической информации, врач может принять решение сделать дуктографию, пренебрегая относительными противопоказаниями.

Проведение

Дуктографию, также как и маммографию, проводят на период с 4 по 11–12 день менструального цикла. Длительность процедуры составляет не более получаса. Пациентка должна снять все украшения, способные попасть зону рентгеновского луча (длинная цепочка с кулоном) и раздеться до пояса.

Врач обрабатывает область соска дезинфицирующим средством (чаще всего спиртом) и обезболивает сосок с помощью новокаина, которым обкалывает ореолу и основание соска. Следующим этапом является определение млечного протока, в который будет вводиться контраст.

Слегка сжимая сосок, врач визуально определяет отверстие и вводит туда специальную иглу или тонкий катетер, через который поступает контрастное вещество, представляющий собой водный раствор йодсодержащих препаратов:

  • Уротраст;
  • Кардиотраст;
  • Верографин.

Количество контрастного вещества может колебаться в пределах от 0,5 мл до 7–8 мл. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от маммографии. Грудь располагают на горизонтальной пластине маммографа и слегка придавливают пластиной, что позволяет выровнять толщину молочной железы, а контрастному веществу, равномерно распределится по всей длине протоков. Снимки выполняют в различных проекциях, как правило, сверху и сбоку (прямая и косая проекции).

Если показанием к процедуре были выделения из соска, то контрастное вещество вводят непосредственно в те протоки, из которых наблюдались выделения. При отсутствии выделений исследуют 2–3 протока. Нельзя накануне проведения процедуры массировать грудь и выдавливать содержимое из соска, так как это может привести к искажению результатов диагностики.

Результаты

Точность диагностики выполняемой с помощью дуктографии колеблется в диапазоне 85–90%. Как правило, при описании полученных результатов используют следующие понятия:

  • дефект наполнения. В подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии папиллом в полости протока. Также возникает в результате образования кистозной полости внутри протока или вне его. В последнем случае, киста передавливает проток, вызывая на снимке дефект наполнения;
  • дефект протока. В зависимости от характера деструктивных изменений, дефект может свидетельствовать как о неразвитом протоке, в этом случае он находится на расстоянии более 5 см от соска, а также о злокачественном новообразовании, в последнем случае дефект находится на расстоянии 1–3 см от соска и имеет неровные контуры;
  • дуэктазия. Значительное расширение диаметра протока (до 2 мм). При обнаружении сопутствующей кальцинации, диагностируют протоковый рак;
  • блок наполнения. Невозможность ввести контрастное вещество в тот или иной проток, может свидетельствовать об отеке слизистой, возникающей при мастопатии или воспалительных заболеваниях либо о множественном разрастании папиллом с полным перекрытием просвета (папилломатоз).

По статистике, не менее 30% случаев выявления рака молочной железы при проведении маммографии, являются ложноположительными. В связи с этим, точная диагностика с помощью дуктографии или биопсии позволит произвести четкую дифференцировку заболеваний, избежать гипердиагностики и связанного с ней избыточного лечения. В то же время, повышение шансов раннего выявления злокачественного перерождения клеток, существенно увеличивает процент женщин достигших полного выздоровления с минимальным ущербом для организма.

Источник:
http://apkhleb.ru/rentgen/duktografiya-molochnyh-zhelez

Что такое дуктография молочной железы

Дуктография – это исследование молочных желез, которое включает рентгенологическую визуализацию протоков после предварительного введения специального контрастного вещества. Инструментальная методика дает возможность диагностировать различные болезни с появлением объемных образований, включая онкологические процессы.

Показания и противопоказания

Дуктография или галактография назначается врачом маммологом при наличии определенных медицинских показаний, которые выявляются в ходе клинического обследования. К ним относятся:

  • Внутрипротоковая папиллома – исследование назначается при подозрении на развитие патологического процесса.
  • Злокачественное новообразование, при выявлении обязательно осуществляется определение размеров, формы и локализации.
  • Очаги возможной деструкции тканей молочной железы.
  • Появление патологических выделений из сосков, к которым относятся прожилки крови, гноя, слизи – свидетельство воспалительного или деструктивного процесса в протоках молочной железы.

Промывание протоков молочной железы раствором контрастного соединения оказывает терапевтическое воздействие, способствует уменьшению объема патологических выделений. Одновременно рекомендуется назначение других исследований, помогающих в диагностике патологии. Необходимо сдать анализ гормона пролактина, который отвечает за регуляцию процесса образования молока, и онкологического маркера СА 15-3, который появляется в крови при раке молочной железы.

Дуктография относится к малоинвазивным диагностическим процедурам, поэтому ее проведение исключается при наличии следующих противопоказаний:

  • аллергия, индивидуальная непереносимость соединений йода;
  • острое течение патологического процесса в молочной железе: мастит, абсцесс;
  • период лактации;
  • обнаружение атипичных клеток в мазке из отделяемого молочной железы;
  • рубцовые изменения в соске, которые не дают полноценно ввести контрастное вещество;
  • воспалительный процесс в соске, сопровождающийся образованием гноя.

Перед назначением процедуры дуктографии лечащий врач проводит клиническое обследование с исключением медицинских противопоказаний.

Подготовка к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры врач назначает дополнительные исследования, к которым относятся:

  • Клиническое обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр и пальпацию молочной железы.
  • Микроскопия мазка, изготовленного из отделяемого грудных желез, где можно выявить возможное наличие атипичных клеток или признаков мастита.
  • Маммография – рентгенологическое исследование с визуализацией тканей молочных желез.

Для снижения вероятности развития осложнений пациент перед исследованием выполняет несколько несложных подготовительных рекомендаций:

  • Предупреждение лечащего врача о возможном приеме лекарственных средств любых фармакологических групп.
  • Проведение процедуры на 5-12 день менструального цикла.
  • За 2-3 дня до исследования врач может назначить небольшой курс приема препаратов спазмолитиков, которые расслабляют гладкую мускулатуру стенок протоков молочной железы и облегчают последующее введение контрастного соединения.
  • Перед проведением исследования не рекомендуется курить, волноваться, подвергаться физическим нагрузкам, а также надавливать на грудь и соски, так как это может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры стенок протоков молочных желез.

После выполнения несложных подготовительных мер существенно облегчается проведение процедуры, а также снижается риск развития осложнений.

Техника проведения и расшифровка результатов

Дуктография обычно выполняется амбулаторно в условиях диагностического кабинета больницы, поликлиники или консультационно-диагностического центра. Госпитализация женщины не требуется. Проведение процедуры включает несколько этапов:

  1. Обработка соска и кожи вокруг него раствором антисептика для профилактики инфицирования тканей.
  2. Введение небольшого объема раствора новокаина в сосок, ареолу для обезболивания и расслабления гладкой мускулатуры.
  3. Надавливание на сосок, которое осуществляет врач для пальпации основного протока.
  4. Введение тоненького катетера с последующим заполнением протоков молочной железы раствором контрастного вещества, объем которого колеблется от 0,5 до 8 мл. Перед выбором контрастного соединения врач внимательно читает инструкцию.

Дуктография молочной железы длится около получаса. Степень дискомфорта зависит от индивидуальных психологических особенностей женщины. Так как предварительно в ткани вводится локальный анестетик, удается блокировать все виды чувствительности, включая боль.

Расшифровка результатов включает описание нескольких показателей:

  • Дуктэктазия – расширение протока более 2 см, что указывает на лактостаз или нарушение оттока патологического содержимого (гной, кровь).
  • Блок наполнения – нарушение наполнения одного из протоков на фоне препятствия.
  • Дефект наполнения – неполное заполнение протока, которое спровоцировано наличием частичного препятствия.
  • Дефект протока – изменение формы, нарушение целостности стенки на фоне развития деструктивных процессов.

Специалист, проводящий дуктографию, делает заключение – визуальные признаки развития объемного процесса, вызванного злокачественным новообразованием, папилломой, узловым фиброматозом. Ответ обычно можно получить через несколько часов. Диагноз устанавливается только лечащим врачом на основании результатов проведенного дополнительного обследования.

Стоимость обследования и отзывы о нем

Отзывы о дуктографии в большинстве положительные. Это связано с тем, что методика обладает важным преимуществом: возможность ранней диагностики опухолевой болезни. Некоторые из новообразований выявляются при небольших размерах, что существенно повышает эффективность последующей терапии. Если злокачественная опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, ее своевременное удаление дает возможность избежать повторного развития в будущем или формирования метастазов.

К недостаткам процедуры относится получение ложноположительных результатов. Нередко дефекты заполнения протока являются результатом сдавления окружающей тканью, при этом внутри них нет объемных образований. Сдавливание происходит вследствие развития перипротокового фиброза, диффузной мастопатии, склерозирующего аденоза. Так как диагностика онкологической патологии требует комплексного подхода, положительный результат подтверждается или исключается при помощи других исследований: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия.

Цена дуктографии в различных частных медицинских учреждениях отличается. Это связано с тем, что на стоимость оказывает влияние несколько факторов, к которым относятся:

  • аппаратура, при помощи которой осуществляется исследование;
  • рентгенконтрастное соединение;
  • квалификация врача рентгенолога, который осуществляет исследование;
  • ценовая политика медицинской клиники.

Исследование входит в перечень услуг, которые оказываются бесплатно по страховому полису в соответствующем государственном медицинском учреждении после назначения врача. Необходимая аппаратура есть в центральных клинических больницах.

Источник:
http://nogostop.ru/grud/chto-takoe-duktografiya-molochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector