Симптомы и способы лечения гнойного отита у ребенка

К сожалению, маленькие дети часто болеют. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом, погрешностями в уходе за грудничками. Гнойный отит у ребенка встречается гораздо чаще, чем грипп, ОРВИ. О лечение распространенного ушного заболевания, видах и причинах недуга поговорим в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Причины заболевания

Гнойный отит — это воспаление среднего уха. При этом гной заполняет барабанную полость.

Малыши первого года жизни находятся в группе риска по этому заболеванию из-за анатомических особенностей ушной раковины. Проход к барабанной перепонке широкий и короткий. Бактерии попадают в полость свободно.

Провокаторами отита выступают:

  • Перенесенные простуды вирусного и бактериального характера. Отит в этом случае является осложнением.
  • Снижение иммунитета или его несформированность в грудном возрасте.
  • Острый катаральный отит.

Переходит в гнойный из-за неправильного лечения антибиотиками, прерывания курса терапии.

  • Физиологические аномалии внутриутробного развития. Полости уха и носа сформированы с дефектами.
  • Аденоиды. Провоцируют инфицирование евстахиевой трубы.
  • Переохлаждения.
  • Дефицит витаминов.
  • Посмотреть, как выглядит больное ушко при отите можно на фото.

    Виды гнойных отитов

    По симптоматике и месту локализации воспалительного очага гнойные отиты делятся на следующие виды:

    • Наружный и средний. Наружный провоцируется травмами ушной раковины, средний — попаданиями бактерий в ушную полость, евстахиеву трубу.
    • Односторонний, двусторонний. Гноится одно ушко или два.

    Отличить острый и средний гнойные отиты можно по следующим характерным признакам:

    Острый гнойный отит (хронический) Средний острый гнойный отит
    Ушко болит из глубины, отдает в косточку за мочкой Болит среднее ухо, около наружного прохода
    Шумовые ощущения нарушают слух постоянно Шумит в ушах периодически
    Чувство першения в горле постоянное Наличие першения, сухости в горле необязательно
    Ухо заложено длительное время Ребенок слышит плохо временами
    Диагностируется на основе опроса пациента Трудно поддается диагностике, необходимы инструментальные и лабораторные исследования

    Сложность различения обоих видов недуга заключаются в одинаковой симптоматике. У ребенка поднимается температура, накапливается и выделяется гной.

    Посмотрите, что говорит о видах и способах лечения отитов доктор Комаровский:

    Симптомы

    Сложнее всего определить гнойный отит у грудничков. Они еще не могут описать словами ощущения, охарактеризовать боль. Родителям в этом случае нужно обратить внимание на следующие симптомы:

    • Постоянное беспокойство, плач, невозможность уснуть.
    • Рвота, срыгивания сразу после еды.
    • Бледность.
    • Слабость.
    • Отказ от кормлений.
    • Повышенная температура.
    • Ребенок тянет ушко, почесывает виски.
    • Выделения из ушного прохода зеленого, серого цвета.
    • Грудничок старается перевернуться на одну сторону в кроватке.

    Малышей в возрасте 2-3 лет можно опросить. При отите дети перечисляют следующие ощущения:

    • Резкая, тянущая боль внутри ушка, около мочки.
    • Головокружения.
    • Потливость.
    • Апатия.
    • Тугоухость.
    • Снижения аппетита.
    • Головная боль.

    Диагностика

    Отоларинголог ставит диагноз младенцу на основе осмотра, опроса и лабораторных исследований.

    В кабинете врач обязательно обследует ушки с помощью специального инструмента — отоскопа. Это совершенно безопасно, но может принести ребеночку неприятные ощущения. Доктор визуально определит наличие или отсутствие экссудата, оценит общее состояние ушной полости.

    Для определения наличия тугоухости проводят аудиологическое обследование и вестибулярное.

    Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы:

    • Анализ крови. Необходимо знать уровень лейкоцитов, СОЭ. Их увеличение в крови сигнализирует о наличии воспаления.
    • Бакпосев. Берется забор выделений из ушка. Так можно выявить вид инфекционного возбудителя гнойного отита.

    При среднем остром отите потребуются МРТ височных костей, рентген черепа.

    Важно! Дополнительные методы диагностики используются лор-врачами редко. Обычно для диагностирования гнойного отита достаточно осмотра и общих анализов.

    Стадии болезни

    Этапы развития гнойного отита проходят в строгой последовательности:

    1. Начальная стадия воспаления евстахиевой трубы. Длится несколько часов или суток. Бактерии попадают в ушную полость, размножаются, закрепляются на тканях. Болезнь себя не проявляет внешне, ребенок чувствует себя хорошо.
    2. Катаральное воспаление. Внутри ушка набирается и разрастается экссудат. Проявляются болевые ощущения, другие симптомы, можно начинать лечение.
    3. Доперфоративная фаза. Экссудат становится гнойным, давление в барабанной полости увеличивается. Опасная бактериальная жидкость может перетечь во внутренне ухо или черепную полость.
    4. Перфоративная фаза. Из-за давления гноя на стенки барабанной перепонки происходит разрыв тканей, гной вытекает наружу. Длительность стадии зависит от массы жидкости, скорости разрыва перепонки. В среднем на перфорацию уходит от 4 до 7 дней.
    5. Репаративная стадия. Происходит регенерация места разрыва барабанной перепонки, симптомы ослабевают.

    Методы лечения

    Лечение гнойного отита у детей можно разделить на несколько блоков:

    • Прием антибиотиков. Нейтрализуют инфекцию, распространение воспаления в ушной полости. Защищают от развития осложнений (Таблетки, суспензии, инъекции: Цефтриаксон, Амоксиклав)
    • Противовоспалительная терапия. Устраняют боль, снимают отек, воспаление (Капли в ушки: Отипакс, Софрадекс, Отинум).
    • Жаропонижающие, обезболивающие препараты. Нормализуют общее состояние малыша, снимают болевой синдром, снижают температуру (Нурофен, Ибупрофен, Панадол).
    • Назальные капли. Сужают сосуды, расширяя проход в евстахиевой трубе. Давление на барабанную перепонку снижается, уходят болевые ощущения. Снимается отек (Фармазолин, Називин и др.).

    Важно! Выбор медикаментозного лечения доверьте педиатру или отоларингологу. У препаратов для внутреннего приема есть возрастные ограничения.

    Если отит диагностировали поздно, он протекает в тяжелой форме, потребуется госпитализация. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если барабанная перепонка имеет плотную структуру, ткань для выхода гноя долго не лопается.

    Доктор сделает небольшой прокол для облегчения состояния ребенка.

    Ушко очистится самостоятельно, болезнь пойдет на спад.

    Показаниями к проколу выступают следующие состояния:

    • Высокая температура более 4 дней.
    • Интоксикация организма.
    • Медикаментозное лечение не оказывает положительного действия.

    В этом случае избавляться от скоплений гноя нужно срочно. Прокалывать перепонку будут только в стационаре, дома или амбулаторно хирургическое вмешательство не проводят.

    Важно! Бояться прокола и осложнений от операций не нужно. Грудной ребеночек не почувствует боли, перед вмешательством малышу делают местный наркоз. Улучшение состояния наступает спустя пару часов после прокола: боль уходит, нормализуется температура.

    Физиотерапия

    Физлечение необходимо ребенку для ускорения выздоровления, снятия болевых ощущений в ушке, уменьшения воспаления. В стационаре или амбулаторно желательно пройти курс следующих процедур:

    • Лазеротерапию.
    • УВЧ-терапию.
    • СВЧ-терапию.

    Эти методы помощи пациенту уменьшают воспаление в евстахиевой трубе.

    Для обеззараживания очага инфекции подойдут:

    • Ионогальванизация. В ушко вводят лекарство с помощью тока. Это абсолютно безопасно и безболезненно.
    • Дарсонваль-терапия.
    • КУФ-облучение.
    • При сильных отеках и двустороннем воспалении прописывают курс магнитотерапии.

    Народная медицина

    Гнойный отит среднего уха у ребенка нельзя вылечить бабушкиными методами, отварами трав и компрессами. Используйте народные советы как поддерживающую терапию на дому в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

    • Добавьте в рацион ребенка цитрусовые, продукты с высоким содержанием витамина С.

    Это чаи из шиповника, смородины, салаты с листьями зелени, виноград.

    • Отвар корней малины.

    Корешки кустарника обладают противовоспалительным, иммунным свойством. Заваривайте 3 ст.л. сухого сырья 1 л кипятка. Пусть малыш пьет 2 раза в день по 50-70 мл.

    • Аптечная ромашка используется как настой для промывания уха, противомикробное средство.

    Намочите тампон в настой цветов, заложите в ушной проход или убирайте им гной, выходящий из ушной раковины.

    • Черемша поможет нейтрализовать инфекцию, снимет отек и боль.

    Настаивайте 1-2 ст.л. травы в стакане кипятка, процедите. Смочите ватку, заложите в ухо на пару часов.

    Использовать народные средства для лечения и профилактики осложнений гнойного отита можно еще месяц после выздоровления. Напитки из антибактериальных трав (ромашки, малины) укрепляют иммунитет, помогают справиться с ослаблением детского организма, другими последствиями недуга.

    Возможные осложнения

    Последствия гнойного отита возникают в том случае, если заболеванием вылечивается слишком поздно, не профессионально в домашних условиях без помощи врачей. Среди возможных осложнений выделяют:

    • Адгезивный отит. В полости среднего уха образуются спайки.
    • Мастоидит. Воспаляются ячейки сосцевидного отростка.
    • Менингит. Гной, инфекция проникают в мозговые отделы.
    • Сепсис.
    • Нарушения слухового аппарата. Дети плохо слышат всю последующую жизнь.
    • Хронический отит. Воспаления, нагноения возникают при малейшем переохлаждении, простуде.
    • Вторичные инфекции.

    При стойких рецидивах отита у детей до 5 лет рекомендуется провести шунтирование барабанной перепонки. Суть процедуры заключается в следующем:

    1. В барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Она способствует выходу гноя целиком, очищения ушной полости от инфекции.
    2. Вставка остается в ушке некоторое время для препятствия заживления ранки, ворот для выхода гноя.
    3. Трубку удаляют.
    4. Ранка заживает.

    Избавиться от осложнений ушных болезней в детском возрасте помогают профилактические меры и четкое соблюдение советов доктора при лечении опасного недуга. В этом случае фактор риска рецидивов, присоединения вторичных инфекций и распространения гноя внутри черепной коробки сводится к минимуму.

    Профилактика

    Возникновение отита можно предупредить следующими методами:

    • Закаляйте детей с рождения. Не держите в тепличных условиях в квартире, больше гуляйте.
    • Повышайте иммунитет.
    • Используйте водные процедуры для закаливания на воздухе летом, дома в зимний период.
    • Лечите простуды, ОРЗ, ОРВИ своевременно.
    • Не увлекайтесь антибиотиками.
    • Питайтесь сбалансировано и правильно.
    • Одевайте малыша на прогулку в соответствии с погодными условиями. При наличии ветра обязательно берите с собой глубокую шапочку, чтобы закрыть ушки.
    • Чистите ушную полость неглубоко, используете специальные ватные палочки.
    • Избегайте водных видов спорта. Если у ребенка хронический отит, предрасположенность к ушным болезням.

    Доктор Комаровский напоминает, что часто болеют те дети, которые дышат сухим и теплым воздухом в квартире, во время сна. Не забудьте купить увлажнитель для детской сразу после рождения малыша и чаще проветривайте комнату. А отказ от курения в квартире, где живет младенец, предотвратит проявления аллергического отита и ринитов.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/gnojnij_otit_u_rebenka.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    Источник:
    http://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/gnojnij_otit_u_rebenka.html

    Гнойный средний отит у ребенка

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Эпидемиология
    • Причины
    • Факторы риска
    • Патогенез
    • Симптомы
    • Стадии
    • Формы
    • Осложнения и последствия
    • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • Профилактика
    • Прогноз

    Воспалительный процесс в среднем ухе называют отитом. Маленькие дети переносят его очень болезненно, тем более, что они не могут рассказать родителям, где у них болит. Существует катаральная и гнойная форма заболевания, последняя является весьма опасной для здоровья малышей из-за большей вероятности рецидивов. Попробуем разобраться, чем же опасен гнойный отит у детей?

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    По оценкам, заболеваемость средним отитом во всем мире составляет 11% (709 миллионов случаев в год), и половина случаев приходится на детей в возрасте до 5 лет. [1] После введения гептавалентной пневмококковой конъюгатной вакцины в Соединенных Штатах в 2000 году национальные показатели распространенности госпитализации среди детей младше 21 года с острым средним отитом и его осложнениями снизились с 3,9 до 2,6 на 100 000 человек (р

    Copyright © 2011 – 2020 iLive. Все права защищены.

    Источник:
    http://ilive.com.ua/health/gnoynyy-sredniy-otit-u-rebenka_131337i15937.html

    Эффективное лечение гнойного отита у детей

    Недолеченная простуда или увеличенные аденоиды способны привести к гнойному отиту у ребенка. Но это далеко не все причины развития серьезной патологии.

    Она сопровождается болезненной симптоматикой, которую устранить могут только медикаменты и комплексная терапия.

    В противном случае заболевание приобретает рецидивирующий характер с последующим ухудшением слуха.

    Разберемся подробно, что вызывает гнойную форму отита, как она проявляется, какие лечебные методы помогают избежать осложнений.

    Особенности гнойного отита у детей

    Гнойный отит – воспалительная патология с образованием гноя в слуховом проходе. Локализуется преимущественно в структурах среднего уха, отвечающих за восприятие и передачу звуковых волн.

    Чаще поражает детей до 5-летнего возраста из-за особенностей строения евстахиевой трубы. У ребенка она шире и короче, чем у взрослого, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в ушной канал.

    Гнойный отит в большинстве случаев носит вторичную природу, то есть возникает на фоне других патологий носоглотки и дыхательных путей.

    Развитие гнойного отита у детей сопровождается скоплением патологического экссудата в барабанной полости. Воспалительный процесс обычно проходит три стадии:

    • катаральную – слизистая оболочка отекает и воспаляется, бактерии размножаются и вызывают нагноение;
    • перфоративную – гнойные массы приводят к разрыву барабанной перепонки и вытекают через слуховой проход;
    • репаративную – образование гноя прекращается, мембрана затягивается.

    Такая последовательность характерна для острой формы. При хронизации патологии рахрыва перепонки может не произойти, а репаративная фаза затягивается надолго. Течение болезни зависит от ее вида и состояния детского организма.

    Разновидности детского отита

    Если из уха ребенка течет гной, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии отита. Но для подбора эффективного лечения важно дифференцировать болезнь. В медицинской практике выделяется несколько распространенных видов патологии:

    • острая;
    • хроническая;
    • односторонняя;
    • двухсторонняя.

    В чем различия и как они проявляются

    Острый

    Острая форма встречается чаще всего, особенно у грудничков и детей до 3 лет. Для нее характерны:

    • внезапное появление;
    • резкое повышение температуры тела;
    • сильный болевой синдром.

    Такой отит проходит достаточно тяжело с выделением большого количества гнойного экссудата. Но есть и положительный момент – при правильно подобранной терапии он успешно излечивается консервативными методами, не вызывая осложнений.

    Оставленный без внимания острый отит может перейти в хроническую форму с постоянными рецидивами.

    Хронический

    Как долго лечится острая форма гнойного отита? Правильные терапевтические мероприятия улучшают состояние уже на 2-3 день, а полное выздоровление наступает через 10-14 дней. При неблагоприятных условиях болезнь принимает хроническую форму.

    Подобный диагноз предполагает периодическое обострение ушной патологии. Рецидив может быть однократным вскоре после первого случая из-за неадекватного лечения.

    Второй вариант – частое появление отита на фоне переохлаждения, низкого иммунитета, аденоидита. В такой ситуации симптоматика смазанная, наблюдается только легкое недомогание и проблемы со слухом.

    Хронический отит в раннем возрасте опасен появлением необратимой тугоухости, а также проблемами с психоэмоциональным и умственным развитием ребенка.

    Односторонняя и двухсторонняя формы

    В 90% клинических случаев у детей диагностируется двухсторонняя форма гнойного отита. Обусловлено это упомянутыми анатомическими особенностями строения органа слуха.

    Патогенная микрофлора легко проникает в евстахиеву трубу, а рыхлая и тонкая слизистая оболочка максимально подвержена воспалению. В результате воспалительный процесс развивается одновременно в двух ушах.

    Односторонний отит встречается реже, больше характерен для взрослых. Клиническая картина одинакова для обеих форм, только при поражении сразу двух ушей она более острая и болезненная.

    Причины патологии

    ЛОР-органы находятся между собой в непосредственной близости. Вредные микроорганизмы легко мигрируют из одного отдела системы в другой, что приводит к распространению инфекции. Происхождение гнойного отита в большинстве случаев носит именно такой характер.

    Нагноение ушка у малышей происходит на фоне:

    • ОРВИ;
    • гриппа;
    • тонзиллита;
    • ринита;
    • воспаления аденоидов;
    • катарального отита.

    Основной фактор риска – недолеченные респираторные вирусные инфекции. Они сопровождаются значительным выделением слизи, содержащей большое количество бактерий. При чихании, кашле и особенно высмаркивании она попадает в слуховую трубу и вызывает воспаление.

    «Всегда на приеме предупреждаю родителей о том, что высмаркивать скопившуюся в носу слизь нужно правильно. Нельзя одновременно закрывать ребенку обе ноздри – так создается повышенное давленное в барабанной полости и нарушается вентиляция. В результате экссудат забрасывается в среднее ухо и приводит к нагноению».

    Лина Дементьева, детский ЛОР

    Появлению гнойного отита также способствуют неблагоприятные факторы:

    • переохлаждение;
    • попадание воды в слуховой проход;
    • травмирование ушного канала, в частности при использовании ватных палочек для чистки;
    • авитаминоз и несформировавшийся иммунитет.

    Важно учитывать все причины и максимально обезопасить чадо от серьезного заболевания, вызывающего болезненную симптоматику.

    Клиническая картина отита

    Симптомы гнойного отита ярко выраженные и острые. Присутствует сильный болевой синдром, приобретающий интенсивность в ночное время. Кроме того, у детей обычно наблюдаются:

    • гнойные выделения из ушной раковины, иногда с примесями крови;

    В ушах гноится только после перфорации барабанной перепонки, до этого экссудат не выделяется.

    • резкая стреляющая или пульсирующая боль;
    • заложенность и существенное снижение слуха;
    • повышение температуры тела до 38-39°;
    • слабость и общее недомогание.

    По жалобам ребенка можно заподозрить заболевание. Но с грудничками ситуация обстоит сложнее. Распознать отит, особенно в начальной стадии, непросто. Родителям нужно обращать внимание на следующие признаки:

    • бледность кожных покровов;
    • постоянный беспричинный плач и капризность;
    • попытки дотронуться до больного ушка или лечь на его сторону;
    • отказ от еды;
    • беспокойный сон и бессонница.

    Проверить самостоятельно подозрения на отит можно, нажав аккуратно на козелок – боль значительно усилится, ребенок отреагирует плачем. Больше никаких манипуляций проводить нельзя, диагностикой и лечением должен заниматься доктор.

    Способы диагностики

    Выделение гноя из уха ребенка требует незамедлительных медицинских мер. В большинстве случаев достаточно очного осмотра отоларинголога. Врач изучает ушную полость с помощью отоскопа, анализирует жалобы и внешние признаки заболевания. Первичный диагноз ставится на основании клинической картины.

    Для исключения осложнений, а также при смазанной симптоматике, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

    • аудиометрия для определения слуховых нарушений;
    • рентгенография височной области на предмет осложнений;
    • анализ гнойного секрета, чтобы установить возбудителя;
    • общий анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в барабанной перепонке.

    Ранняя комплексная диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

    Особенности лечения у детей

    Терапия отита в большинстве случаев консервативная. Применяются симптоматические и системные средства для купирования воспаления и очищения барабанной полости. Осложненные случаи требуют индивидуального подхода, иногда используются хирургические методики. Народная медицина предлагает вспомогательные рецепты для ускорения выздоровления.

    Без антибактериальных препаратов при гнойном отите не обойтись. Только антибиотики способны уничтожить патогенную микрофлору и остановить нагноение.

    «На медицинских форумах родители часто спрашивают, что делать, если появился гной в ухе у ребенка. Ответ может быть только один – срочно везти малыша на консультацию к детскому отоларингологу. Вылечить гнойный отит советами невозможно и, более того, крайне опасно. Неправильные лечебные меры или их отсутствие могут привести к тяжелым осложнениям в виде тугоухости, менингита, проникновения гноя в мозговые оболочки, мастоидита».

    Людмила Комарина, отоларинголог

    Принципы медикаментозной терапии

    Успешно лечить гнойный отит у детей обычно удается в домашних условиях. Госпитализация проводится только при осложненном течении, а также при тяжелом состоянии грудничков. В зависимости от стадии заболевания и симптоматики назначаются:

    Лекарственная группа Действие Препараты
    Антибиотики Уничтожают бактериальную микрофлору, прекращают нагноение Аугментин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин
    Сосудосуживающие капли в нос Снимают отечность, снижают давление в слуховой трубе, улучшают дыхание Назол, Отривин, Санорин
    Антигистамины Устраняют отечность слизистой и другие аллергические реакции на возбудителя Кларитин, Лоратадин, Тавегил
    Противовоспалительные средства Снимают жар, боль, воспалительные проявления Ибуклин, Нурофен, Парацетамол
    Антимикробные ушные капли Очищают ушную полость, купируют воспаление Отипакс, Софрадекс, Отинум

    Антибиотики принимаются не менее 5-7 дней во избежание рецидива. Капли в уши разрешены только в доперфоративный период.

    Как лечить гнойную форму отита, определяет исключительно врач. Подходящей для всех схемы не существует.

    Детский организм остро реагирует на медицинские препараты, поэтому выбор делается в индивидуальном порядке. Кроме того, многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях требуется прокол мембраны – парацентез – для удаления гнойных масс.

    Народные методы

    Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения отита в домашних условиях. Но далеко не все они подходят детям. В качестве вспомогательных средств для скорейшего выздоровления применяются:

    • листья герани – чистый листик растения сворачивается в трубочку и вставляется в слуховой проход;
    • настой из корней малины – 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 12 часов, принимается по 100 мл дважды в день;
    • борный спирт – по 1 капле закапываются в каждое ухо, закрывается ватным тампоном.

    Важно! Домашние средства от отита используются только после консультации с врачом. Самолечение, особенно тепловые процедуры, может ухудшить состояние ребенка и вызвать осложнения.

    Частые отиты у ребенка

    Повторные случаи заболевания свидетельствует о рецидивирующей форме. Состояние достаточно опасное, требующее постоянного медицинского контроля.

    Изначально важно определить причину проблемы. Она может скрываться за:

    • низкой иммунной защитой организма – назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, специальная витаминизированная диета;
    • аденоидитом – рассматривается возможность удаления воспаленных аденоидов;
    • хроническим синуситом или ринитом – проводятся процедуры по очищению носовой полости;
    • частыми вирусными инфекциями – подбирается максимально эффективная терапия с поддерживающими препаратами.

    Решать проблему нужно комплексно, чтобы не допустить отставания в развитии и слуховой дисфункции.

    Профилактика

    В случае с гнойным отитом уберечь ребенка от болезни, а также от его повторного появления, можно с помощью профилактических мероприятий:

    • правильного лечения простудных заболеваний;
    • укрепления иммунитета;
    • утепления в холодное время года, но без перегрева;
    • регулярной гигиены ушек без применения палочек и острых предметов;
    • физической активности и закаливания по разрешению врача.

    Полностью обезопаситься от отита невозможно, но максимально защитить маленький организм от серьезной болезни под силу каждому родителю.

    Важные выводы: особенности детского гнойного отита и его лечение

    Гнойный отит у детей диагностируется достаточно часто. Развивается по разным причинам, ведущую роль среди которых занимает воспаление носоглотки. Патология сопровождается болезненной симптоматикой, не заметить которую сложно.

    Для облегчения самочувствия ребенка применяется комплексное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Любые процедуры делает детский ЛОР. Самолечение чревато рецидивами и тяжелыми осложнениями, в частности потерей слуха.

    Источник:
    http://uhoonline.ru/u-detej/effektivnoe-lechenie-gnojnogo-otita-u-detej

    5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

    Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

    Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

    Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

    Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

    Причины

    Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

    Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

    Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

    Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

    У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

    При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

    Аденоиды – другой виновник

    У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

    Другие факторы, провоцирующие отит

    Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

    Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

    Основные возбудители гнойного отита

    Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

    Формы гнойного отита

    Острый отит

    Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

    Этапы:

    1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
    2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
    3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

    Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

    Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

    Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

    Хронический отит

    Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

    Подтипы

    Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

    Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

    Симптомы

    Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

    Основными проявлениями болезни являются:

    • боль в ушах;
    • потеря слуха;
    • лихорадка;
    • гнойные выделения из уха.

    Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

    Диагностика

    Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

    Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

    • анализ крови, для определения степени воспаления;
    • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
    • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
    • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

    Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

    Лечение

    Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

    • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
    • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

    Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

    Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

    Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

    Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

    1. Выбор антибиотика.

    При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

    • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
    • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
    1. Препараты первого выбора.

    Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

    Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

    1. Продолжительность лечения.

    Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

    1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

    Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

    Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

    • неэффективность выбранного антибиотика;
    • плохое соблюдение режима лечения;
    • сопутствующую вирусную инфекцию;
    • стойкое нарушение функции слуховых труб;
    • повторное инфицирование среднего уха;
    1. Препараты второй линии.

    Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

    Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

    Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

    Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

    Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

    Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

    Заключение

    Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

    Источник:
    http://kroha.info/health/disease/gnojnyj-otit-u-rebenka

    Гнойный отит у ребенка: симптомы заболевания и подходы к терапии

    1. Причины возникновения
    2. Виды патологии
    3. Клинические проявления
    4. Стадии болезни
    5. Диагностические мероприятия
    6. Эффективное лечение

    Причины возникновения

    Гнойный отит у ребенка: симптомы и терапия

    Возникновение гнойного отита у ребенка связано с попаданием батерий в среднее ухо, как правило, через евстахиеву трубу. Последняя соединяет орган слуха и носовую полость. Предрасполагающие факторы:

    • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции органов дыхания, приводящие к снижению иммунной защиты;
    • катаральный отит в отсутствии неполноценной терапии или самолечения может стать благоприятной почвой для гнойных осложнений;
    • аденоиды;
    • травмы области среднего уха.

    Указанные состояния сопровождаются формированием инфекционного очага, который и приводит к клиническим проявлениям среднего отита.

    Виды патологии

    Гнойный отит у ребенка имеет несколько классификаций, основанных на течении патологии и других особенностях болезни. В зависимости от того, поражено одно ухо или оба, выделяют односторонний и двухсторонний отит. Последняя форма наиболее часто встречается у новорожденных и детей первого года жизни.

    По характеру течения заболевание разделяют на три вида:

    • острый отит, характеризуется сильной болью и появлением в наружном слуховом проходе гноя. Встречается в раннем детском возрасте. Это связано с относительно короткой евстахиевой трубой, что создает предпосылку для инфицирования структур уха;
    • хронический отит проявляется периодами обострения и ремиссии. В среднем ухе постоянно наблюдается воспаление, сопровождающееся разрушением анатомических структур. Развивается у детей при неадекватной терапии острой формы болезни.

    Отит в детском возрасте часто затрагивает средний отдел уха. При этом происходит повреждение барабанной перепонки и выход гноя через слуховой канал.

    Клинические проявления

    Дети старше 2-3 лет при развитии заболевания жалуются родителям на появление сильной боли в области уха. Помимо болевого синдрома у ребенка выявляются следующие симптомы:

    • температура тела повышается до 38-39 градусов;
    • возможно развитие «белой» лихорадки, которая сопровождается бледностью и мраморностью кожного покрова;
    • капризность, беспокойство или апатия;
    • общая усталость;
    • ребенок начинает плохо слышать;
    • из наружного слухового прохода пораженного уха выделяется гной.

    Хронический вариант болезни не имеет выраженных проявлений. Лихорадка и болевые ощущения отсутствуют. Родители могут отмечать снижение остроты слуха и беспокойство ребенка.

    Если ребенку менее 1-2 лет, то он не жалуется на конкретные симптомы. Родители, наблюдая за ним, могут заметить его беспокойство, отказ от кормления и отсутствие интереса к играм. Повышается температуры тела.

    Лечение подбирает ЛОР-врач. Каждый лекарственный препарат имеет свои показания и противопоказания к применению. Их необходимо учитывать при назначении.

    Стадии болезни

    Отит в детском возрасте развивается в 3 стадии, которые отличаются симптомами и длительностью. Первая стадия — катаральная (доперфоративная). В ухе выявляется отек слизистой оболочки и начало формирования гноя. Длится от 3 до 5 дней.

    Катаральная стадия переходит в перфоративную, характеризующуюся разрывом барабанной перепонки из-за воздействия на нее гноя. Отделяемое из уха может иметь примесь крови или слизи. При прорыве гноя у ребенка улучшается самочувствие. Болевые ощущения и лихорадка уменьшаются. Продолжительность перфоративной стадии — 4-7 дней. Она переходит в репаративную фазу болезни.

    3 этап репарации характеризуется восстановлением целостности барабанной перепонки и слуха. При адекватной терапии, негативные последствия заболевания не развиваются, а наступает полное выздоровление.

    Диагностические мероприятия

    Лечение назначается после подтверждения диагноза

    Клинические рекомендации по выявлению и терапии гнойного отита рекомендуют проводить диагностику по следующему алгоритму:

    1. Сбор жалоб и внешний осмотр ребенка. При надавливании на козелок больного ребенка, болевые ощущения усиливаются. Это дополнительно свидетельствует о поражении среднего уха.
    2. Клинический и биохимический анализ крови. Выявляются признаки острого воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
    3. Отоскопия — «золотой стандарт» диагностики. ЛОР-врач получает возможность визуально оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Выявление ее перфорации и гнойного отделяемого подтверждает диагноз.
    4. Аудиометрия для изучения слуховых функций у детей с хроническим вариантом отита.
    5. Прицельная рентгенография височных костей в случае осложненного течения патологии.

    Интерпретировать результаты исследований должен только врач. Неправильная постановка диагноза и самолечение приводят к прогрессированию гнойного воспаления и осложнениям заболевания: расплавлению структур среднего уха, переход инфекции на височную кость и др.

    Эффективное лечение

    Основной метод лечения — медикаментозный. В терапии используются лекарственные препараты нескольких фармакологических групп. Врач подбирает медикаменты, которые воздействуют на возбудителя инфекции и устраняют клинические проявления заболевания.

    При выявлении бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Применяют препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколения и др.). Для уменьшения температуры тела используют жаропонижающие средства. Устранить боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут использоваться внутрь в виде таблеток или закапываться в ухо.

    Гнойный отит у ребенка характеризуется болью в пораженном ухе, повышением температуры тела и общей слабостью. При своевременном назначении лечения прогноз благоприятный, так как инфекция устраняется с помощью антибактериальных средств. Если родители долгое время не обращались за медицинской помощью, то отит может приобретать хронический характер, а также приводить к осложнениям, вплоть до поражения головного мозга и глухоты.

    Источник:
    http://www.baby.ru/wiki/gnojnyj-otit-u-rebenka-simptomy-zabolevania-i-podhody-k-terapii/

    Читать еще:  Комаровский о лечении острого и среднего экссудативного отита у ребенка
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector