Постменопаузальный метаболический синдром: новые возможности терапии

Опубликовано в журнале:
Фарматека »» 2004, № 11

С.Б. Маличенко 1 , С.Г. Овчинникова 2
1 Кафедра гериатрии и организации геронтологической помощи РМАПО, Москва
2 Центральная поликлиника МПС, Москва

РЕФЕРАТ

Постменопаузальный метаболический синдром (ПМС), включающий тканевую инсулинорезистентность, дислипопротеинемию, абдоминальное ожирение, артериальную гипертензию и ряд других нарушений, относится к поздним заболеваниям климактерического периода. Приводятся результаты исследования клинической эффективности бигуанида метформина (Формин-Плива) при ПМС у 30 женщин. Установлено, что Формин-Плива оказывает выраженное позитивное действие на клинико-метаболические и гемодинамические показатели, улучшает ближайший и отдаленный прогноз при ПМС. Препарат хорошо переносится больными, при его применении не отмечались серьезные побочные эффекты. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования метформина (Формин-Плива) при ПМС.

Термин «метаболический синдром» был впервые введен в научный обиход Henefeld M. и Leonhardt W. в 1980 г. Ранее это состояние было известно под названиями «метаболический трисиндром» (Camus J.P., 1966) и «синдром изобилия» (Mehnert H., 1968). В 1988 г. Reaven G.M. предложил определение «метаболическим синдромом Х», включив в это понятие тканевую инсулинорезистентность, дислипопротеинемию, абдоминальное ожирение и артериальную гипертензию (АГ). И лишь в конце 90-х годов прошлого столетия клиницистами начала обсуждаться проблема постменопаузального метаболического синдрома (ПМС). Причиной тому послужило неуклонное увеличением продолжительности жизни женского населения. По данным статистического ежегодника США, в настоящее время возраста менопаузы достигают 95 % женщин, тогда как начале прошлого века этот показатель был ниже 60%, т.е. за столетие жизнь женщины увеличилась на 30-40 лет. Эта ситуация поставила пред врачами практических всех медицинских специальностей множество вопросов, касающихся главным образом профилактики и лечения патологических состояний, развивающихся на фоне дефицита эстрогенов.

ПМС – это полисимптомное состояние. При обследовании женщин с этим синдромом чаще всего выявляются нарушение толерантности к углеводам или сахарный диабет (СД) 2 типа, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания и абдоминальное ожирение. Поэтому при выборе лекарственных средств для проведения долгосрочной терапии ПМС крайне важно тщательно анализировать не только наличие и степень метаболических нарушений, но наличие различной сопутствующей патологии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является наиболее эффективным и экономически выгодным фармакологическим методом профилактики и лечения ПМС. Однако очень многие женщины имеют абсолютные противопоказания к использованию ЗГТ, а некоторые гестагены, входящие в состав гормональных препаратов, используемых при ее проведении, оказывают негативное влияние на показатели углеводного и липидного обмена.

В последние годы в качестве антигипрегликемических средств для лечения СД 2 типа в сочетании с ожирением и сопутствующими кардиоваскулярными расстройствами активно изучаются и используются бигуаниды. В 1956–1957 гг. для клинического применения были предложены несколько препаратов этого ряда – фенформин (фенэтилбигуанид), метформин (N,N-диметилбигуанид) и буформин (L-бутилбигуанид), обладающие выраженным сахароснижающим действием.

В России, как и во всех других странах мира, из группы бигуанидов применяется только метформин. Поскольку этот препарат не метаболизируется в организме и экскретируется почками в неизмененном виде, его прием не ассоциируется с серьезными побочными эффектами, характерными для других представителей этой группы. Помимо антигипергликемического действия, метформин оказывает ряд дополнительных положительных эффектов: на фоне его приема отмечается снижение массы тела и гемостатического потенциала крови, улучшаются нарушенные показатели кальциевого и липидного обмена (в первую очередь триглицеридов), которые являются предикторами и факторами риска развития кардиоваскулярной патологии.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности и переносимости метформина (Формин-Плива) при ПМС.

Методы исследования

Обследовано 30 женщин в возрасте 48-58 (53,16 ± 0,56 лет) лет в периоде постменопаузы продолжительностью от 2 до 5 (3,97 ± 0,34 лет) лет. Критериями включения в исследование являлись: наличие СД 2 типа, уровень глюкозы крови натощак выше 7 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (НbA1с) более 7 %, индекс массы тела (ИМТ) более 27 кг/м 2 . У 10 пациенток СД был впервые выявлен в процессе обследования. СД у участниц исследования был в стадии компенсации или субкомпенсации, длительность заболевания не превышала 5 лет. Диагноз СД 2 типа устанавливали на основании классификации и критериев ВОЗ. Осложнения СД были выявлены у 9 (30 %) женщин в виде микроангиопатии, а у 5 (16,6 %) – полинейропатии. Уровень гликированного гемоглобина в среднем по группе составил 8,24 ± 0,36 %. АГ имела место у всех пациенток, у 2 – отмечалась ИБС, у 46 % – атерогенная дислипидемия IIа типа, у 54 % – IV типа. До включения в исследование 20 женщин получали сахароснижающую терапию препаратами из группы производных сульфанилмочевины (глибенкламид, глимепирид).

Обследование проводилось согласно протоколу. При верификации диагноза ИБС учитывали данные опроса, характер болей в области сердца, ишемический ответ при ЭКГ с нагрузкой, асинергию миокарда при эхокардиографии, документированное подтверждение перенесенного инфаркта миокарда. Оценку когнитивных функций и церебральной недостаточности проводили на основании шкалы DSM-III-R (Сандоз) в пределах от 3 до 5 по 11 из 17 пунктов.

Уровень НbA1с определялся с помощью жидкостной хроматографии под давлением (нормальный уровень 4,5-6,2 %). У всех пациенток оценивали уровни общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП), тромбоцитарно-сосудистый гемостаз (спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов), а также содержание фибриногена и фибринолитическую активность крови. Исследования параметров кардиогемодинамики проводились с помощью ультразвуковой локации сердца на эхокардиографе фирмы «Toshiba» SSH, допплерографии сонных и позвоночных артерий, бульбарной биомикроскопии сосудов конъюнктивы. Состояние микрогемоциркуляции оценивали визуально и анализировали по комплексу показателей, разработанных А.И. Даниловой (1992). Суточное мониторирование систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) проводили с использованием портативного прибора АД МЕДИТЕХ АВРМ-02 (Венгрия).

Формин-Плива назначался в дозе 850 мг вечером вместе с приемом пищи в течение 4 недель. Если уровень глюкозы в крови натощак не изменялся по сравнению с исходным, доза препарата могла быть увеличены до 850 мг 2 раза в день (первый прием утром с завтраком, второй прием вечером с ужином). Всем пациентам была рекомендована программа рационального питания для больных СД 2 типом.

Результаты исследования

Показатели гликемии, гликированного гемоглобина, ИМТ, индекса ОТ/ОБ у получавших Формин-Плива женщин представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Динамика уровней глюкозы, HbA1c, ИМТ, соотношения ОТ/ОБ на фоне лечения Формином-Плива

Длительность терапии

Глюкоза, ммоль/л

HbA1c, %

ИМТ, кг/м 2

ОТ/ОБ

Исходные данные 7,18 ± 1,13 8,29 ± 1,36 32,61 ± 3,38 0,98 ± 0,12 Через 1 мес 7,01 ± 1,02 8,07 ± 1,53 32,03 ± 3,15 0,94 ± 0,98 Через 2 мес 6,59 ± 0,99* 7,39 ± 1,38* 31,97 ± 3,01* 0,86 ± 0,91* Через 3 мес 6,08 ± 0,95* 6,78 ± 1,94* 30,63 ± 2,77* 0,81 ± 0,86*

ОТ/ОБ – отношение объема талии к объему бедер
*р 2 и ОТ/ОБ ³ 0,96).

Различные нарушения липидного спектра крови отмечались у всех обследуемых женщин (табл. 2).

Таблица 2.
Изменения уровня липидов и липопротеидов на фоне применения Формина-Плива

Источник:
http://medi.ru/info/8401/

Применение метформина: от диабета, старости и не только…

Тема сахарного диабета 2 типа меня интересовала давно. Так случилось, что близкая родственница умерла от диабета, возникшего после стресса.

Известные механизмы действия метформина

Побочные действия метформина

  1. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасываемости витамина В12. При обнаружении мегабластной анемии необходимо дополнительное внутримышечное введение витамина В12.
  2. Довольно часто происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, понос (диарея), вздутие живота, боли в животе, перемена вкусовых ощущений, потеря аппетита). В этом случае метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.
  3. При длительном применении, а также при приеме метформина с большими дозами спиртного, может появиться лактоацидоз — высокий уровень молочной кислоты в крови, что может угрожать жизни пациента. Возникает чаще при передозировке метформина и у пациентов с почечной недостаточностью.
  4. Очень редко кожные реакции — эритема, сыпь, зудящие дерматозы.
  5. Очень редко нарушения функций печени, гепатит, исчезающие при отмене препарата.

Уникальные свойства и новые применения метформина

  1. Метформин предупреждает и контролирует сахарный диабет 2 типа.
  2. Метформин не снижает сахар сразу после приема первой дозы. Действие его начинается через 2,5 часа. Снижение глюкозы крови наступает через несколько дней — от 7 до 14 дней.
  3. Не вызывает гипогликемию в терапевтических дозах, при передозировке — крайне редко.
  4. Метформин может сочетаться с инсулином, манинилом и др.
  5. Доктор Р.Бернштейн (США) утверждает, что метформин снижает риск заболевания раком, а также подавляет гормон голода, тем самым способствует стабилизации веса.
  6. Согласно исследованиям Крэйга Керри, метформин может с успехом применяться в комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.
  7. Метформин способствует росту новых нейронов головного и спинного мозга.
  8. При болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе — участке мозга, в котором формируются новые воспоминания. Опыт показывает, что прием 1000 мг метформина в сутки для людей весом в 60 кг значительно улучшает способность к возникновению новых воспоминаний.
  9. Существует и обратное мнение, что сам метформин повышает риск развития деменции. Тайваньские исследователи под руководством доктора Ичун Куан провели исследование 9300 пациентов с диабетом 2 типа, анализируя воздействие метформина на контрольную группу больных. Их вывод: чем дольше пациент принимал метформин и чем выше была доза, тем выше вероятность развития деменции. Такое мнение подвергают сомнениям очень многие специалисты.
  10. Метформин подавляет системное воспаление — одну из причин старения, защищает сердце и сосуды от старения.
  11. Препарат улучшает показатели холестерина, снижая уровень низкоплотного вредного холестерина.
  12. Метформин снижает повышенный уровень ферментов печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени у больных сахарным диабетом.
  13. Снижает риск смертности от букета диабетических осложнений примерно на 30%.
  14. Метформин не имеет абсолютных противопоказаний при заболеваниях почек, печени, хронической сердечной недостаточности. При наличии таковых врач корректирует дозу, и пациент продолжает примение метформина. Однако решение врача при тяжелых патологиях сердца, печени и почек больного может быть не в пользу приема данного препарата.
  15. Метформин способен снижать уровень витамина В12, поэтому при его применении надо следить за показателями крови.
  16. Применяется при отсутствии овуляции у больных бесплодием.
  17. Метформин стабилизирует вес при наборе, вызванном антипсихотическими средствами.
  18. Нельзя сочетать с алкоголем во избежании осложнения в виде лактоацидоза (смертельно опасное осложнение).
  19. Метформин — кандидат на то, чтобы стать лекарством от старости.
  20. Изучается как потенциальный препарат для возможного лечения ревматоидного артрита у больных сахарным диабетом 2 типа.
  • Метки
    • Диабет
    • Лекарства
    • Профилактика

    30

Похожие записи

  • Коронавирус и диабет
  • Профилактика диабетического гиперосмолярного гипергликемического синдрома
  • Профилактика приступов диабетического кетоацидоза
  • Диабетическая полинейропатия: как остановить осложнение?
  • Предиабет. Что с ним делать?

30 комментариев (всего страниц: 1)

Здравствуйте, мне выписали метформин по 500 мг.2 раза в день, и как же долго его применять? Сахар 6,76.

Добрый день! Мне прописали эти таблетки по гинекологии, хотя сахар у меня в норме, по 500 мл утром и вечером, правда вес большой у меня, я незнаю пить мне их или нет немного страшновато

Скажите можно ли принимать настойку пиона на спирту если принимаешь метформин по 1000 мг 2 раза в день ?

Во время применения метформина следует избегать употребления алкоголя. Настойку пиона вполне можно заменить другим препаратом с седативным действием без содержания спирта.

Пион есть в таблетках — экстракт ПИОНА называется

скажите пожалуйста, вопрос такой… сел сахар к примеру 3,6 плохое самочувствие скорее кушаем, нужно ли сразу принимать таблетку , у меня Глюкофаж … или выждать время… такое бывает иногда , нарушаю диету не по своей воле, трудно с финансами , мне 68…. спасибо заранее , надеюсь на ответ….Елена…

Всё зависит от того, какой уровень глюкозы будет после еды.

Здравствуйте, у меня сахар в крови 7.1.ЭТО уже диабет?

Esli u vas na tosciak s utra postojanno takoj saxar vise 6 to eto diabet ,u menia diabet 2 tipa dniom saxar normalnij s utra vsegda 7 i vise ,samij lucsij sposob zit daze bez tabletok nees sladkova zirnogo xleba osobenno na noc prosto zdorovo pitatsia i fiziceskie nagruzki bolse dvigatsia i togda daze bez lekarstv saxar v norme i mozno zit i neparitsia ,zamereno na sebe gadami esli malo dvigajus pju metformin esli aktivno proxodiat dni mozno nicego nrpit saxar v norme

Елена, зачем принимали, если глюкоза была 4,8?

Пью метформин 2 месяца по 1000 2 раза в день сахор не снижается 9,5 10 что делать мне 31 год. Просто страшно и врачи толком ничего не говорят

почему после приема метформина по 1000 2 раза не снижается сахар корви Натощак 10

Вы соблюдаете диету?

mojno li prinimati glukofaj posle70let

Принимаю Сиофор 1000 два раза в день уже два года,до приёма сахар был 4.8 сейчас 5.88.Сиофор перестал действовать?

А зачем 4,8 снижать? Если норма сахара крови 3,3-5,5

вероятно указанный уровень сахара был после начала приема (а до выше нормы)

Прочитал в интернете, Метформин нелзя принимать в возросте 70 лет и выше,а мне 73

Несколько лет принимаю глюкофаж лонг по 2000 мг вечером, утром приниаю амарил 4 мг, хорошо держат сахар в норме, но при соблюдении диеты. Это очень большие дозы, волнуюсь, как долго я смогу прожить на таких дозах и не перейду на инсулин

У меня тоже перестала вдруг работать суточная доза 1000мг глюкофаж-лонга. Подозреваю что причиной является мощная доза b-12, который я принял с целью уменьшения болей в спине — по времени совпадает. Или просто организм адаптировался к метформину за месяц приема и суточную дозу надо увеличить до 2000мг. В первую неделю действовала даже 500мг — резал таблетку пополам на 2 приема.

Это может врать глюкометр, если меряете уровень сахара в крови дома. Или тест-полоски просрочены, или сам аппарат добавляет 10-15%. Обычное дело. Сдайте анализ на гликизированный гемоглобин и будете знать точно.

Я принимаю метформин согласно рекомендаций врача. В последнее время указанная доза 500 перестала полностью действовать я увеличил на 850 но и она не действует сахар стоит на 7.5 и не падает.Я просто в шоке не знаю ,что делать.

НУ смотрю народ волнуется

у кого остались коробочки старые посмотрите

разные производители/ вот и не падает сахар

а какого производителя надо выбирать?

Я начинающий диабетик(ужасно звучит), после смерти папы стал повышаться сахар. Выписал доктор Метформин вечером с едой и все. А у меня натощак 6,5, а через два часа после еды 8,4. И доктор ничего не меняет. Это разве нормально? Я ещё стала успокоительные пить, может успокоюсь и всё пройдёт?

Добрый день. Через 2 часа после еды при тощаковом сахаре 6,5 ммоль/л допустимо повышение сахара крови до 8 ммоль/л, а при тощаковом сахаре крови 7.0 ммоль/л — до 9.0 ммоль/л через 2 часа после еды. Советую Вам завести тетрадь и записывать цифры гликемии в разное время. Например, 1 день — измеряем сахар до завтрака и через 2 часа после. 2 день- измеряем сахар до обеда и через 2 часа после. 3 день- перед ужином и через 2 часа после. 4 день — опять до и после завтрака и т.д. Измерять таким образом 6 дней. Если сахара стабильно выше норм, указанных мною выше, нужно корректировать дозировку Метформина или вводить дополнительный препарат на снижение гликемии (сахара крови). Если сахара крови иногда немного выше норм (до 0.5 ммоль/л), это допустимо. Кроме того, через 3 месяца от начала лечения нужно исследовать кровь на гликированный гемоглобин.
Этот показатель оценивает средний уровень сахара крови за 3 месяца. Он нужен, чтобы понять, насколько Вам подходит назначенное лечение и требуется ли коррекция. Целевой уровень гликированного гемоглобина для среднего возраста — менее 7,0 ммоль/л (если есть атеросклероз сосудов — менее 7,5 ммоль/л).

НУ а насчет голода кому еще не напишите/ а то отправите людей в кому

и сахар не любит голода/ он еще выше стать

так что для начала диета при диабете/ нагрузка ну и лекарства кому нужна помочь пишите в личку(не бойтесь я не рекламщик/ я диабетик с опытом

Попробуйте купить в другой аптеке. Возможно, просто фальсификат. Иначе нужно сходить на приём к врачу. Возможно, добавят ещё что-то.

Источник:
http://azbyka.ru/zdorovie/primenenie-metformina-ot-diabeta-starosti-i-ne-tolko

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Источник:
http://yandex.ru/health/apteki/product/78977

Применение метформина для похудения: отзывы, исследования, инструкция

Ольга. Здравствуйте! Мне 45 лет, имею проблемы с лишним весом – при росте 165 см вешу 82 кг. Сидела на различных диетах – вес сначала снижается, потом срываюсь и опять набираю. Недавно узнала, что таблетки Метформина можно принимать для похудения относительно здоровым людям без диабета. Так ли это?

Применение метформина для похудения

Безусловно, метформин можно использовать для похудения, однако положительного эффекта никто не гарантирует. Вот, например, отзыв женщины, которая набрала вес во время менопаузы, после чего стала принимать метформин для похудения:

«Будучи женщиной в периоде менопаузы, я сильно поправилась за год, работая в представительстве ООН в Афганистане. После приема метформина в дозировке от 1650 до 2000 мг в день, я потеряла почти 10 кг за шесть месяцев. Я принимала метформина и соблюдала диету с низким содержанием углеводов (в пределах разумного). Я до сих пор принимаю этот препарат его и мой вес остается стабильным. Кроме того, мое артериальное давление снизилось в год с 150/85 до 130/80 без каких-либо лекарств. Метформин также играет определенную роль в предотвращении рака молочной железы, поэтому это хороший повод, чтобы продолжать принимать его».

Этот отзыв похудевшей при помощи метформина женщины можно подвергнуть сомнению, как и многие отзывы в интернете, т.к. эффект похудения мог был достигнут из-за низкоуглеводной диеты, а не из-за приема метформина.

Метформин является лекарственным препаратом первого выбора для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также он применяется для предотвращения развития диабета у пациентов с предиабетом, который диагностируется при уровне гликозилированного гемоглобина от 5,7 до 6,4%.

Метформин – ценное средство для лечения большинства пациентов с СД 2 из-за его высокой эффективности, низкого риска развития гипогликемии, небольшого количества побочных эффектов, простоты использования и низкой стоимости. Кроме того, метформин оказывает благотворное влияние на потерю веса при сахарном диабете 2 типа, и, возможно, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), а также при ожирении без диабета.

Основное показание для приема метформина – это сахарный диабет 2 типа. Поэтому, большая часть понимания влияния метформина на потерю веса была накоплена в результате исследований больных сахарным диабетом 2 типа, а не здоровых людей.

Механизм действия метформина является уникальным по сравнению с другими сахароснижающими препаратами. Метформин снижает производство глюкозы в печени, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения потребления глюкозы мышцами. Таблетки метформина способствуют снижению веса через потерю жировой ткани, а не в результате повышенного расхода энергии, как это бывает при интенсивных физических нагрузках.

Метформин оказывает умеренное влияние на потерю веса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и при синдроме поликистозных яичников.

Несмотря на это, метформин остается слабо изученным препаратом. Мнения в научной медицинской среде, отзывы худеющих на метформине сильно разнятся, что объясняется малоизученностью препарата и непредсказуемостью его действия. Подробнее о этом читайте в статье: Как действует метформин на организм человека? Его побочные эффекты и противопоказания

Например, в исследовании «Потенциальные биомаркеры метформина в действии» (PMCID: PMC4038674) отмечено следующее: «Метформин является лекарственным препаратом первого выбора и антидиабетическим агентом, который в настоящее время принимают 150 миллионов человек в мире. Основной эффект метформина заключается в подавлении выработки глюкозы в печени. Тем не менее, до сих пор не выявлено ни одного достоверного биомаркера для оценки эффективности приема метформина».

Необходимы дополнительные научные эксперименты, в особенности рандомизированные контролируемые исследования, которые необходимы для определения продолжительности и дозировки метформина и выявления потенциальных долгосрочных побочных эффектов у принимающих его людей без сахарного диабета.

Отзывы о приеме метформина для похудения

Вот еще отзыв худевшего о приеме метформина, но уже не такой радужный:

«Имейте в виду, что метформин может вызывать облысение и выпадение волос (это один из основных побочных эффектов данного препарата), поэтому не удивляйтесь, когда ваши волосы начнут выпадать. Кроме того, при приеме метформина вы можете иметь дело с другими побочными эффектами… Я не сбросил лишний вес и не чувствовал себя более энергичным, когда принимал метформин. Когда я перестал пить его, мне было трудно дышать в течение нескольких дней, потому что метформин увеличивает молекулы кислорода, высвобождаемые в клетках».

Саар Авр, сотрудник израильских ВВС (оригинал отзыва).

Отзывы врачей о применении метформина для похудения

Интересен отзыв доктора Бернштейна о метформине, он считает, что метформин подавляет голод и что не все аналоги метформина действуют одинаково:

«Прием метформина имеет некоторые дополнительные положительные свойства – он снижает заболеваемость раком и подавляет гормон голода грелин, тем самым снижая склонность к перееданию. Однако, по моему опыту, не все аналоги метформина одинаково эффективны. Я всегда прописываю Глюкофаж, хотя он несколько дороже своих аналогов» (Diabetes Soluton, 4 edition. Стр. 249).

А вот что говорит про применение метформина Елена Малышева:

Как безопасно принимать метформин для похудения? Инструкция

Если вы все же решились попробовать принимать метформин для похудения, делайте это правильно и безопасно.

  • Во-первых, будьте готовы к тому, что метформин не вызовет резкое снижение веса и, вероятно, не подействует вообще без изменения привычного образа жизни, приведшего к набору веса.
  • Во-вторых, во время приема желательно контролировать функции почек и уровень сахара в крови. Для этого нужно приобрести в аптеке глюкометр и научиться самостоятельно измерять свой уровень сахара. Делать замеры можно 1-2 раза в неделю. Возможно, вам будет полезна статья: Как самостоятельно измерить уровень сахара в крови глюкометром – инструкция. Функцию почек можно контролировать при помощи общего анализа мочи, который необходимо сдавать 1 раз в 3-4 месяца.

Научные исследования воздействия метформина на снижение веса

Далее рассмотрим результаты трех научных исследований о влиянии метформина на похудение, опубликованные на авторитетном медицинском портале PubMed и в специализированном журнале «Bariatric Times».

Исследование 1: «Эффективность влияния метформина на потерю веса у лиц с ожирением, не страдающих диабетом» (PubMed, PMID: 23147210):

Эффективность приема метформина для лечения ожирения оценивалась в различных клинических испытаниях, которые показали неоднозначные результаты. Более того, эффективность препарата в амбулаторных условиях и в реальной жизни не была проверена до настоящео времени.

В этом исследовании мы стремились изучить степень воздействия метформина на резистентность к инсулину у пациентов, страдающих ожирением и с избыточным весом.

Мы пролечили 154 пациента с индексом массы тела (ИМТ) ≥27 в амбулаторных условиях в течение 6 месяцев. Дозировка метформина составила 2,500 мг в день. Кроме того, в эксперименте участвовали 45 пациентов, которые не принимали данный препарат. Вес пациентов контролировался в течение 6 месяцев. Перед началом лечения метформином чувствительность к инсулину была проверена у всех пациентов.

Средняя потеря веса за полгода в группе метформина составила от 5,8 до 7,0 кг. (на 5,6-6,5%). В группе, не принимающей метформин, вес снизился, в среднем, от 0,8 до 3,5 кг. (на 0,8-3,7%) Больные с тяжелой резистентностью к инсулину потеряли значительно больше веса по сравнению с пациентами, более чувствительными к инсулину. Процент потери веса не зависит от возраста, пола или ИМТ.

Метформин является эффективным препаратом для снижения веса в естественных амбулаторных условиях для лиц с нормальной чувствительностью к инсулину, а также для больных с инсулинрезистентностью, избыточным весом и ожирением.

Исследование 2: «Розиглитазон является более эффективным, чем метформин в улучшении показателей метаболизма глюкозы натощак у лиц с тяжелым ожирением, не страдающих сахарным диабетом» (PubMed, PMID: 17394563):

Для проведения исследования были подобраны пациенты, не страдающих диабетом, в возрасте 18-65 лет и индексом массы тела 35-50. Проводилось изучение влияния 6-месячного медикаментозного лечения метформином (по 850 мг., дважды в день) или росиглитазоном (по 4 мг., два раза в день) на возможные изменения массы тела, жировой прослойки, уровня глюкозы в крови и липидного обмена.

Значительная потеря веса и снижение жировой массы тела была выявлена после приема метформина (-9.7 +/- 1,8 кг и -6,6 +/- 1,1 кг), а также росиглитазона (-11.0 +/- 1,9 кг и -7.2 +/- 1,8 кг ) в каждой группе испытуемых.

У пациентов, принимавших таблетки Росиглитазона наблюдалось значительное снижение концентрации уровня сахара в крови и уровня инсулина, а также повышение чувствительности к инсулину. В отличие от этого, метформин не оказал заметного влияния на концентрацию глюкозы в крови, уровень инсулина и индекс инсулинорезистентности (HOMA). Никаких побочных эффектов после приема данных препаратов не было.

Наше исследование показывает, что для пациентов с серьезным ожирением, не страдающих диабетом, с гиперинсулизмом, розиглитазон является более эффективным препаратом, чем метформин, что доказано благоприятными изменениями на основе показателей метаболизма глюкозы, уменьшения резистентности к инсулину и гиперинсулинемии. Несмотря на предыдущие исследования, сообщающих индуцированное увеличение массы тела после приема Росиглитазона, в нашем исследовании комбинированное лечение с помощью диеты и Росиглитазона сопровождалось потерей веса и уменьшением жировой массы у большинства испытуемых.

Исследование 3. «Резистентность к инсулину и применение метформина: воздействие на вес тела» (опубликовано в медицинском журнале Bariatric Times. 2011; 8(1):10–12).

Были сделаны выводы, что метформин является широко используемым препаратом для лечения сахарного диабета и предиабета, метаболического синдрома и резистентности к инсулину. В то же время, для профилактики диабета прием метформина оказался не таким эффективным, как традиционный стандарт – изменение образа жизни.

Метформин действительно остается краеугольным камнем терапии для лечения диабета и часто используется в качестве препарата первого выбора. В целом, метформин, является нейтральным препаратом, относительно влияния на вес тела, с некоторыми доказательствами небольшого эффекта на потерю веса. Метформин, как представляется, замедляет увеличение веса, которое может провоцироваться другими агентами, используемыми для лечения сахарного диабета.

В то же время, использование метформина в качестве основного агента для снижения веса для населения без диабета, представляется неоправданным для большинства популяций. Исключением из этого правила могут быть женщины, болеющие синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Резюме:

  1. Метформин не является панацеей для снижения веса. Возможно, вам не подойдет этот препарат, а гораздо плодотворнее скажется соблюдение диеты и занятия спортом.
  2. Исследования показывают, что таблетки метформина можно применять для похудения, хотя результаты могут быть незначительными или их может вообще не быть при наличии других объективных факторов, влияющих на процесс похудения.
  3. Худеть при помощи метформина нужно с умом. Рекомендуется 1-2 раза в неделю делать домашние замеры уровня сахара в крови, а также раз в 2-4 месяца сдавать общий анализ мочи для контроля функций почек.

Источник:
http://diagid.ru/91-primenenie-metformina-dlya-pohudeniya-otzyvy-issledovaniya-instrukciya.html

Мифы о веществах: метформин поможет прожить до 120 лет

Коротко: принимать метформин полезно только пациентам с диабетом 2-го типа. Однозначных свидетельств, что лекарство продлевает жизнь и вообще хоть как-то помогает здоровым людям, пока нет.

Что это вообще такое — метформин?

Метформин — вещество, помогающее контролировать уровень сахара в крови при диабете 2-го типа . Препараты с метформином — часть комплексной программы лечения, при которой нужно контролировать питание и вес тела, заниматься физкультурой и регулярно измерять уровень глюкозы в крови.

Как это работает . Диабет 2-го типа возникает, если тело перестает нормально реагировать на инсулин — гормон, который переносит глюкозу в клетки. В результате в крови накапливается слишком много лишнего сахара . Ненужный сахар постепенно повреждает сосуды, нервы и почки, а клетки при этом голодают.

Считается, что метформин уменьшает выработку глюкозы в печени и одновременно повышает чувствительность клеток к инсулину. Глюкозы в крови становится меньше, при этом организм использует ее эффективнее. Получается, что метформин наносит диабету двойной удар — убирает из крови лишнюю глюкозу и помогает накормить голодающие клетки.

Но это общепринятая версия. На самом деле ученые еще до конца не разобрались , как на самом деле работает лекарство. Возможные эффекты метформина продолжают активно изучать.

Когда принимать . У метформина есть только два четких показания: лечение диабета 2-го типа и преддиабета . Это состояние, которое настойчиво «намекает», что скоро разовьется диабет. Для лечения диабета 1-го типа метформин не предназначен — хотя иногда лекарство используют «в довесок» к инъекциям инсулина.

Кроме того, метформин пытаются применять:

— для профилактики диабета;

— для лечения гестационного диабета («диабет беременных»);

— для профилактики и лечения синдрома поликистозных яичников;

— для контроля за набором веса, связанным с приемом антидепрессантов.

Правда, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — авторитетная в США и Европе организация, смесь Минздрава с Роспотребнадзором — все это не одобряет .

Почему тогда о метформине столько говорят?

Метформин — многообещающее лекарство, которое теоретически может быть полезно не только при диабете. Ученые пытаются выяснить , может ли препарат замедлить старение и развитие рака, защитить мозг и помочь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом — в том числе людям без диабета.

Однако рассчитывать на метформин в качестве лекарства от всех болезней пока преждевременно. Давайте разберемся, почему.

Метформин и продление жизни . Антивозрастной эффект метформина показан только на мышах и круглых червях . Петр Талантов, член Общества доказательной медицины и Комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований, в своей книге «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия» многократно подчеркивает — лекарство, которое хорошо сработало на лабораторных животных, для человека может оказаться бесполезным, если не опасным.

Метформин как средство для похудения . Избыточный вес — основной фактор риска развития диабета 2-го типа. Логично предположить, что для борьбы с ожирением метформин тоже может подойти.

Увы, не все так просто: максимум, на что способен метформин, — чуть-чуть снизить аппетит у людей с преддиабетом. Людям без диабета метформин похудеть не помогает или помогает настолько слабо, что смысла его применять нет [ 1 , 2 , 3 ].

Метформин и сердечно-сосудистые заболевания . Сахарный диабет — фактор риска развития ишемической болезни сердца. Метформин действительно защищает от болезней сердца — но только людей с диабетом и преддиабетом.

Людям без диабета при ишемической болезни сердца метформин не помогает . А еще метформин способен уменьшать воспаление в сосудах и снижать уровень холестерина, так что ученые надеялись, что прием лекарства поможет предотвратить появление холестериновых бляшек. На проверку оказалось, что это тоже не работает [ 1 , 2 ].

Метформин и рак . Доказанная польза от метформина при онкологических болезнях есть только для диабетиков . Однако метформин может снижать потребление энергии в раковых клетках и замедлять их деление. Это превращает его в потенциальное лекарство от рака молочной железы, эндометрия, яичников, толстой кишки и простаты [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 ].

Правда, эффект пока удалось зарегистрировать только на раковых клетках в пробирке и в эксперименте на мышах. Предварительные результаты, полученные на людях, не столь впечатляющие — например, состояние, предшествующее раку эндометрия, метформин вылечить не помог .

Метформин против деменции и болезни Альцгеймера . Лечение диабета 2-го типа не помогает предотвратить деменцию и не защищает мозг. При этом в четырех исследованиях люди с диабетом, которые принимали метформин, меньше страдали от деменции и когнитивных нарушений, чем те, кто лечился другим способом [ 1 , 2 , 3 , 4 ].

Зато в трех других у принимавших метформин диабетиков риск «заработать» деменцию, когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера был даже выше, чем у тех, кто метформин не принимал [ 1 , 2 , 3 ]. Ну и как тут разобраться?

Пробовали давать метформин и людям с деменцией, но без диабета. Это снова не помогло .

А вдруг метформин все-таки продлевает жизнь? Почему бы не попробовать?

Вообще-то не исключено. Предварительные данные намекают, что метформин теоретически способен замедлить старение. Однако это не значит, что здоровым людям стоит начать принимать его прямо сейчас. На это есть как минимум четыре причины.

Причина 1: метформин нарушает всасывание витамина В12 . Это плохо, так как витамин В12 необходим для работы мозга. Недостаток витамина В12 — один из факторов риска деменции. Получается, что здоровый человек подвергает свой мозг лишнему риску, принимая метформин.

Причина 2: у метформина есть побочные эффекты . Метформин мешает печени поглощать молочную кислоту. Иногда из-за этого развивается опасное для жизни состояние — лактоацидоз. И хотя у людей с диабетом метформин этого осложнения не вызывает , здоровым людям лучше не рисковать.

У метформина есть и другие интересные особенности , о которых забывают упомянуть биохакеры:

— увеличивает риск нежелательной беременности;

— противопоказан кормящим женщинам и детям до 10 лет;

— несовместим с алкоголем.

Причина 3: метформин может взаимодействовать с другими препаратами . Например , с другими лекарствами от диабета, мочегонными и гормональными средствами и даже с биологически активными добавками . Причем метформин способен как усиливать, так и ослаблять их действие, делая эффект непредсказуемым.

Причина 4: метформин небезопасен для пожилых людей . У бабушек и дедушек метформин способен нарушать работу почек . Риск сохраняется даже в том случае, если дозировку тщательно подбирал врач, — что уж говорить о самостоятельном приеме наобум и в произвольных дозах.

Источник:
http://zen.yandex.com/media/rocketscience/mify-o-vescestvah-metformin-pomojet-projit-do-120-let-5d7a28c9e882c300b33af1ab

Читать еще:  Фитоэстрогены при климаксе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector