Парвовирусная инфекция у детей откуда появляется и как лечить

Парвовирусная инфекция у детей откуда появляется и как лечить

Парвовирусная инфекции или синдром пощечины — вирусная болезнь, после которой, как правило, большинство детей выздоравливает без всяких осложнений. Называется еще инфекционной эритемой. Источник заражения вирус В19. Чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Большинство случаев регистрируется в конце зимы начале весны.

  1. Что такое парвовирусная инфекция
  2. Признаки и симптомы
  3. Когда обращаться за медицинской помощью
  4. Как лечится
  5. Парвовирусная инфекция у беременных
  6. Осложнения у детей и взрослых
  7. Профилактика и меры предосторожности

Что такое парвовирусная инфекция

Инфекционная эритема – это детское инфекционное заболевание. Бывает иногда у взрослых. Особенно опасно для женщин в период беременности.

У детей старшего возраста проходит более мягко по сравнению с младшим возрастом. Иногда протекает без выраженных симптомов.

Распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Заражение может произойти:

  • Через кровь, например, при переливании или через плаценту (в случае инфекции у будущей мамы);
  • При прикосновении к загрязненной поверхности или предмету, а затем с грязными руками попасть в нос или рот.

Источником заражения является больной ребенок или человек с бессимптомной инфекцией. Наибольшая вероятность инфицирования окружающих бывает до проявления первых симптомов. После появления сыпи больной не опасен. Иммунитет к инфекции вырабатывается на всю жизнь.

Для большинства зараженных заболевание не представляет угрозы и проходит через одну-три недели без осложнений.

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома пощечины щеки обычно развиваются через 4-14 дней после заражения. Иногда инкубационный период может занять до 21 дня.

Некоторые дети не замечают никаких ранних симптомов. У большинства в течение нескольких дней будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Слегка высокая температура (лихорадка) около 38C;
  • Насморк;
  • Боль в горле;
  • Головная боль;
  • Расстройство желудка;
  • Симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк;
  • Общее плохое самочувствие.

Иногда может вызывать отек желез, покраснение глаз. У взрослых и детей старшего возраста часто сопровождаются болью в суставах и тугоподвижностью, которая может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев после того, как другие симптомы прошли.

Когда симптомы проходят, появляется ярко-красная сыпь. Обычно начинается на лице. Затем появляются красные пятна (светлее) на туловище, руках и ногах. Через несколько дней сыпь приобретает вид кружевной сетки. Места высыпания зудят и чешутся.

Иногда может создаться впечатление, что болезнь ухудшается, прежде, чем перестанут появляться новые пятна сыпи. Этот период длится от одной до трех недель.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как правило, болезнь диагностируется по характерной сыпи на лице. Если у кого-то высыпаний нет, но есть другие симптомы, врач может назначить анализы крови, чтобы определить, связано ли недомогание с парвовирусной инфекцией.

При подозрении на синдром пощечины нужно немедленно обратится к врачу если:

  • Беременны. Особенно на ранних сроках. Болезнь может привести к выкидышу, рождению мертвого ребенка;
  • Имеется заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия или талассемия;
  • Ослабленная иммунная система. Инфекция может вызвать тяжелую анемию, которую, возможно, придется лечить в больнице;
  • Есть симптомы тяжелой анемии, такие как очень бледная кожа, одышка, усталость, обмороки.

В этих случаях обязательно необходимо сдать анализ для определения наличия иммунитета к болезни.

Как лечится

В большинстве случаев лечение не требуется. От температуры может помочь парацетамол или ибупрофен. В остальном просто необходим нормальный отдых, употребление жидкости в достаточном объеме.

Опасность представляет для тех, у кого ослаблена иммунная система, беременных, больных анемией.

Так как заболевание вызвано вирусом, антибиотики не применяют. Они убивают бактерии, а не вирусы.

Чтобы облегчить зуд, врач может выписать антигистаминные препараты. Для маленьких детей – увлажняющий крем.

При болях в суставах, головной боли – обезболивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать аспирин детям до 16 лет.

После появления сыпи ребенок становится уже не заразным и ему можно общаться со своими сверстниками, посещать школу. Дискомфорт может вызывать только наличие сыпи на коже.

Парвовирусная инфекция у беременных

Больший риск существует для плода. Особенно от 9 до 20 недель. К тому же сама женщина может не испытывать никаких симптомов.

К заражению может привести контакт с зараженным. Поэтому сразу после такого контакта женщина должна обратиться к своему акушеру и пройти все процедуры, которые назначит врач.

Помимо повышения вероятности выкидыша на десять процентов, в небольшом числе случаев вирус передается через плаценту и может привести к анемии, отеку плода. Такой риск составляет около 5 процентов.

Врач может назначить анализы крови. При положительном результате назначается УЗИ плода, чтобы исключить другие осложнения.

Чем опасна парвовирусная инфекция для беременных

Осложнения у детей и взрослых

Осложнения в основном бывают у людей с:

  • Ослабленным иммунитетом;
  • Больных СПИДом;
  • Пациентов с анемией.

Вирус, который вызывает инфекцию, может временно замедлять или останавливать выработку организмом эритроцитов, которые участвуют в переносе кислорода. Что в свою очередь может привести к тяжелой анемии, которую нужно будет лечить в стационаре.

Осложнения могут возникнуть в виде артрита мелких суставов рук, лодыжек, коленей. К счастью, они проходят через несколько недель или месяцев без последствий перейти в хроническую форму.

У пациентов, страдающих иммунодефицитом, есть риск менингита.

Профилактика и меры предосторожности

К сожалению, предотвратить возникновение парвовируса В19 очень трудно, т.к. на начальном этапе, когда он наиболее заразен, больной может не чувствовать никаких симптомов.

Нет также вакцины для защиты. Снизить риск могут простые средства гигиены.

Беременным женщинам следует избегать мест, где может произойти заражение.

Парвовирусная инфекция или пятая болезнь что это такое

Источник:
http://zdravstil.ru/parvovirusnaya-infektsiya-u-detej/

Парвовирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, осложнения, диета

К сожалению, инфекционные заболевания вряд ли можно считать редкостью. С подобными проблемами чрезвычайно часто сталкиваются и в педиатрической практике. Согласно статистическим исследованиям, на сегодняшний день нередко регистрируется парвовирусная инфекция у детей.

Чаще всего болезнь протекает легко. Тем не менее подобное состояние может быть очень опасным. Именно поэтому многие родители интересуются дополнительной информацией о данном заболевании. Что является его причиной? Каковы первые признаки парвовирусной инфекции? С какими трудностями можно столкнуться во время лечения? Существуют ли эффективные профилактические меры? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Парвовирусная инфекция: что это такое?

Подобный термин в современной медицине используют для описания острого инфекционного заболевания, которое сопровождается поражением эритроидного ростка костного мозга и, соответственно, временными нарушениями процессов кроветворения.

Чаще всего диагностируется парвовирусная инфекция у детей. Симптомы ее могут быть разными, начиная от повышения температуры и общего недомогания и заканчивая эритемой, артралгиями и даже апластическими кризами. А вот у взрослых подобное заболевание наблюдается значительно реже.

Основные причины развития заболевания

Возбудитель парвовирусной инфекции — это парвовирус В19, который относится к семейству парвовирусов. Стоит отметить, что только этот штамм вируса является опасным для человека. Кстати, возбудитель был открыт в Англии, в 1975 году, во время исследований донорской крови. Название «В19» он получил от образца сыворотки, из которой и был впервые выделен.

Это мелкий вирус, диаметр которого не превышает 20-25 нм. Он не имеет внешней оболочки, а его капсид характеризуется икосаэдрической формой. Структурные белки окружают одну “+” и одну “-” цепь ДНК. Стоит отметить, что данный штамм вируса довольно устойчив к воздействию внешней среды — он может выдерживать температуру в 60 градусов на протяжении 16 часов.

Вирус В19 не активен по отношению к животным. В лабораторных условиях его можно культивировать, только используя клетки-предшественники эритроцитов, которые получены из костного мозга человека, печени или пуповины плода.

Подобные заболевания встречаются в любое время года, но наиболее распространены вспышки инфекции в зимний и весенний период. Во время эпидемии в школах и прочих общественных учреждениях заболевает около 20-60 % детей. Тем не менее у многих зараженных болезнь протекает без каких-либо заметных симптомов.

Пути передачи вируса до конца еще не изучены. Считается, что заразиться можно во время контакта с носителем инфекции, но только в том случае, если его заболевание находится на стадии виремии (вирус активно размножается в тканях). Вирусные частички выделяются во внешнюю среду вместе с секретом и слизью из верхних дыхательных путей. Кроме того, возможна передача инфекции вместе с кровью от матери к ребенку во время беременности.

Из-за широкого распространения данного вируса многие родители сегодня интересуются вопросом о том, какими симптомами сопровождается парвовирусная инфекция. Лечение, осложнения, профилактика — все это крайне важная информация, с которой обязательно стоит ознакомиться.

Патогенез инфекции

Парвовирусная инфекция у детей развивается в два этапа. На первой фазе наблюдается активное размножение вирусов, интоксикация организма, а также выделение вирусных частичек во внешнюю среду (инфицированные пациенты в это время крайне заразны).

Примерно на третьи сутки после инфицирования организма появляются общие симптомы интоксикации, которые напоминают обычное недомогание или простуду. В частности, пациенты жалуются на озноб, небольшое повышение температуры тела, слабость и боль в мышцах, ломоту, небольшой кожный зуд, головную боль. Примерно в этот же период наблюдается незначительное снижение уровня гемоглобина, которое сохраняется на протяжении 7-10 дней. При исследованиях крови можно заметить легкую нейтро-, лимфо- и тромбоцитопению.

Примерно спустя 17-18 суток после заражения начинается вторая фаза развития заболевания. Размножение и выделение вирусов прекращаются. На 20-22-й день у ребенка может появиться характерная кожная сыпь, а еще спустя несколько дней — боли в суставах. С другой стороны, эти симптомы проявляются не в каждом случае — некоторые дети переносят болезнь как обычное недомогание.

Парвовирусная инфекция у детей и взрослых на второй фазе сопровождается выработкой специфических антител — иммуноглобулинов M и G, титры которых крайне важны для правильной диагностики. Кстати, иммуноглобулины G сохраняются в крови довольно длительное время, иногда даже до конца жизни. Лабораторные исследования свидетельствуют о том, что более половины населения планеты имеет эти антитела, хотя для многих из них болезнь прошла совершенно незаметно.

Больные, страдающие от тяжелых форм анемии или иммунодефицита (включая ВИЧ-инфекции), переносят данное заболевание намного сложнее. Нередко на фоне активности парвовируса наблюдается значительное разрушение костного мозга и, соответственно, нарушение нормальных процессов кроветворения вплоть до опасных для жизни состояний. Более того, у пациентов с недостаточностью иммунной системы процессы виремии не прекращаются, размножение вирусов продолжается, что сопровождается более выраженными поражениями организма.

Инфекционная эритема

Парвовирусная инфекция у детей (фото) довольно часто сопровождается появлением эритемы. Подобное состояние считается наиболее распространенным проявлением данной инфекции. Более того, его нередко называют «пятой болезнью». Это название появилось примерно в конце 19 века, так как подобный недуг был одним из шести самых распространенных инфекционных заболеваний, которые сопровождались кожными проявлениями.

Чаще всего именно так выглядит парвовирусная инфекция у детей — сыпь имеет форму больших пятен яркого цвета и появляется преимущественно на щеках (этот симптом известен под названием «нашлепанные щеки»). Чаще всего высыпания пятнисто-папулезные, но иногда могут быть везикулярными или даже геморрагическими. Некоторые дети легко переносят инфекцию, в то время как другие жалуются на сильный зуд. Сыпь быстро распространяется на конечности, но в большинстве случаев исчезает сама по себе спустя несколько дней.

Тем не менее в течение последующих нескольких недель возможно появление повторных высыпаний. Чаще всего это происходит на фоне физической нагрузки, перегревания, переохлаждения, купания, резкой смены климатических условий или при стрессовых состояниях.

Острые артриты и артралгии на фоне инфекции

Сразу же стоит сказать, что парвовирусная инфекция у ребенка редко сопровождается поражением суставов. Тем не менее подобное осложнение все же возможно, причем чаще оно наблюдается в подростковом возрасте (девочки более склонны к подобному явлению).

Поражения суставов могут возникать как на общем фоне вирусного заболевания, так и быть его единственным проявлением. Чаще всего наблюдается поражение суставов запястий, кистей, голеностопа и колен, хотя теоретически болезнь может вызывать воспаление любого сустава. Иногда у пациентов наблюдаются артралгии, которые сопровождаются утренней скованностью. Тем не менее не исключено и развитие полноценных артритов.

Именно так в некоторых случаях выглядит парвовирусная инфекция у детей. Осложнения эти, впрочем, не влекут за собой деструкции суставного хряща и, как правило, проходят спустя несколько недель сами по себе. Изредка болезненность и скованность суставов остается на месяцы, иногда даже годы — в таких случаях необходимы дополнительные диагностические и терапевтические мероприятия.

Читать еще:  Молочные железы при климаксе: изменения, причины болей, жжения и выделений

Апластический криз

Парвовирусная инфекция довольно часто становится причиной так называемого апластического криза. Это довольно опасное состояние, которое сопровождается нарушением нормального кроветворения. Есть некоторые группы риска, среди которых вероятность развития криза намного выше. В частности, подобное состояние нередко наблюдается у пациентов с хроническими гемолитическими анемиями, аутоиммунными анемиями, талассемиями, ферментопатиями. К факторам риска также можно отнести серповидноклеточную анемию, пароксизмальную ночную гемоглобинурию и наследственный микросфероцитоз.

Нарушение процессов кроветворения — это то, к чему может привести парвовирусная инфекция детей. Симптомы апластического криза — это тяжелая анемия, которая сопровождается сильной слабостью, сонливостью и выраженной бледностью кожных покровов. При исследовании можно обнаружить, что клетки эритроидного ростка в костном мозге отсутствуют. Нередко наблюдается резкое падение уровня гемоглобина до низких, угрожающих жизни показателей. В таких случаях невозможно обойтись без переливания крови.

Стоит также отметить, что на фоне апластического криза наблюдается активная виремия — вирусы быстро размножаются, попадают в кровь и поражают другие ткани. Больные с таким диагнозом являются разносчиками инфекции.

Внутриутробная инфекция и ее последствия

В гинекологической и акушерской практике иногда регистрируется внутриутробная парвовирусная инфекция, симптомы которой заметить гораздо сложнее. Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев инфицирование организма матери во время беременности не приводит к заражению плода и никакого вредного воздействия на плод не оказывает.

Тем не менее риск все-таки существует. Согласно статистическим данным и отзывам практикующих врачей, наиболее часто вирус приводит к осложнениям на первом или втором триместре беременности. Инфицирование тканей плода (в частности нормобластов и эритробластов) примерно в 13 % случаев приводит к самопроизвольному аборту.

Есть и некоторые другие осложнения. На фоне инфекции у растущего ребенка развивается неиммунная водянка. Также может появиться тяжелая анемия и сердечная недостаточность, что ведет к смерти плода.

С другой стороны, если наличие заболевания удается выявить на ранней стадии (с помощью ультразвуковых исследований) и провести соответствующую терапию, то ребенок рождается здоровым, без каких-либо осложнений (изредка наблюдается отставание в физическом развитии, задержка набора массы тела). В некоторых случаях у малыша сразу же после рождения диагностируют врожденную анемию и гипогаммаглобулинемию, которые, впрочем, совместимы с жизнью и поддаются лечению.

В том случае, если беременная женщина контактирует с зараженными людьми, ей рекомендуют регулярно проводить ультразвуковые исследования, а также сдавать кровь на определение уровня альфа-фетопротеина и титра иммуноглобулинов — это помогает обнаружить проблему на ранней стадии и повышает шансы на успешное и полное выздоровление.

Современные методы диагностики

Парвовирусная инфекция у детей и взрослых требует тщательной диагностики. В первую очередь, врач собирает анамнез и проводит осмотр. Клиническая картина в данном случае схожа с некоторыми другими заболеваниями, поэтому обязательно нужно провести дополнительные лабораторные тесты.

В частности, у ребенка проводят забор образцов крови и тканей для измерения титров специфических иммуноглобулинов М и G. Как правило, количество IgM повышается на третий день после активации инфекции. А вот повышенное количество иммуноглобулинов G наблюдается даже спустя год после перенесенной инфекции. При апластическом кризе в образцах определяется не только высокое количество белков, но также сам вирус и его ДНК. Кроме того, при исследованиях костного мозга можно обнаружить гипоплазию эритроидного ростка и наличие характерных гигантских эритробластов.

При диагностике заболевания у пациентов с иммунодефицитом антитела обнаружить не удается, но зато можно выделить большое количество вирусных частичек.

Если речь идет о диагностике внутриутробной инфекции, то здесь необходимы тщательные ультразвуковые обследования (помогают обнаружить водянку плода). Также проводится лабораторное исследование крови матери и околоплодных вод на наличие вирусной ДНК и специфических антител.

Парвовирусная инфекция у детей: лечение

При появлении даже малейших подозрений на наличие подобного заболевания стоит обратиться к врачу. Только специалист знает, как лечить парвовирусную инфекцию.

Стоит отметить, что в легких случаях ребенку даже не требуется госпитализация. Тем не менее стоит ограничить его общение со здоровыми людьми, так как на первой фазе болезнь довольно заразна. Как лечится в домашних условиях парвовирусная инфекция у детей? Комаровский, известный детский врач, рекомендует постельный режим. Ребенку нужно отдыхать, пить больше жидкости (для устранения симптомов интоксикации). А вот активные игры и физические нагрузки противопоказаны. Родители обязательно должны придерживаться правил гигиены, мыть руки после контакта с малышом, регулярно делать влажную уборку, менять постельное белье и т. д.

Не менее важной частью терапии является диета. При парвовирусной инфекции ребенку необходим сытный сбалансированный рацион из калорийных и легкоусвояемых продуктов. Также стоит позаботиться о том, чтобы в блюдах присутствовало достаточное количество витаминов и минералов, которые необходимы для укрепления иммунитета (в меню обязательно нужно включить фрукты и овощи). Также пища должна быть богатой железом и животными белками, так как заболевание сопровождается анемией и снижением уровня гемоглобина.

Как правило, симптомы заболевания проходят сами по себе спустя 1-2 недели. Тем не менее в некоторых случаях требуется более специфическое лечение. Например, при сильной лихорадке требуется применение жаропонижающих препаратов (“Аспирин”, “Парацетамол”, “Анальгин” и др.). Если у пациента развился артрит, симптомы которого не проходят на протяжении нескольких недель, то целесообразен прием нестероидных противовоспалительных средств (“Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Нурофен” и т. п.).

Если речь идет о лечении пациентов с иммунодефицитом, то возможно внутривенное введение иммуноглобулина, который содержит в себе специфические антитела к вирусу В19. Этот метод не обеспечивает полное излечение, но помогает подавить активность инфекции. Тяжелый апластический криз является показанием к переливанию эритроцитарной массы.

Хроническая форма парвовирусной инфекции

В некоторых случаях при отсутствии лечения или неправильной терапии острая форма заболевания переходит в хроническую. Подобное состояние крайне опасно, так как симптомы его менее выражены. Оно тяжело поддается диагностике и лечению. Хроническая парвовирусная инфекция сопровождается анемией, которая протекает волнообразно. Нередко подобная форма заболевания становится причиной идиопатической аплазии эритроидного отростка костного мозга. Избавиться от подобного заболевания крайне сложно. Переливания крови и введение иммуноглобулинов помогают поддерживать нормальную работу организма.

Основные методы профилактики

Можно отметить, что парвовирусная инфекция у ребенка может быть действительно опасной. Поэтому многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные средства защиты.

К сожалению, вакцины от данного вируса на сегодняшний день не существует. Тем не менее активно исследуется возможность получения препарата, который бы не вызывал развития болезни, но обладал иммуногенными свойствами. Вполне возможно, что в ближайшем будущем подобное лекарство все-таки появится.

В некоторых случаях людям после контакта с инфекцией рекомендуют проводить терапию с помощью внутривенного введения иммуноглобулина. В частности, подобные процедуры показаны беременным, пациентам с хронической гемолитической анемией или иммунодефицитом. Тем не менее на сегодняшний день точно не установлено, действительно ли подобная профилактика эффективна.

Единственным средством защиты от вируса является отсутствие контакта с носителями инфекции, что, к сожалению, сделать не так-то просто. Кроме того, рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, в частности мыть руки после контакта с больными, перед едой и т. д.

Пациенты с хронической формой заболевания, а также те, у которых наблюдается апластический криз, являются активными распространителями инфекции. Именно поэтому им необходима немедленная госпитализация в инфекционное отделение и отсутствие прямых контактов со здоровыми людьми до завершения терапии.

Источник:
http://fb.ru/article/191843/parvovirusnaya-infektsiya-u-detey-simptomyi-lechenie-oslojneniya-dieta

Парвовирусная инфекция

Парвовирусная инфекция наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и школьников. В большинстве случаев не представляет опасности, но при определенных условиях вызывает сильную анемию, гломерулонефрит, нарушения неврологического плана и требует длительного лечения.

Заболевание было открыто в конце XX в. Именно в это время из плазмы крови был впервые выделен парвовирус B19 и отнесен к группе Parvoviridae.

К указанной группе относятся преимущественно вирусы, вызывающие патологию у животных. Особенность B19 в том, что он распространяется только между людьми.

Заболевание известно под несколькими названиями – инфекционная эритема, болезнь пощечины. Ее относят к шести известным заболеваниям, основным симптомом которых является сыпь. Остальные пять это скарлатина, детская розеола, инфекционный мононуклеоз, краснуха, корь.

Часто эту болезнь считают детской, т. к. преимущественно распространение парвовирусной инфекции отмечается у детей дошкольного и школьного возраста. Различия по полу не наблюдаются. В среде школьников отмечаются небольшие очаговые вспышки заболевания.

Благоприятным временем для распространения патологии считается зима и весна.

Классификация

Характеристики и особенности парвовирусной инфекции позволяют классифицировать ее на основе нескольких принципов.

По времени возникновения инфекции выделяют врожденную и приобретенную форму. Врожденная связана преимущественно с инфицированием плода. Проявляется длительным дефицитом железа и водянкой. Приобретенная возникает после рождения.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму парвовирусной инфекции. Легкая может протекать бессимптомно.

Болезнь может иметь острый, затяжной и постоянный характер. При острой форме симптомы исчезают меньше чем через месяц. При затяжной могут оставаться до трех месяцев. При хронической отмечается нарастание симптоматики более трех месяцев.

В своем развитии инфекция проходит две стадии:

  1. Парвовирус распространяется в организме. Наблюдается вирусемия. Ее начало относят к шестому дню от момента, когда произошло инфицирование. На этой стадии наблюдается изменение формулы крови: снижается концентрация гемоглобина, тромбоцитов и лимфоцитов. Ее продолжительность – до десяти дней. В это время происходит интенсивное выделение вируса в окружающую среду. Отмечаются обычные проявления интоксикации. Больной чувствует слабость, возможен жар. В суставах, мышцах появляется боль, кожа зудит. В это время инфицированный считается очень заразным.
  2. Начало второго этапа относят к 17-му дню от момента заражения. Патоагент парвовирусной инфекции выделяется не так активно. Наблюдается появление сыпи и развитие артрита. При проведении иммунологического анализа обнаруживается иммуноглобулин IgM, а через несколько дней – IgG. Из дыхательных путей возбудитель парвовирусной инфекции начинает исчезать.

Патогенез, причины

Вызывает патологию парвовирус. Он обладает следующими свойствами:

  1. Малый размер.
  2. Отсутствие дополнительной защитной стенки.
  3. Наличие одноцепочной ДНК.
  4. Способность выживать при замораживании и нагревании до пятидесяти шести градусов в течение часа, несмотря на отсутствие защиты.
  5. Сопротивляемость средствам дезинфекции и некоторым растворителям.
  6. Размножение проходит в недифференцированных эритроцитах костного мозга, печени и крови пуповины.

Передача осуществляется преимущественно через воздух. Однако отмечаются и альтернативные пути передачи. Высока вероятность инфицирования при пересадке органов или переливании крови. Часто наблюдается заражение плода от матери.

Редко возможна передача инфекции контактным путем.

В патологическом процессе отмечается несколько этапов. В первую очередь на мембране клетки происходит связывание белков вируса с клеткой-жертвой, преимущественно эритроцитом. В дальнейшем вредоносный агент погружается в клетку, его ДНК преобразуется в двунитевую. Генетическая информация переносится из ДНК на РНК. Вирус высвобождается из клетки.

Симптоматика

Инкубационный период длится до двух недель.

В некоторых случаях течение парвовирусной инфекции бессимптомно. Более чем у трех четверти пожилых людей и у четверти детей в анализе крови обнаруживаются антитела к патологическому агенту, причем многие не догадывались о том, что переболели этой болезнью.

У большинства людей клиническая картина напоминает грипп. У других проявляется отеками, артритом, эритемой.

К основным характеристикам болезни относят:

  1. Эритема инфекционной природы. Чаще всего появляется у детей. Бывает также у взрослых, отличается тяжелым течением. На щеках появляются красные высыпания, имеющие вид папул. Напоминают след от пощечины. Носогубный треугольник становится или кажется слишком бледным. Отмечается, что кожа в месте локализации сыпи горит. На теле таких проявлений нет, а на конечностях возникает сыпь, напоминающие кружева. Места, покрытые везикулами, папулами зудят. Исчезают они в среднем через неделю после появления. Возможно повторное появление сыпи. Ее вызывает сильная психическая и физическая нагрузка, воздействие лучей солнца, изменения давления. В развитии эритемы различают три стадии. На первой высыпания появляются на лице. На второй – на ногах и руках. На третьей наблюдается повторное ее появление.
  2. Острый артрит парвовирусного генеза. Поражает в основном взрослых. Проявляется на суставах противоположных конечностей. Чаще всего наблюдается на кистях, но встречается также в суставах коленей и запястья. Продолжительность болезни, проявляющейся таким образом, – до трех недель. Проходит, не оставляя следов.
  3. Апластические кризы являются характерным проявлением парвовирусной инфекции у больных с анемией. В костном мозге наблюдается появление эритробластов. Уровень гемоглобина резко падает. Показано введение эритроцитной массы. Больные бледнеют, становятся слабыми, чувствуют постоянную усталость.
  4. Эритема «перчаток и носков» поражает преимущественно молодых людей. На запястьях, голенях появляется сыпь и гиперемия. Иногда эти признаки наблюдаются на половых органах, локтях, бедрах. Образовавшиеся папулы вскрываются, при этом образуются язвы. Последние могут начать воспаляться, зудеть, кровоточить. В дополнение развивается боль в голове, суставах, мышечных тканях. Больные жалуются на то, что ломит все тело. Возможна потеря аппетита. Отекают конечности.
Читать еще:  Комаровский - вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

У людей с ВИЧ, после пересадки костного мозга, при проведении химиолечения рака не синтезируются IgG, в результате вирус постоянно циркулирует в крови, разрушая эритроциты и провоцируя анемию.

Признаки парвовирусной инфекции у детей и взрослых могут различаться.

Симптомы у детей

При поражении детей наблюдается повышение температуры, ринит, боль в голове, желудке, снижение аппетита, расстройство стула. Через несколько дней присоединяется зудящая сыпь на щеках. Она похожа на пятна, иногда слегка выступает над кожей. На ножках и ручках похожа на сеточку, производит впечатление характерного мраморного рисунка. Высыпания исчезают в основном через три недели.

Симптомы у взрослых

Парвовирусная инфекция у взрослых проявляется только сыпью на конечностях. На щеках покраснений нет.

Отличительной чертой является развитие артрита и связанная с ним симптоматика. Появляются боли в суставах, над ними краснеет кожа, наблюдается потеря свободы движений.

Диагностика

Обычно для определения болезни проводится только осмотр пациента. Задача врача – дифференцировать парвовирусную инфекцию от других патологий, имеющих сходную симптоматику. Для этого врач беседует с пациентом или его родителями, пытается прояснить возможные источники инфекции, время ее появления, особенности. Он также измеряет температуру, проверяет состояние кожи. В этом случае может быть назначен только общий анализ крови.

Для пациентов, входящих в группу риску, а также людей, которые, как предполагается, уже переболели этой болезнью, показано проведение ряда медицинских исследований:

  1. Анализ на биохимию крови.
  2. Иммунологическое исследование. Направлено на обнаружение антител к конкретному вирусу. При этом используются определенные показатели. При положительном результате IgG, говорят о том, что человек когда-то в прошлом переболел парвовирусной инфекцией. О том, что заболевание было не более четырех месяцев назад, свидетельствует обнаружение обоих титров. Об острой инфекции говорит присутствие IgM, титры IgG не обнаруживаются. Если показатели IgG и IgM отрицательные, человек не инфицирован и никогда не был инфицирован. Используется иммуноферментный или радиоиммунный анализ.
  3. Серологический анализ. Основной целью исследования является обнаружение антител к парвовирусу. При этом антигены микроорганизмов вводятся в плазму.
  4. ПЦР. С целью обнаружения и определения вируса проводится клонирование ДНК.
  5. Бактериологическое исследование. Для исследования берется мазок из зева или носа, исследуется на предмет исключения бактериальной инфекции.
  6. Анализ спинномозговой жидкости. Позволяет обнаружить ДНК патомикроорганизма.

Беременным женщинам назначается УЗИ плода для исключения развития водянки.

Диагностика проводится с целью дифференциации парвовирусной инфекции от скарлатины, кори, энтеровирусной инфекции, ВИЧ, краснухи.

Лечение

Парвовирусную инфекцию принято лечить в домашних условиях. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим, стараться избегать физической активности. Детям не разрешают заниматься спортом и играть в активные игры.

Рекомендуется соблюдать принципы питания, включающего витамины и необходимые минеральные вещества.

Больным необходимо как можно больше пить. Используются ягодные морсы, отвар шиповника. Важно отследить, что у ребенка нет аллергии, и прием этих напитков не спровоцирует аллергию.

Медикаментозное лечение парвовирусной инфекции направлено на купирование симптомов, причем при их слабом проявлении лекарства не назначаются. Врачами отмечается неэффективность применения противовирусных средств при парвовирусной инфекции. Применяются они только при появлении осложнений.

Для облегчения симптоматики назначаются:

  1. Жаропонижающие лекарства. Позволяют снизить температуру, снять боль в голове, суставах, уменьшить ломоту в мышцах и костях. Используется Нурофен, другие средства, включающие действующее вещество ибупрофен. Для детей хорошим жаропонижающим является Парацетамол.
  2. Антигистаминные средства. Назначаются для уменьшения зуда. Показан прием Супрастина, Эриуса, Лоратадина. При тяжелых кожных проявлениях показано использование глюкокортикостероидов, в том числе в составе мазей.
  3. Иммуноглобулин с антителами к возбудителю. Лекарственное средство подавляет жизнедеятельность вируса, облегчает состояние больного.
  4. Переливание крови. При тяжелой анемии проводится переливание эритроцитной массы. Если развивается хроническая форма парвовирусной инфекции, переливание проводится до конца жизни. Если заболевание обнаружено у беременной женщины и подтверждена анемия ребенка, которого она носит, делают внутриутробную гемотрансфузию. В некоторых случаях показано проведение досрочных родов.
  5. Фолиевая кислота. Назначается также для купирования анемии. Продолжительность терапии составляет – месяц. Для восполнения железа дополнительно может назначаться Мальтофер или Феррум Лек.
  6. Кислородные ингаляции. Это дополнительное средство для восстановления концентрации эритроцитов в крови.

Осложнения

У парвовирусной инфекции – обычно благоприятный прогноз. В острой форме заболевание часто проходит без осложнений. Однако неправильно подобранный комплекс лечебных мер или их отсутствие приводит к развитию хронической формы и появлению следующих осложнений:

  1. Гемофагоцитарный синдром. Заболевание, связанное с повышенной выработкой макрофагов и Т-лимфоцитов, широкой воспалительной реакцией, нарушением работы многих органов.
  2. Реактивный гепатит. Тяжелое поражение печени, вызванное инфекцией поражающей изначально не печень.
  3. Геморрагический васкулит. Заболевание связано с воспалением стенок микроскопических сосудов.
  4. Миокардит. Патология связана с воспалением мышцы сердца.
  5. Гломерулонефрит. Болезнь связана с воспалением почечных клубочков, в результате которого воспаленные ткани отмирают, их сменяет соединительная.
  6. Различные неврологические нарушения. Наблюдаются признаки воспаления головного мозга и его оболочки.

Тяжелые осложнения развиваются у больных с анемией. У них возможна полная остановка выработки эритроцитов. Подобное явление может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных, больных СПИД, пациентов, лечащихся от рака, или принимающих лекарства после трансплантации органов.

Профилактика

Вакцины против парвовируса не существует. После того, как ребенок или взрослый переболел парвовирусной инфекцией, у него формируется стойкий иммунитет, который не разрушается до конца жизни.

Для снижения риска заболевания показано:

  1. Исключить контакт с больными. В зимне-весенний период избегать мест скопления большого количества людей.
  2. Использовать маски и другие средства индивидуальной защиты.
  3. Принимать меры по повышению сопротивляемости организма различным вирусным и бактериологическим инфекциям. Показано часто гулять, заниматься спортом, добавлять в рационбольше овощей и фруктов.
  4. Соблюдать меры личной гигиены, мыть руки, не грызть ногти, сменять постельное белье.
  5. Убираться регулярно в помещении, где находится больной ребенок. Проветривать его.

Профилактика у детей и взрослых включает регулярные медицинские осмотры.

Парвовирусную инфекцию вызывает вирус B19. У детей отличительной особенностью является «след от пощечины». У взрослых развивается артрит. Все симптомы обычно исчезают через три недели. Легкую форму медикаментозно не лечат. Тяжелая может потребовать переливания крови. Вакцины против парвовируса не существует. Для предотвращения инфицирования используют обычные профилактические меры: соблюдение личной гигиены, усиление иммунитета.

Источник:
http://detzdrav.info/parvovirusnaya-infektsiya/

Парвовирус у детей — симптомы и лечение, фото и видео

Автор: Новости медицины

/ 09 Ноя 2017 в 10:29

Парвовирус у детей – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Красные пятна на коже
  • Кожный зуд
  • Боль в суставах
  • Красные пятна на руках
  • Озноб
  • Боль в мышцах
  • Красные пятна на лице
  • Лихорадка
  • Красная сыпь на коже

Парвовирус у детей

Парвовирус — это болезнетворный микроорганизм, провоцирующий у детей возникновение острого инфекционного процесса. Основную группу риска составляют дети от 3 до 15 лет. У мальчиков и девочек болезнь встречается в равной степени.

Наиболее часто патологический агент проникает в организм воздушно-капельным путем, однако существует еще несколько механизмов инфицирования. Есть факторы, которые обуславливают тяжелое течение болезни.

Клиническая картина напрямую зависит от состояния иммунной системы, например, у одних пациентов может наблюдаться безсимптомное течение, в то время как у других отмечаются классические признаки — артрит, отечность и эритема.

В процессе диагностики клиницист опирается на наличие характерного симптомокомплекса и результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Лечить заболевание принято консервативными методиками, среди которых стоит выделить пероральный прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего режима питания.

Причины болезни

Опасен для человека парвовирус В19 — крохотный микроорганизм без внешней оболочки.

Провокатор инфекционного процесса имеет такие особенности:

  • высокая устойчивость во внешней среде;
  • выживает при нагревании до 60 градусов и при заморозке;
  • отсутствие эффекта дезинфицирующих средств и липидных растворителей;
  • активное размножение осуществляется в недифференцированных клетках эритроцитарного ряда, которые можно получить из пуповинной крови, костного мозга и фетальной печеночной ткани.

Основным источником заражения выступает зараженный человек в течение всего периода протекания инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, мокроте и отделяемом глотки. Эпидемии не отмечаются: даже в детских коллективах регистрируют лишь единичные случаи болезни.

Парвовирусная инфекция распространяется следующими способами:

  • Воздушно-капельным. Встречается наиболее часто. Передача бактерии происходит при близком контакте. В зоне риска находятся родственники и медицинский персонал.
  • Гемотрансфузионный. Осуществляется в процессе переливания донорской крови или ее компонентов.
  • Трансплантационный. Заражение происходит при пересадке внутренних органов, изъятых у больного.
  • Вертикальный. Парвовирус В19 передается от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов.
  • Контактный. Встречается редко.

Патогенез развития парвовируса состоит из нескольких звеньев:

  • присоединение происходит в случаях связывания белков, находящихся в оболочке вириона со специфическими молекулами, расположенными на поверхности мембраны;
  • проникновение патологического агента внутрь клетки;
  • преобразование ДНК;
  • синтез РНК вируса с ДНК;
  • высвобождение провокатора инфекции.

Парвовирусная В19 инфекция в большинстве ситуаций диагностируется у детей в детсадовском и школьном возрасте, но не исключается вероятность инфицирования человека другой возрастной категории. Примечательно, что у взрослых болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается высоким риском заражения при беременности: каждая вторая женщина, которой ставят подобный диагноз, находится в положении.

На тяжесть протекания инфекции влияет состояние иммунной системы. Например, у лиц, обладающих высоким уровнем резистентности, болезнь часто протекает в виде бессимптомной эритроидной аплазии или острой формы артрита, а у людей с ослабленным иммунитетом отмечается хроническая анемия.

Классификация болезни

Заболевание в результате деятельности парвовируса бывает:

  • врожденное — инфекционный процесс проявляется как водянка плода либо как врожденная хроническая анемия;
  • приобретенное — происходит инфицирование человека одним из вышеуказанных способов.

Когда парвовирусная инфекция носит вторичный характер, болезнь может протекать в таких формах:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Опираясь на длительность протекания инфекции, клиницисты выделяют несколько типов парвовируса:

  • острый Парвовирус у детей — клинические признаки развиваются менее месяца;
  • затяжной Парвовирус у детей — симптоматика сохраняется до 90 суток;
  • хронический Парвовирус у детей — болезнь прогрессирует более 90 дней.

У людей инфекционный процесс, вызванный парвовирусом, имеет несколько стадий.

Первый этап, когда патологический агент распространяется по организму, называется виремия. Начинается фаза спустя примерно 6 суток с момента инфицирования, выражается изменением состава крови. Симптомы сохраняются на протяжении 10 дней. Стоит отметить, что именно в этот период человек наиболее опасен для окружающих, поскольку вирус активно выделяется во внешнюю среду.

Второй этап начинается через 17–18 дней после заражения. Выделение болезнетворного агента менее активно, нежели на предыдущей стадии, а у пациента наблюдается проявление первых клинических признаков — кожной сыпи и суставных болей.

Симптомы болезни

Парвовирус у детей выступает в качестве провокатора болезни, инкубационный период которой варьируется от 4 до 14 суток, но в некоторых случаях может составлять три недели.

Проявление паровирусной инфекции у человека

Первые признаки заражения парвовирусной инфекцией:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в суставах и мышцах;
  • сильный зуд;
  • головные боли;
  • слабость и разбитость.

Затем развивается инфекционная эритема — морфологическая форма инфекционного процесса, чаще наблюдается у детей. В таких случаях присутствуют следующие признаки:

  • ярко-красные папулезные высыпания, локализующиеся на щеках и напоминающие след от пощечины. Элементами сыпи могут выступать папула, геморрагии и везикулы. Сыпь на нижних или верхних конечностях могут вызвать психо-эмоциональное потрясение, прямые солнечные лучи, чрезмерная физическая активность и колебания давления;
  • носогубный треугольник неестественно бледен;
  • незначительный подъем температуры тела;
  • сильный кожный зуд, который проходит примерно через неделю.

Инфекционная эритема имеет несколько стадий протекания

  • 1 — формирование пятен или папул на лице;
  • 2 — возникновение сыпи в виде кружев на руках и ногах;
  • 3 — исчезновение высыпаний.

У взрослых эта часть клинической картины протекает намного тяжелее, чем у детей, потому что кроме основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации и диспепсии.

Острый парвовирусный артрит — еще одно проявление недуга, достаточно редко развивается у ребенка. Зачастую артрит встречается у лиц старшего возраста и симметрично поражает периферические суставы.

Симптоматика в таких случаях будет включать:

  • скованность движений в утреннее время;
  • отечность пораженных тканей;
  • болевой синдром различной степени выраженности;
  • покраснение кожи над больным суставом.
Читать еще:  Зуд при климаксе: причины, симптомы и лечение

Часто вовлечены кисти, колени и лучезапястные суставы. Такие признаки сохраняются на протяжении трех недель, после чего бесследно проходят.

Апластический криз или проявления анемии объединяют в себе:

  • бледность кожных покровов;
  • постоянную сонливость;
  • слабость и снижение работоспособности.

Эритема по типу «перчаток и носков» представлена:

  • возникновением сильно зудящих пятен или высыпаний на руках, ногах и половых органах. На коже могут формироваться петехии и буллы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, после чего возникают язвы и эрозии. Пораженные участки кожи могут обильно кровоточить, некротизироваться и отторгаться;
  • лихорадкой;
  • недомоганием;
  • отсутствием аппетита;
  • мышечными и суставными болями;
  • ломотой в теле;
  • головными болями;
  • отечностью конечностей.

Среди наиболее редких симптомов парвовирусной инфекции у детей отмечают:

  • поражение ЦНС;
  • признаки острой или хронической формы протекания гепатита;
  • кардит;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит.

Иммунодефицитные состояния провоцируют переход болезни в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссии. В некоторых случаях отмечается абсолютно бессимптомное протекание инфекции.

Диагностика

Диагноз парвовирусная инфекция ставится на основании данных, полученных в ходе широкого спектра диагностических мероприятий.

В первую очередь врач-инфекционист обязан:

  • изучить историю болезни — выявить факторы, которые могут обуславливать тяжелое протекание патологии;
  • собрать и проанализировать анамнез — для определения пути проникновения инфекции в организм;
  • измерить показатели температуры тела;
  • изучить состояние кожных покровов;
  • детально опросить ребенка или родителей на предмет времени появления и степени выраженности клинических признаков.

Обнаружить парвовирус В19 в человеческом организме можно при помощи таких лабораторных тестов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • серологические исследования;
  • иммунологические тесты;
  • ПЦР;
  • бактериальный посев крови и мокроты.

В качестве дополнительных диагностических обследований могут выступать инструментальные процедуры, среди которых:

  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • пункционная биопсия спинного мозга с последующим изучением биоптата.

Лечение Парвовируса у детей

При легкой степени парвовируса в госпитализации нет необходимости. В таких случаях терапия направлена на соблюдение нескольких правил:

  • строгий постельный режим;
  • прием внутрь большого количества жидкости;
  • сведение к минимуму физической активности у взрослых.

Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование симптоматики и включает прием:

  • жаропонижающих средств;
  • нестероидных противовоспалительных веществ;
  • десенсибилизаторов.

Больным может потребоваться:

  • переливание эритроцитарной массы;
  • внутривенное введение иммуноглобулина с антителами, уничтожающими парвовирус.

Пациентам необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, обогащая меню легкоусвояемыми продуктами, которые содержат множество калорий, витаминов и минералов.

Госпитализации подлежат только те лица, которые выделяют парвовирус B19 в окружающую среду, заражая здоровых людей. Таких пациентов помещают в отдельные палаты инфекционного стационара. При хронической форме может потребоваться пожизненное переливание крови.

Возможные осложнения

Парвовирусная инфекция при полном отсутствии терапии, может спровоцировать возникновение таких осложнений:

  • гемофагоцитарный синдром;
  • реактивный гепатит;
  • геморрагический васкулит;
  • миокардит;
  • неврологические нарушения;
  • гломерулонефрит.

Что касается последствий парвовируса для беременных женщин, то неиммунная водянка плода развивается лишь в 10 % случаев. Если заражение произошло в 1 триместре, высок риск самопроизвольного аборта.

Профилактика и прогноз

Не существует специфической профилактики парвовируса в виде вакцинации. Снизить вероятность развития инфекционного процесса можно при помощи соблюдения таких несложных рекомендаций:

  • избегать контактов с больным;
  • использовать индивидуальные средства защиты при работе с пациентами;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • постоянно укреплять иммунную систему;
  • проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
  • проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении не реже 2 раз в год.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при острой форме заболевания. При развитии хронического парвовируса лечение занимает больше времени, не исключается вероятность нежелательных последствий. Особенность заболевания в том, что парвовирусная инфекция имеет чрезвычайно низкий процент смертности.

Если Вы считаете, что это Парвовирус у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, терапевт, педиатр.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Источник:
http://novosti-mediciny.ru/parvovirus-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Парвовирусная инфекция ( Инфекционная эритема , Пятая болезнь )

Парвовирусная инфекция – антропонозное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом. Часто протекает бессимптомно. Может проявляться общеинтоксикационным синдромом, катаральными явлениями, диспепсическими симптомами и сыпью. Для взрослых характерно наличие признаков артрита. При трансплацентарной передаче возбудителя развивается неиммунная водянка плода, на ранних сроках возможны выкидыши. Диагностика основана на обнаружении специфических антител. Используется ПЦР, дополнительно назначаются общеклинические методы исследования. Специфическое лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы парвовирусной инфекции
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение парвовирусной инфекции
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Парвовирус (лат. parvus – маленький) В19 был открыт в 1975 году при исследовании крови пациента на HbSAg. Патоген был обнаружен в лунке 19 панели В образца крови, что послужило основой для названия вируса. Инфекционный агент распространен повсеместно, часто наблюдается бессимптомное течение. К парвовирусной инфекции (инфекционной эритеме, «пятой болезни») более восприимчивы дети в возрасте 1-10 лет. Устойчивость к инфекции у детей до года объясняется наличием в крови ребенка соответствующих антител, полученных от матери. Наиболее тяжелые варианты течения патологического процесса среди взрослого населения чаще встречаются у женщин. Характерна сезонность. Вспышки заболеваемости регистрируются с конца зимы-начала весны в организованных коллективах.

Причины

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус В 19 семейства Parvoviridae. Патоген достаточно устойчив во внешней среде, нечувствителен к замораживанию, воздействию множества дезинфицирующих средств (эфир, спирт), выдерживает нагревание до 56° С в течение часа. Подобные свойства обусловлены отсутствием в капсиде вируса липидного компонента. Вирус мгновенно инактивируется при кипячении, использовании для обеззараживания формальдегида, гипохлорида.

Источник инфекции – больной человек. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Возможна реализация вертикального пути при поступлении вируса от матери к плоду через плаценту, гемоконтактного механизма при переливании зараженных компонентов крови, особенно VΙΙΙ и ΙΧ факторов свертывания, а также при пересадке инфицированных органов и тканей. Больной заразен до появления сыпи. Для этого периода характерна виремия, кроме того, патоген обнаруживается в секрете верхних дыхательных путей.

Патогенез

Патогенез парвовирусной инфекции изучен недостаточно. Считается, что основным звеном развития заболевания является поражение клеток-предшественниц эритроцитов. Место первичного размножения возбудителя не установлено. Через 7-8 дней после контакта с источником заболевания вирус проникает в кровь и красный костный мозг. Причиной поражения клеток красного ростка является наличие на их поверхности специфического Р-белка, благодаря которому инфекционный агент способен проникать внутрь клеток, вызывая их лизис. Р-белок также расположен на поверхности клеток эндотелия, трофобласта, ворсин хориона, мегакариоцитах, гепатоцитах.

Люди с врожденным дефектом или отсутствием данного белка невосприимчивы к парвовирусу. Длительная персистенция патогена у лиц с иммунодефицитными состояниями способствует аплазии соответствующей клеточной культуры. Угнетается эритропоэз, снижается количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, развивается анемия. Одним из клинических симптомов инфекции является наличие сыпи и возникновение артритов. Подобные состояния объясняются образованием иммунных комплексов, их отложением в коже и синовиальной оболочке.

Классификация

По тяжести течения в зависимости от выраженности интоксикации выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания. По длительности различают острый (до 1 мес.), подострый (до 3 мес.) и хронический, рецидивирующий или непрерывный (свыше 3 мес.) варианты течения. Существуют следующие формы патологического процесса:

  • Врожденная инфекция. Формируется в результате передачи вируса трансплацентарным путем. Риск инфицирования плода составляет 30%. Наиболее опасным периодом является срок с 10 по 28 недели гестации. Гибель плода, по разным данным, возникает в 3-8% случаев. При передаче парвовируса трансплацентарно отмечены случаи самопроизвольных абортов, внутриутробной гибели плода. Основной причиной нарушения развития становится гипоксия из-за снижения кислородной емкости крови. Часто наблюдается вирусный миокардит с нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, при поражении клеток печени выявляется гипоальбуминемия.
  • Приобретенная инфекция. Чаще диагностируется у детей. Среди взрослых больных превалируют женщины. У беременных клиническая картина не имеет специфических особенностей. Приобретенная парвовирусная инфекция делится на типичную и атипичные (артралгическая, гепатитная, бессимптомная) формы.
  • Хроническая инфекция. Развивается у пациентов с первичными или приобретенными иммунодефицитами. Возникает из-за неспособности организма человека элиминировать вирус. Типична постоянная виремия. Патоген обнаруживается в красном костном мозге.

Симптомы парвовирусной инфекции

Инкубационный период составляет около 2-х недель, максимум – 20 дней. При типичной форме приобретенной парвовирусной инфекции, в основном встречающейся у детей и подростков, в продромальном периоде отмечается чувство слабости, недомогания, субфебрильная лихорадка. Выявляются головные боли, артралгии, миалгии, тошнота, диарея, фарингит, ринит. Через 3-5 дней появляются первые элементы сыпи на щеках на фоне диффузной эритемы лица – отечные эритематозные бляшки, симптом «пощечины». Носогубный треугольник остается бледным.

Далее высыпания распространяются по всему телу. Элементы склонны к слиянию, сыпь часто сопровождается зудом. Наиболее типичными локализациями являются разгибательные поверхности конечностей, шея, туловище. Спустя 5-10 дней высыпания начинают бледнеть в центре, приобретая характерный кружевной вид. Постепенно сыпь сходит без шелушения, однако провоцирующие факторы (горячие ванны, солнечное облучение) способны вызвать ее рецидив. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

Поражение суставов и развитие артралгической формы типично для женщин. Течение артритов доброкачественное. Вовлекаются преимущественно пястно-фаланговые, межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Беспокоят боли при движении. Определяется локальная болезненность, отечность, гиперемия околосуставных областей. Выздоровление наступает спустя 1-3 месяца. Деструктивные изменения нехарактерны. Описаны случаи острого гепатита (гепатитная форма) при заражении парвовирусом. Обнаруживается интоксикация с наличием или отсутствием слабо выраженной желтухи, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз и незначительное увеличение размеров печени.

Бессимптомная форма приобретенной инфекции характеризуется нарастанием титра специфических антител в сыворотке крови без клинических проявлений. Вирус выделяется с секретом дыхательных путей, поэтому пациенты являются контагиозными. В 1990 году был описан синдром поражения «по типу перчаток и носков» при инфицировании парвовирусом В19. При данной форме отмечается наличие лихорадки, миалгий, артралгий, отека дистальных отделов конечностей с четкой границей высыпаний в области лодыжек и запястий. Симптомы исчезают в течение 2-х недель.

Осложнения

Поскольку патогенез инфекции связан с угнетением красного ростка крови, осложнения наиболее часто наблюдаются у больных гемолитическими анемиями (талассемией, серповидно-клеточной анемией, с недостаточностью пируваткиназы). Развивается апластический криз. В крови отсутствуют ретикулоциты, резко снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Наблюдается выраженная слабость, одышка, тахикардия, спутанность сознания. Криз продолжается 7-12 дней. Полное восстановление показателей крови наступает через месяц. При отсутствии специфического лечения смертность составляет 2,2%. Существуют данные о способности парвовируса вызывать менингит, энцефалит.

Диагностика

Объективно отмечается наличие специфических элементов сыпи с соответствующей локализацией, бледность носогубного треугольника, при развитии артралгической формы – отечность, гиперемия пораженных суставов, при гепатите – желтуха, увеличение печени. Для диагностики парвовирусной инфекции используются следующие клинико-лабораторные методы:

  • Клиническое исследование крови. Определяется легкая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, ускорение СОЭ. Для апластического криза характерна выраженная анемия с критическим снижением содержания гемоглобина, отсутствие ретикулоцитов.
  • Идентификация инфекционных маркеров. Применяются серологические методики. Определяют титры IgM и IgG. IgM в крови появляется спустя 7-10 дней после заражения и циркулирует до 6 мес. IgG образуется через 2-3 дня после появления IgM. Таким образом, уровень IgM не является строгим показателем острой парвовирусной инфекции. Обычно используют нарастание титра IgG в динамике. Разработана ПЦР-диагностика.

Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной, корью, краснухой. В ряде случаев требуется дифференцировка с аллергическими реакциями, болезнью Кавасаки, лихорадкой скалистых гор. При преобладании желудочно-кишечной симптоматики болезнь отличают от псевдотуберкулеза, энтеровирусной инфекции. При развитии гепатита необходимо исключить другие возможные причины патологического состояния. Артралгичекая форма может напоминать ревматоидный артрит, поражение суставов при болезни Лайма.

Лечение парвовирусной инфекции

Препараты для этиотропного лечения не разработаны. Назначается симптоматическая терапия. В случае выраженной лихорадки применяют жаропонижающие средства, при выраженном зуде используют антигистаминные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию. При апластическом кризе необходимо срочное переливание эритроцитарной массы под контролем данных общего анализа крови. Возможны повторные гемотрансфузии до восстановления собственного эритропоэза. Дополнительно показана оксигенотерапия. При хронической парвовирусной инфекции хорошие результаты дает применение внутривенного иммуноглобулина. Требуется отмена препаратов или коррекция состояний, вызвавших иммунодефицит. При формировании водянки плода возможны внутриматочные обменные переливания.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. Инфекция имеет доброкачественное течение, исключение составляют случаи внутриутробного инфицирования плода и развития патологии у пациентов с гемолитическими анемиями, иммунодефицитами. Тактика ведения в указанных состояниях определяется индивидуально. Диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания не проводится. Специфическая профилактика не разработана, вакцина находится на стадии клинических испытаний. Изоляция не требуется, поскольку больные заразны только до появления высыпаний. Скрининг беременных на перенесенную парвовирусную инфекцию пока не осуществляется, необходима разработка мероприятий, направленных на выявление серонегативных беременных и предупреждение их заражения.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parvovirus

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector