Можно ли делать ингаляции при бронхите и какие рецепты самые эффективные

Воспалительный процесс при заболевании верхних дыхательных путей в периоды межсезонья быстро спускается, что приводит к развитию кашля. Чаще всего случаются трахеиты и бронхиты, реже пневмонии.

В первых двух случаях лечение проходит, как правило, амбулаторно. Антибактериальная терапия назначается по показаниям. В иных случаях используют ингибиторы бактерий, противовирусные средства, муколитики и отхаркивающие препараты.

После купирования острой фазы, терапия дополняется физиопроцедурами. Ингаляции при бронхите являются достаточной эффективными и существенно ускоряют лечение, главным образом, потому что действующее вещество доставляется непосредственно в бронхиальное дерево.

Ингаляции помогают лечить заболевания дыхательных путей

Можно ли ингалировать при воспалении бронхов

Можно ли при бронхите делать ингаляции, зависит от температурных показателей у заболевшего. Если температура не превышает 37.5 градусов, то ингаляции поспособствуют выведению вязкого секрета из бронхов, усиливая его разжижение. Это ускоряет выздоровление.

Можно ли делать ингаляции при бронхите взрослому, зависит от наличия других заболеваний. Если болезнь сопровождается выделением гноя в мокроте или имеется непереносимость некоторых средств для ингаляции, то от процедуры стоит воздержаться. Также к противопоказаниям относятся:

  • аритмия;
  • кровохаркание;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • склонность к геморрагиям.

Основные симптомы кашля

Обструктивный бронхит – респираторное заболевание, нарушающее проходимость воздуховодных каналов.

Суженные дыхательные пути не позволяют образовавшейся в них мокроте выйти наружу.

Нехватка воздуха провоцирует сильный кашель и одышку. Особенностью обструктивного кашля является его непродуктивность.

Сильный, сухой кашель – основной симптом обструктивного бронхита. Он возникает приступами, особенно сильными в утренние часы.

Приступы кашля сопровождаются одышкой и болезненными ощущениями в грудной клетке.

В запущенном состоянии болезни прослушивается свист в лёгких и патологические шумы при дыхании, пациент ощущает нехватку кислорода.

ВАЖНО! Наиболее остро обструктивный кашель проявляется у детей 5-7-ми лет. Данное явление обусловлено строением дыхательной системы детей, в бронхах которых преобладают мелкие воздуховодные каналы.

Средства для небулайзера в домашних условиях

Используются различные растворы для ингаляции небулайзером при бронхите. С чем делать:

  • антисептики;
  • ингаляционные бронхолитики;
  • кортикостероиды;
  • муколитики;
  • физиологический раствор.

С помощью этих средств проводятся ингаляции при бронхите в домашних условиях. Препараты приобретаются в аптеке.

Бронходилататоры

Ингаляционные бронходилататоры расширяют просвет бронхов. Помогают при признаках обструкции. Перечень бронхолитиков для ингаляций небулайзером: Беродуал, Атровент, Сальбутамол.

Глюкокортикостероиды

Кортикостероидные препараты – гормональные средства, оказывающие мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Примеры названий: Дексаметазон, Преднизолон, Пульмикорт.

С препаратами для выведения мокроты

Для выведения мокроты используются муколитики. Эта группа препаратов разжижает вязкую слизь в бронхах, поэтому она легче отхаркивается. Можно делать ингаляции при бронхите с такими лекарствами: Лазолван, Амброксол, Амбробене.

С физраствором

Ингаляции при бронхите с физраствором полезны для устранения сухости и облегчения отхождения мокроты. Физраствор не вызывает побочных эффектов или аллергии, поэтому подходит для детей.

При кандидозе бронхов

Ингаляции при кандидозе бронхов требуют применения противогрибковых средств. Перечень лекарств выписывается врачом.

Техника проведения

Процедуры для лечения бронхита необходимо проводить по специальным правилам. К ним относят:

  • всю процедуру лучше проводить лёжа, не отвлекаясь ни на какие посторонние разговоры;
  • вдыхать и выдыхать необходимо не спеша;
  • выдыхать воздух нужно через специальный мундштук;
  • после вдоха воздух на несколько секунд задерживается в лёгких, после чего нужно размеренно его выдохнуть;
  • длительность ингаляции должна быть не более 15 минут;
  • при проведении процедуры не рекомендовано разговаривать;
  • выходить на улицу можно только через полчаса;
  • если процедура проводилась с помощью гормонального препарата, то полость рта лучше прополоскать водой;
  • на период лечения с помощью ингаляций нужно отказаться от вредной привычки – курения. Или хотя бы не курить в течение часа после процедуры;
  • одеваться нужно так, чтобы горло и грудная клетка находились в свободном состоянии;
  • если постоянно делать слишком глубокие вдохи может появиться головокружение. Тогда стоит немного передохнуть;
  • перед ингаляцией не рекомендовано полоскать рот антисептическими средствами.

С чем делать взрослым людям

Взрослым рекомендуется проводить ингаляции небулайзером при бронхите для ускорения выздоровления и выведения вязкого секрета из просвета бронхов.

Если есть признаки обструкции дыхательных путей, то используются бронходилататоры. Хорошо помогает Сальбутамол, Беродуал и Атровент. Сульфат магния обладает расслабляющим действием, снижает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Ингаляции для выведения мокроты из бронхов взрослому включают использование муколитиков. Обычно используется Лазолван, Амбробене или натрия хлорид.

Обзор отзывов об ингаляционном лечении

Как указывают отзывы, ингалятор при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления. Больной быстро замечает общее улучшение состояния. Что лучше для ингаляций при бронхите, зависит от состояния больного. Хорошо справляются муколитики и бронходилататоры.

Беродуал

Беродуал для ингаляций при бронхите имеет неплохие отзывы. Как утверждают многие пользователи, лекарство хорошо помогает при надсадном сухом кашле, обструктивном бронхите и бронхоспазме. Оказывает быстрое действие при ингаляторном использовании.

Дозировка Беродуала для ингаляций взрослым при бронхите составляет 1 – 2.5 мл, в зависимости от тяжести состояния.

Пульмикорт

Как показывают отзывы, Пульмикорт для ингаляций при бронхите эффективно помогает. Это синтетический кортикостероид, обладающий противоотечным и противовоспалительным действием. Снимает обструкцию, нормализует дыхание.

Прочие препараты

К средствам для разжижения мокроты при ингаляции относят Лазолван (аналог бромгексина). Назначается он при пневмонии, муковисцидозе с вязкой мокротой, которая с трудом откашливается. Достоинство: быстрое действие.

Ингаляции проводятся 3-4 раза в течение дня, разовая доза для небулайзера — 2-3 мл.

Антибиотики, антисептики при бронхите используются такие:

  • Флуимуцил. Антибиотик обширного спектра действия, эффективен при лечении фарингитов, заболеваниях бронхов бактериальной этиологии, пневмонии.

Раствор для небулайзера готовится путем добавления во флакон с порошком 5 мл жидкости.

Для одной процедуры используется половина полученного объема. Ингалируют дважды в день;

  • Гентамицин. Продается как раствор для инъекций, используется при гнойном бронхите, кашле курильщиков, сахарно диабете. Процедура проводится дважды в день. На один раз — 2 мл;
  • Диоксидин. Дезинфицирующий препарат для применения у пациентов с гнойными заболеваниями: абсцессами, бронхоэктазами.

Одноразовая доза составляет 3-4 мл, делать 2 раза в продолжение дня;

  • Фурацилин (0,02%). Применяется, чтобы воспрепятствовать проникновению бактерий вглубь бронхиального дерева. Растворы ингалируются дважды в день.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции при бронхите позволяют быстрее вывести мокроту и убрать сухой кашель. Подходят для использования народных рецептов и растительных средств.

С эвкалиптом

Ингаляции при бронхите с эвкалиптом обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, ускоряют выведение мокроты. Готовится отвар из листьев (столовая ложка на пол-литра воды), настаивается в течение 15 минут. Затем нужно до 10 минут подышать над эвкалиптовым паром.

Травы

Травы для ингаляции при бронхите позволяют быстрее вылечиться, если использовать лёгочные сборы. В состав сбора входят корни солодки, лекарственного алтея, листья мать-и-мачехи, чабрец, душица, хвойные растения. Заваривается отвар, настаивается и проводится ингаляция до 10 минут.

С чесноком и содой

Ингаляция с чесноком и содой при бронхите оказывает раздражающее действие, что ускоряет выведение мокроты. Для приготовления кипятится литр воды, добавляются 6 нарезанных зубчиков чеснока и чайная ложка соды. Смесь перемешивается, настаивается 5 – 10 минут. Голова накрывается полотенцем.

Ингаляции с содой при бронхите облегчают состояние больного. Также ускоряют выведение вязкого секрета.

Эфирные масла

Эфирные масла при бронхите для ингаляций используются для улучшения самочувствия. Раздражающее действие эфирных масел позволяет быстрее вывести мокроту. Лучше применять масла хвойных деревьев. В горячую воду добавляется несколько капель масла.

Правила пользования небулайзером

Использование бытового небулайзера предполагает соблюдения ряда правил:

  • для ингаляций не применяются маслосодержащие жидкости, сиропы, суспензии, настои и отвары лечебных трав;
  • в качестве растворителя для активного вещества берется только 0,9% хлорида натрия, но никак не вода;
  • готовую основу нужно использовать в течение суток, хранить в холодильнике;
  • перед применением жидкость подогревается до комнатной температуры.

Что лучше – небулайзер или пар

Небулайзер при бронхите характеризуется удобством в использовании. Не требуется нагревать кастрюли и обжигать лицо над горячими испарениями. Достаточно развести средство, залить в прибор и дышать до его окончания. Небулайзер прост в применении и не требует специальных навыков. Позволяет использовать специальные медикаменты в соответствующей форме выпуска. Единственный минус прибора – дороговизна по сравнению с паровыми ингаляциями.

Паровые ингаляции позволяют применять эфирные масла и вещества природного происхождения (соли, травы).

Чем делать ингаляцию при бронхите – небулайзером или паром, зависит от нескольких факторов. В плане удобства предпочтительнее выбирать небулайзер, а в плане экономии – паровые ингаляции.

Лечение бронхита

Ингаляционная терапия включает использование медикаментов, обладающих антисептическими, противомикробными, отхаркивающими или бронходилатирующими свойствами. Раствор для ингаляций при бронхите подбирается в зависимости от конкретной проблемы, возникшей в ходе развития болезни.

Антибиотики

Используются в случае возникновения бактериального осложнения бронхита. Признак осложнения – появление гноя в мокроте. Препараты для небулайзера: Флуимуцил, Диоксидин.

Бронхолитики

Бронхолитики назначаются при обструкции дыхательных путей. Обычно используется Беродуал, Сальбутамол, Беротек.

Дыхательная гимнастика

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, восстановление работы бронхов и выведение вязкого секрета. Во время гимнастики воздух вдыхается носом, а выдыхается ртом.

Горчичники

Метод лечения заключается в раздражении кожных покровов в области грудной клетки, что приводит к улучшению кровообращения. Тело пропотевает, а больной быстрее выздоравливает. Запрещено использовать горчичники при воспалении бронхов на фоне гипертермии.

Показания к процедуре

Небулайзер является всего лишь проводником между препаратом и дыхательной системой человека. Поэтому не стоит забывать, что показания к процедуре медики дают при далеко не каждом заболевании.

Итак, ингаляции модно выполнять при:

  • бронхите;
  • астме;
  • воспалении лёгких;
  • ангине;
  • различных инфекциях и отёках глотки;
  • туберкулёзе;
  • ОРВИ.

Причём большинство из вышеперечисленных заболеваний обычно без должного лечения перерастает в хроническую форму. В таком случае небулайзер также прописывают для проведения процедур.

Во время осложнений при бронхиальной астме процедуры с небулайзером помогут избежать серьёзного течения приступа.

Источник:
http://dokmakarov.ru/terapiya/preparaty-dlya-ingalyacii-pri-bronhite.html

Как сделать ингаляцию в домашних условиях при бронхите

Лёгочные патологии — это острая проблема в стремительном и динамичном мире. Терапевты теперь рекомендуют при бронхите проделывать ингаляции небулайзером. Однако, многим мамочкам из поколения в поколение передаётся опыт «подышите кипятком над кастрюлей, да с горячей картошечкой», не осведомляясь о научных достижениях. И всё-таки, каким способом лучше применять, рекомендуемые лекарства, особенности процесса, читайте в статье.

Особенности ингаляций

На какие методы они разделяются:

  1. С аппаратом-небулазером. С помощью него возможна регулировка интенсивности распыления и бережное отношение к желудку.
  2. Традиционный. В данной ситуации нужны подогретая вода (не кипяток) и необходимый инвентарь. Разница с автоматическим лечением очевидна — здесь используются фармацевтические вещества и натуральные компоненты.
  • питает дыхательные пути необходимой влагой;
  • избавляет от сухого и влажного кашля и вытеканий;
  • исчезает непроходимость в лёгких;
  • регенерация лёгочной ткани;
  • снимает симптомы бронхита в различных стадиях.
Читать еще:  Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном: пропорции физраствора для детей, последовательности дозы развередия, дозировка взрослым и ребенку

Почему необходимо делать ингаляции:

  • не вредит организму. Исключение составляет индивидуальная непереносимость;
  • долговременное лечение локальной области;
  • медикаменты доставляются в лёгкие, не доходя до желудка;
  • пар впитывается с максимальной скоростью.

Ингаляции при бронхите у детей

Ребёнок принимает медикаменты по возрастному фактору и после разрешения доктора.

Что можно принимать младенцам:

  • Антровент;
  • Вентолин;
  • Амбробене;
  • Флавамед;
  • Бронхипред;
  • Пульмикорт.

Детям от 2-х лет:

  • АЦЦ;
  • Флуимуцил.

С 4-ёх лет:

  • Сальбутамол;
  • Биротек.

«Не занимайтесь лечением ребёнка самостоятельно! Только лечащий педиатр может определить индивидуальные особенности детского организма и выписать те лекарства, которые ему не только не навредят, но и приведут к быстрому восстановлению»

Взрослым

Как правильно подготовиться к ингаляции:

  • данный метод может назначить только лечащий доктор;
  • при индивидуальной непереносимости препарата предупредите врача во избежании симптомов аллергии;
  • в случае аллергических проявлений избегать эфирных эссенций и препараты на растительных компонентах;
  • если используется паровой аппарат, то правила по эксплуатации должны соблюдаться строго. После процедуры ёмкость для средства промыть, а остатки — вылить;
  • не кушать и не заниматься спортом за час до ингаляций;
  • вдыхание пара через рот поможет ускорить лечение бронхита;
  • рекомендовано чередование медикаментами, выписанные доктором.

Если назначен комплекс лекарств, важно придерживаться следующего порядка:

  1. Бронхолитик.
  2. Подождать пятнадцать минут.
  3. Сделать ингаляцию с муколитиком или лекарством от сухого кашля.
  4. Применить остальные медикаменты, в их число входят и гормоны.

Ингалятором-небулайзером

Доказано, что во время приёма медикаментозных средств возникает риск возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но количество основного компонента не может полностью устранить бронхит. По этой причине и возникли приборные ингаляторы. Их второе название — небулайзеры.

Главное отличие от водяного пара — это образование аэрозоля в результате взаимодействия лекарства с воздухом. Его частицы проходят по соединительному шлангу и попадает в носовую или респираторную насадку. Аэрозольные вещества достигают всех отделов лёгких, тем самым ускоряя выздоровление. Так уменьшается вероятность возникновения негативных патологий.

Вторым плюсом является возможность заправлять любые медикаменты и проводить дыхания над газообразным состоянием воды при помощи насадок.

Ещё одним из положительных качеств является общедоступность, его используют и младенцы, и пенсионеры. В случае развития хронической формы бронхита, без него никак не обойтись. Обратить на него внимание стоит и матерям, чьи дети частенько заболевают простудными заболеваниями, либо также имеют пожизненную зависимость от болезней лёгких.

Некоторые ингаляционные устройства можно носить с собой как карманные устройства, которые ещё и идеально подходят при транспортировке.

Если ингаляция из пара в чайнике ограничена в случае повышения температуры до 37 с половиной градуса, то включите в использование небулайзер. В нём можно регулировать мощность подачи аэрозоля, а вскипячённое газообразное состояние воды может обжечь носоглотку и ухудшить картину болезни.

Без аппарата: рецепты для эффективной паровой процедуры в домашних условиях

Если обзавестись хорошим небулайзером нет возможности, то есть возможность применить выигрышные растворы и сочетания медикаментов в различной посуде с кипячённой водой. Выручает такой способ и при трахеобронхите.

Топ-10 лучших рецептов:

  • 1-е место. Измельчённые листья эвкалипта смешать вместе с соцветиями бузины. В смесь добавляются выжатый каланхоэ и пятьсот миллилитров кипячённой воды. Отложите на ночь. Перед применением нагрейте. Чередовать каждые 5 часов.
  • 2-е место. Приготовьте отвар по таким ингредиентам: солодка (корневая часть), ромашка, шалфей, календула, череда, листочки эвкалипта. Каждого растения брать не больше 1 столовой ложки. Настоять их в тёплой жидкости, использовать во время лечения. Совершать ингаляции 4 раза в день. Дышать над паром от пяти до десяти минут.
  • 3-е место. Берётся такой состав: ромашка, шишки сосны (всё по 2 столовые ложки). Заваривать по той же схеме, что и предыдущие отвары.
  • 4-е место. Тысячелистник, мята (1 ст.л.), кора малины (1,5 ст.л.).
  • 5-е место. Травы шалфея, зверобоя, календулы, ромашки (каждое растение по 1,5 ст.л.) и кора дуба (2 ст.л.).
  • 6-е место. 1 ч.л. лучного сока, либо чеснока на 0,5 литров воды.
  • 7-е место. 5 грамм соды.
  • 8-е место. 3 ст.л. соли морского происхождения, эфирная эссенция эвкалипта + 1 ч.л. соды.
  • 9-е место. Ванночка с ароматическими маслами (предпочтительны хвойные, ментоловые, цветочные успокаивающие (лаванда).
  • 10-е место. Прогреть Боржоми или Ессентуки до тёплого состояния и вдыхать над испарениями не больше десяти минут.

Список препаратов для ингаляций при бронхите

Бронхорасширяющие

Медикаменты, помогающие в расширении бронховой системы:

  • Сальгим;
  • Стеринеб Саламол;
  • Асталин;
  • Беротек;
  • Беродуал;
  • Атровент;
  • вода на минеральной основе.

Помогающие в лечении разных видов отхаркивания

Палочка-выручалочка во время труднопроходимого кашля:

  • Лазолван;
  • Амбробене.

Спасающие от влажного кашля:

  • Амброксол;
  • Флуимуцил;
  • Пульмозим.

Подавляющие рост вирусов

В качестве эффективного антибиотика применяется Флуимуцил. Активными компонентами являются ацетилцистеин, способный избавится от влажного отхаркивания, и тиамфеникол, останавливающий рост численности вируса. Выручает при гноях.

Останавливающие воспаление

Оберегают от осложнения лёгочных заболеваний следующие медикаменты:

  • Мирамистин;
  • Диоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • Хлорофиллипт;
  • Ротокан.

При переносимости ароматических масел, спасителями становятся такие компоненты:

  • эвкалипт;
  • пихта;
  • сосна;
  • шалфей.

Им дозволено регулировать работу лёгочной системы и защищать от дальнейшего распространения инфекции.

Оказывающие поддержку иммунитету

Улучшить местный иммунитет помогает Деринат. Он помогает восстановить силы организма и ускоряют процесс оздоровления бронхов. Применять в соотношении 1:3 (часть концентрации к физраствору).

Во время острого бронхита

В данной фазе необходимо увлажнить бронховые отделы, а затем применить медикаменты. На помощь приходит небулайзер с добавлением физраствора или воды на минеральной основе. После прибавляются лекарства, избавляющие от разных стадий кашля. Для более быстрого выведения мокроты применяются бронхолитики.

При обструктивном бронхите

При обструкции нужно применять такую схему: медикаменты, расширяющие бронхи + лекарства против сухого или влажного кашля. Во время аллергии лечащий доктор может выписать Кромогексал.

В этой ситуации препарат принимается на долгое время и помогает в снятии напряжения в лёгких, возникших по причине воздействия раздражающего продукта. Если же вы хотите снять им приступ «здесь и сейчас», то это — не ваше лекарство, так как у него вырабатывается накопительный эффект и воздействие через длительное время приёма.

» Ни в коем случае не сочетать Кромогексал с Бромгексином и Амброксолом во избежании опасных последствий!»

Если непроходимость в бронхах усилилась, то доктор для избегания заражения дополнительными вирусами рекомендует в качестве ингаляций использовать Флуимуцил в форме антибиотика.

В хроническом случае

Если бронхит нужно лечить пожизненно, необходимо не запускать болезнь до лёгочной или сердечной недостаточности. Если такая форма поражения бронхов усилилась, необходимо принимать препараты по такой схеме: первая терапия небулайзером проделывается с сальбутамолом и фенотеролом на протяжении 60 минут, чередуя их каждые полчаса. Потом делаются реже — раз в 60-240 минут. Они чередуются с ипротропией бромидом и глюкокортикостероидом. Выручают и препараты, увеличивающие проходимость в бронхах.

Список активных препаратов, поддерживающих лёгкие:

  • Серетид;
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Форадил Комби;
  • Биастен.

Во время бронхиальной астмы

При возникновении астматических приступов используются следующие медикаменты:

  • расширяющие бронхи;
  • избавляющие от влажного кашля;
  • кромоглициевая кислота;
  • гормональные препараты.

Противопоказания

Когда паровые ингаляции ограничены:

  • выделение крови из лёгочных отделов;
  • непроходимость в плеврах;
  • неровности сердцебиения в тяжёлой стадии;
  • устойчивое высокое давление в сердце;
  • аллергия на лекарственный компонент.

Подведение итогов

Каким образом выполнить лечение бронхита при помощи ингаляций — с аппаратом или же продолжать пользоваться методом «кастрюльки и кипятка»? Какими методами победить болезнь — решать вам. Главное, чтобы лечение прошло успешно.

Источник:
http://nebulaizerom.ru/zabolevanie/pri-bronhite

Ингаляции при бронхите небулайзером

Бронхит – заболевание трахеобронхиального дерева. Возбудителями могут быть грибы, вирусы, бактерии, а также физические и химические факторы. При глубоких и серьезных формах воспаляется не только слизистая, но и глубокие ткани бронхов.

Симптоматика

  • острый ринит, ларингит;
  • сухой (влажный очень редко) кашель;
  • слабость, разбитость;
  • затруднение дыхания;
  • температура тела нормальная или до 38°;
  • легкие боли в области грудины.

Так как бронхи относятся к дыхательным путям, то и небулайзер при бронхите является одним из важнейших способов лечения.

Какой небулайзер лучше при бронхите

Так как название одно, а форм много, то вопрос: какой небулайзер лучше при бронхите, весьма уместен. Для того, чтобы получить на него ответ, узнаем препараты какого типа используют для лечения столь сложного заболевания.

Для лечения бронхита необходим полный покой, обильное питье, используют муколитики, бронхолитики, минеральную воду, антигистаминные препараты, нередко антибиотики (если форма заболевания очень сложная). Итак, если используются антибиотики, то ультразвуковой небулайзер категорически запрещается. Соответственно все вышеперечисленные препараты можно использовать на двух типах установки:

  • компрессионный (обратите внимание на то, чтобы была регулировка размера частиц, потока воздуха);
  • меш-небулайзеры.

Внимание! На сегодняшний день многие врачи считают ингаляции минеральной водой ОПАСНОЙ и рекомендуют использовать ее только в паровом небулайзере. Подробнее читайте в статье: Опасность ингаляций небулайзером.

Если говорить о компрессорном, то даже самая хорошая модель будет дешевле меш-небулайзера. В среднем цена последнего имеет нижний предел 70 €. Категорически запрещается проводить ингаляции при бронхите небулайзером, если хотя бы один нижеописанный пункт будет иметь место:

  • спонтанный пневмоторакс;
  • легочное кровотечение;
  • сердечная недостаточность;
  • грубые нарушения сердечного ритма;
  • аллергические реакции на назначенные препараты или на компоненты, содержащиеся в них.

Препараты для небулайзера при бронхите

Сегодня для лечения назначают растворы для небулайзера при бронхите:

Препарат Принцип действия
Лазолван Разжижает мокроту, способствует ее выведению из бронхов, разводится с физиологическим раствором 1:1
Минеральная вода Увлажняет слизистую, снижает катаральные процессы, разжижает мокроту. На одну ингаляцию требуется 4 мл.
Флуимуцил-антибиотик Лекарство комбинированного типа, борется с бактериями, разжижает мокроту. Для лечения 1 мл препарата разводят в 5 мл физраствора
Ротокан Фитопрепарат, который для получения ингаляционного раствора требуется предварительно разбавить в соотношении 1:40. И только после этого брать количество, необходимое для одной процедуры, которое назначается лечащим специалистом.
Тонзилгон Н Гомеопатический препарат, который разумнее использовать при паровых ингаляциях. Однако для ингаляций посредством небулайзера его также назначают. Ингаляционный раствор готовится в следующих пропорциях: на одну часть Тонзилогон-Н необходимо 40 частей растворителя, в роли которого выступает физиологический раствор.
Амбробене Разжижает мокроту, способствует усвоению антибиотика.
Пульмикорт Гормональный препарат, дозировка которого и продолжительность использования назначается исключительно лечащим специалистом.
Читать еще:  Антибиотики для ингаляций небулайзером для горла детям и взрослым

Полезное видео

Небулайзер при обструктивном бронхите

Для лечения обструктивного бронхита совершенно не подходят паровые ингаляции. Растительным препаратам, масляным здесь тоже нет места. Самый безопасный раствор для небулайзера при бронхите это физраствор или хлорид натрия.

Препарат Оказываемое действие
Беродуал Оказывает бронхорасширяющее действие. Предупреждает удушье при расширении бронхов, астматическом приступе.
Беротек Устраняет приступы бронхиальной астмы, обструктивной хронической болезни легких.
Сальбутамол Купирует приступы удушья, эффективность препарата ниже Беротека.
Атровент Самый безопасный, действие аналогично Беротеку и Сальбутамолу.

Примечание

  • в качестве растворителя использовать простую воду или минеральную, так как это повлечет за собой бронхоспазм, как следствие сильное ухудшение здоровья больного;
  • использовать препараты, содержащие масла, или непосредственно эфирные масла;
  • в качестве лекарственного препарата в одной ингаляции смешивать компоненты; медикамент должен быть только один растворенный в растворителе;
  • проводить процедуру ранее, чем через 1,5 часа после еды, аналогично перед едой;
  • скорость воздуха на аппарате (расход воздуха) не должна превышать 8 л в минуту;
  • заниматься самолечением и назначать процедуры себе самостоятельно.

Обязательно после процедуры прополощите рот кипяченой водой, чтобы смыть остатки лекарства. Обратите внимание, что ингаляционные растворы довольно часто выпускаются в готовом виде. После назначения медикамента уточните у лечащего специалиста, возможно ли использование ингаляционного раствора, приобретенного в аптеке.

После проведения ингаляций при обструктивном бронхите необходимо прилечь, исключить всевозможные сквозняки, перепады температуры, выходить на улицу, особенно в холодное время года.

Источник:
http://nebulyzer-shop.ru/lechenie-i-profilaktika-zabolevanij/ingalyatsii-nebulajzerom-pri-bronkhite

Ингаляции при бронхите

Методы физиотерапии широко используются при лечении заболеваний дыхательной системы, помогая не только избавиться от симптомов болезни, но и в значительной мере оказать влияние на причину недуга. Ингаляции сухого и влажного типа, проводимые с помощью специальных приборов или подручных средств, с детства знакомы многим людям. Простейшая процедура облегчает дыхание, избавляет от кашля и заложенности носа, уменьшает воспаление и снимает отечность, но для достижения нужного результата следует знать основные принципы физиотерапевтического лечения и правильно выбирать методику лечебного воздействия.

Выбор средства для проведения ингаляции при бронхите лучше доверить врачу, причем эта рекомендация касается как использования фармакологических препаратов, так и народных рецептов, поскольку каждое лекарство может принести пользу или вред.

Показания

Применять ингаляции рекомендуется для лечения обструктивного бронхита у взрослых и детей старше 2 лет. Заболевание сопровождается повышенной секрецией мокроты, в результате чего просвет бронхов сужается и возникает нарушение дыхательной функции. Скопление слизи приводит к постоянному раздражению рецепторов, о чем свидетельствует появление кашля. Воспаление, которое характерно для острой и хронической форм болезни, также способствует отечности бронхиального дерева в верхних и нижних отделах, еще более затрудняя процесс дыхания.

Показания для проведения ингаляционной терапии зависят от цели назначения и желаемого лечебного эффекта, поэтому следует проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций:

  1. Ингаляции помогают уменьшить вязкость секрета, снять отек со слизистой, ускорить выведение мокроты и снизить раздражение рецепторов при хроническом обструктивном бронхите. В результате человеку легче дышать, отделяемое при кашле становится обильным и легко покидает дыхательные пути.
  2. Хороший эффект дают ингаляции при бронхите курильщика, когда хроническое раздражение бронхов химическими веществами, содержащимися в табачном дыме, приводит к развитию хронической обструкции. С помощью данной процедуры можно снизить вероятность развития последствий вредной привычки для органов дыхания.
  3. Ингаляции хорошо помогают при сухом и влажном кашле, при этом эффективность процедуры зависит от того, какое лекарственное средство вдыхать и какой метод введения – горячий или холодный – выбрать.
  4. Ингаляционный метод введения лекарственных препаратов является безопасным способом лечения заболеваний дыхательной системы в детском возрасте и во время беременности, поскольку воздействие на бронхи происходит локально и не оказывает системного влияния на организм.

В острой стадии заболевания, вызванного вирусными или бактериальными возбудителями, использовать данный метод физиотерапии следует с осторожностью. Окончательный вывод о целесообразности назначения ингаляций делает лечащий доктор, а также выбирает правильную методику и нужное лекарственное средство.

Ограничения

Физиотерапевтические процедуры, проводимые в кабинете поликлиники или в домашних условиях, обладают рядом противопоказаний, знание которых поможет избежать негативных последствий для здоровья.

Лечить бронхит с помощью ингаляций нельзя, если у больного:

  • Имеется склонность к аллергическим реакциям.
  • Хрупкие сосуды или частые носовые кровотечения.
  • Проблемы с повышенным давлением или заболевания сердца.
  • Тяжелые болезни легких – эмфизема, пневмония, легочное кровотечение.
  • В анамнезе имеется перенесенный инфаркт или инсульт.
  • Повышенная температура.

Противопоказания также зависят от фармакологической группы используемого лекарственного средства. Ограничения использования физиотерапевтической процедуры у ребенка до 2 лет связаны с невозможностью проконтролировать правильную технику дыхания, а беременным женщинам важно обращать внимание на состав раствора. В период обострения бронхита проведение ингаляций допустимо, при условии того, что температура тела не превышает субфебрильных значений, а при бронхиальной астме возможность ингаляционного метода введения определяется врачом.

Преимущества ингаляций

Делать ингаляции рекомендуется после консультации с доктором, поскольку от выбора методики процедуры зависит эффективность терапии. По способу проведения различают несколько вариантов ингаляционного лечения, при этом каждый из них обладает собственными достоинствами и недостатками:

  • Холодные ингаляции, хотя иногда их называют сухими, проводят с помощью небулайзера – прибора, в котором достигается переход жидкости в аэрозоль. Мельчайшие частицы лекарства при таком способе введения распыляются и достигают нижних отделов дыхательной системы, действуя быстро и обеспечивая долгосрочный эффект. К преимуществам методики следует отнести доступность и малые габариты оборудования, а также простой принцип действия, подробно описанный в инструкции к аппарату. Получение лечебного эффекта зависит от типа лекарственного средства, а за счет осуществления холодного распыления сделать процедуру можно даже при наличии температуры.
  • Паровые ингаляции являются самым простым и эффективным методом лечения бронхита в домашних условиях. Воздействие горячего пара способствует расширению мелких сосудов, благодаря чему уменьшается отечность бронхов и нормализуется дыхание. Эфирные масла и отвары лекарственных растений усиливают положительный эффект процедуры, но через 1-2 часа наблюдается ослабление действия и процедуру приходится повторять.
  • Влажные ингаляции отличаются от паровых меньшим нагревом жидкости. Процедура эффективна в диапазоне температур от 30 до 45 градусов, при этом верхние границы используются для введения щелочных растворов (сода или физраствор) и отваров трав для разжижения мокроты, а нижние для ввода медикаментов с противовоспалительными свойствами. Способ сочетает достоинства перечисленных методик, но правильно подобрать препарат становится сложнее. В зависимости от желаемого лечебного эффекта можно делать влажные ингаляции с антибактериальным действием, снимать отечность, уменьшать проявления аллергии, а также проводить лечение детей младше года.

Вне зависимости от вида выбранной методики, ингаляционный способ лечения исключает риск возникновения осложнений со стороны почек, печени, ЖКТ, поскольку активные компоненты лекарства сразу попадают в дыхательные пути. При ингаляции препарат начинает действовать сразу, поэтому процедура помогает быстро избавиться от основных симптомов бронхита.

Разновидности средств

Полезные качества ингаляций можно усилить за счет применения разнообразных лекарственных средств или рецептов народной медицины. Вылечить бронхит помогают отвары трав, эфирные масла, щелочные растворы и готовые микстуры от кашля, которые в виде пара быстрее достигают целевой области применения.

Варианты лечебных растворов для ингаляций:

Бронхорасширяющий препарат Беродуал

  • Среди народных средств популярностью пользуются настои дубовой коры, ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя, экстракты чеснока и лука, а также продукты пчеловодства. В зависимости от выбранного рецепта можно добиться противовоспалительного, отхаркивающего, увлажняющего или противокашлевого эффекта.
  • Список фармакологических препаратов для ингаляций при бронхите содержит внушительный перечень названий, разобраться в которых поможет врач. Для проведения процедуры применяют бронхорасширяющие, муколитические, разжижающие мокроту средства и антибиотики. Ингаляции с Беродуалом, например, помогают снять спазм бронхов, восстановить проходимость дыхательных путей и устранить удушливый кашель.
  • Отдельную группу средств для ингаляционного введения составляют щелочные растворы – сода, минеральная вода, физраствор. Эти жидкости помогают снизить вязкость мокроты и стимулируют ее выведение из бронхов, при этом не обладают побочными эффектами и абсолютно безопасны.

Проводить ингаляции на дому рекомендуется после консультации с врачом, который назовет достоинства каждого отдельного средства и поможет выбрать оптимальный вариант для лечения бронхита.

Особенности проведения

Эффект от проведенной ингаляции зависит от соблюдения правил, разработанных с учетом особенностей влияния процедуры на организм. В физиотерапии принят ряд стандартных требований, которые следует соблюдать во время лечения бронхита с помощью данной методики:

  • Делать ингаляции следует спустя 1-2 часа после еды, а также выдерживать интервал в 30 минут после физической нагрузки.
  • Допускается проводить от 1 до 4 процедур в день. Общий курс лечения составляет не менее 5, но не более 10 дней. При неэффективности терапии врач назначает другое средство.
  • После процедуры нельзя принимать пищу, курить, пить жидкость, а также разговаривать в течение получаса и выходить на улицу.
  • Выбор температуры зависит от желаемого эффекта, при этом недопустимо дышать непосредственно над кипящим раствором.
  • Дыхания при ингаляции должно быть свободным, не стоит форсировать вдох и выдох, поскольку это ухудшит самочувствие и вызовет головокружение.

При хроническом бронхите следует менять препарат каждые 1-2 месяца, чтобы избежать привыкания и сохранить лечебный эффект.

Самолечение при любом заболевании может стать причиной осложнений. Главным условием безопасной и эффективной борьбы с бронхитом является предварительная консультация с врачом и получение профессиональных рекомендаций.

Источник:
http://pulmohealth.com/bronhit/ingalyatsii-pri-bronhite/

Ингаляции при хроническом и обструктивном бронхите у взрослых и детей: лекарства, растворы, антибиотики

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

На вопрос – можно ли при бронхите делать ингаляции? – пульмонологи отвечают утвердительно, так как введение лекарственных веществ через дыхательные пути, минуя ЖКТ, является одним из важнейших методов лечения кашля при заболеваниях дыхательных путей.

Читать еще:  Ингаляции при насморке небулайзером: рецепты для детей при заложенности носа

Ингаляции при бронхите дают возможность не только быстро и целенаправленно воздействовать на цилиарный эпителий слизистой воспаленных бронхов, улучшить клиренс трахеобронхиального секрета и снять спазм, но и минимизировать возможные побочные эффекты препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания

Основные показания к проведению ингаляционной терапии с помощью любого распыляющего прибора или устройства (ингалятора) включают все формы заболеваний трахеобронхиальной и респираторной областей дыхательных путей: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, гнойную форму бронхита, бронхопневмонию, обструктивный бронхит и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких), астматический бронхит и бронхиальную астму.

Следует иметь в виду, что горячие паровые ингаляции при бронхите при температуре тела выше субфебрильной (более +37,5°С) делать противопоказано, а при выраженной артериальной гипертензии – не рекомендовано.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

Главная подготовка к проведению ингаляции касается приготовления раствора – в точном соответствии с указанными пропорциями и дозировкой. Раствор, вводимый механическим или электрическим распылителем, должен быть примерно температуры тела.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Техника проведения ингаляций при бронхите

Техника проведения зависит от применяемого устройства. Следует производить распыление раствора одновременно с вдохом (чуть запрокинув голову), вход должен быть спокойным, без форсирования. После задержки на 3-4 секунды производится выдох через нос. Удобнее всего ингаляторы с мундштуком: главное ­не размыкать губ при вдохе.

Правило простое: одна доза (вдох) – одно распыление раствора.

Препараты для ингаляции при бронхите

При всем разнообразии распыляющих устройств, используемых на сегодняшний день, (пневматическим, мембранным или ультразвуковым ингалятором) считаются самыми эффективными благодаря мелкодисперсному аэрозолю, в который преобразуется жидкое лекарственное средство и путем пассивной диффузии проникает в мерцательный эпителий слизистой оболочки бронхов.

Чтобы проводить эффективные ингаляции при бронхите, необходимы лекарственные вещества, обеспечивающие максимальный терапевтический результат в борьбе с главными симптомами данного заболевания – кашлем и сужением просветов бронхов.

На практике применяют следующие препараты для ингаляции при бронхите:

  • бронхорасширяющие средства (бронхолитики) – Сальбутамол (Сальбутан, Сальбувент, Вентолин, Аэролин и другие торговые названия), Беродуал, Формотерол (Форадил), Тербуталин, Фенотерол (Беротек, Аэрум, Арутерол);
  • разжижающие слизистый секрет бронхов (муколитики) на основе амброксола гидрохлорида (Амбробене, Лазолван и др.) и ацетилцистеина (раствор Ацетилцистеина для ингаляций, Туссиком, Флуимуцил);
  • соединения кромоглициевой кислоты (порошок Кромолин для приготовления раствора, аэрозоли Тайлед или Талеум);
  • фторированные глюкокортикостероиды для ингаляционного применения с помощью небулайзера: Пульмикорт (Будесонид), Флутиказон (Фликсотид), Дексаметазон, Беклометазона дипропионат (Бекломет, Бекотид). Специалисты подчеркивают, что при наличии указанных препаратов ингаляции с Преднизолоном сейчас никто не проводит: преднизолон является нефторированным ГКС (то есть его минералокортикоидная активность выше и системные побочные действия проявляются чаще) и предназначен для парентерального и перорального применения.

О том, когда необходимы антибиотики для ингаляций при бронхите, речь пойдет далее.

Растворы для ингаляций при бронхите

Кроме того, используются некоторые антисептические растворы для ингаляций при бронхите, проводимых с помощью небулайзера. Правда, часть из них применяют в оториноларингологии – пациентам с ангиной, ларингитом или фарингитом.

Несмотря на то, что применение в пульмонологии не указано в официальной инструкции, ингаляции Мирамистином популярны благодаря бактерицидным свойствам этого четвертичного аммониевого соединения бензалкония: практически не абсорбируясь слизистой оболочкой, препарат (в форме 0,01% раствора) губительно действует на микробную, вирусную и грибковую инфекцию. Рекомендуют взрослым проводить одну ингаляцию в день (разовая доза – 4 мл), а детям 5-12 лет – 3 мл (1 мл мирамистина+ 2 мл физраствора). Хотя данный антисептик эффективен только при начальной концентрации.

Бактериостатический препарат Декаметоксин или Декасан для ингаляции применяют в случае осложненного бронхита, когда в откашливаемой мокроте имеется примесь гноя. Тогда ингаляции небулайзером проводятся дважды в день – по 5-10 мл раствора: он готовится из смеси препарата с физраствором в пропорции 1:1 для взрослых и 1:3 – для детей (старше двух лет).

Антисептическое и противовоспалительное средство, представляющее собой 1% спиртовой раствор экстракта листьев эвкалипта – Хлорофиллипт для ингаляции тоже больше используется в лор-практике. Он также разводится физиологическим раствором (1:10) и применятся по 3-5 мл два раза в течение дня.

Кстати, для увлажнения слизистой можно делать ингаляции с физраствором: один-два раза в день по 5-10 мл чуть теплого 0,9% водного раствора натрия хлорида.

Ингаляции с Диоксидином – тоже оцениваются неоднозначно. Во-первых, данный бактерицидный препарат, согласно инструкции, используется в лечении тяжелых гнойных воспалений, некротических ран (в том числе ожоговых) и сепсиса. Во-вторых, ингаляции Диоксидином делают только при гнойных заболеваниях носоглотки и только взрослым. Кроме того, это средство токсично, и его переносимость больными отслеживается в условиях медучреждения (с мониторингом основных показателей функционирования организма).

Относительно ингаляции с Эуфиллином необходимо отметить, что данный препарат предназначен для снятия спазмов бронхов, сосудов легких и головного мозга – путем приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также ректально (делают микроклизмы). На слизистые оболочки Эуфиллин действует раздражающе, поэтому для ингаляций врач его не назначит.

Ингаляции при остром и хроническом бронхите

Ингаляции при остром бронхите проводятся для того, чтобы облегчить кашель путем разжижения густой мокроты, которую трудно откашлять. Для этого используются препараты-муколитики.

Делают ингаляции небулайзером с Ацетилцистеином (в форме 20%-го раствора для ингаляций в ампулах, другое торговое название – Тууссиком) – по 2-5 мл до трех раз в течение дня (длительность процедуры 15 минут). Ингаляции при бронхите у детей с этим препаратом допускается проводить только после двух лет. Больше полезной информации в материале – Лечение бронхита у детей

Готовый раствор (15 мг/2 мл) Лазолван при бронхите – ингаляции проводятся взрослым и детям с пятилетнего возраста – по 2,5 мл; детям от двух до пяти лет – по 2 мл; детям до двух лет – по 1 мл препарата, не более двух раз в сутки. В физрастворе Лазолван растворять нельзя: рН физраствора выше 5 (7-7,5), и препарат выпадет в осадок. Допускается разведение в равных пропорциях с дистиллированной водой. То же касается ингаляции с Амбробене, поскольку оба средства содержат амброксола гидрохлорид и являются синонимами. Концентрация раствора Амбробене – 7,5 мг/мл, но на дозировке это никак не отражается.

Пульмонологи рекомендуют предупреждать приступы кашля после процедуры с помощью предварительного использования средств бронхолического действия. А примерно через час после ингаляции сделать дренажный массаж, подробно читайте – Как делать массаж при бронхите

Ингаляции при хроническом бронхите проводятся как с муколитическими средствами, так и с бронхорасширяющими: Сальбутамолом, Беродуалом, Формотеролом, Тербуталином, Фенотеролом. А при обострении используют Декасан.

При остром и хроническом воспалении бронхов часто бывает сужение их просвета, что проявляется затрудненным дыханием с одышкой и хрипами. И в таких случаях проводятся ингаляции при обструктивном бронхите.

Назначаются ингаляции Сальбутамола (в форме ингаляционного раствора 1,25 мг/мл в ампулах) – по 2,5 мл (ничем не разбавляя) до четырех раз в течение суток. Возможны побочные действия в виде тахикардии, тошноты и рвоты, тремора и повышенного беспокойства.

Ингаляции с Беродуалом допускается проводить пять раз в течение одного дня (но не чаще, чем через два часа после очередной процедуры, длительностью примерно пять минут). Дозировка для небулайзера составляет 4 капли препарата на 3 мл физраствора. При использовании ручного ингалятора препарат не разбавляют. Побочные эффекты Беродуала аналогичны Сальбутамолу.

Ингаляции при гнойном бронхите

Если заболевание зашло в стадию воспаления с некрозом (о чем свидетельствует не только желто-зеленая мокрота при кашле и хрипы при дыхании, но и субфебрильная лихорадка), следует иметь в виду, что делать горячие (паровые) ингаляции при гнойном бронхите ни в коем случае нельзя. А можно ингаляции Декасаном, Хлорофиллиптом или Мирамистином.

И здесь нужно было бы использовать антибиотики для ингаляций при бронхите, лучше всего – фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины последних поколений. Но все они относятся к системным препаратам и имеют другие способы применения – пероральный или парентеральный.

Как показывают исследования, даже в условиях современного клинического стационара лишь у половины больных острым бронхитом удается достоверно установить возбудитель. И ключевую роль в этиологии этого заболевания (в более чем 90% случаев) играют вирусы. Поэтому лечение, даже без верификации бактериального возбудителя, требует применения антибиотиков при наличии гнойной мокроты и увеличении ее количества.

Раньше врачи назначали ингаляции средством Биопарокс (с полипептидным антибиотиком фузафунгином), но Европейское медицинское агентство, проведя экспертизу побочных эффектов препарата, запретило его выпуск весной 2016 года.

Теперь противомикробные препараты для ингаляций при бронхите ограничиваются 4%-м раствором Гентамицина сульфата (антибиотика группы аминогликозидов), который разбавляют для ингаляций физиологическим раствором – 1:6 для взрослых и подростков старше 12 лет, а для детей 2-12 лет – 1:12. На одну процедуру в день расходуется не больше 3 мл. В списке побочных действий Гентамицина (правда, при парентеральном введении) не только снижение функций почек, но и ухудшение слуха до его полной потери.

Ингаляции при астматическом бронхите

Астматический или аллергический бронхит предполагает – кроме указанных ранее бронхолитиков и муколитиков – назначение глюкокортикоидов, которые снимают воспаление.

Для ингаляции с Дексаметазоном используется раствор для парентерального введения (ампула 2 мл), который смешивается с физраствором (12 мл). Доза одной процедуры не превышает 4 мл, а их количество и продолжительность лечения определяет врач.

Также применяется суспензия Пульмикорт для ингаляций (в 2 мл суспензии 0,5мг активного вещества будесонида). Дозировка: 1-2 мг в сутки для взрослого, для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг.

Эффективные ингаляции при бронхите (взрослым и детям старше пяти лет) – процедуры небулайзером с соединениями кромоглициевой кислоты в виде недокромил-натрия (порошок Кромолин для приготовления раствора, готовые аэрозоли Тайлед, Талеум): три-четыре раза в сутки по 5-10 мг 4 раза в сутки. Рекомендуется перед процедурой сделать ингаляцию с одним из бронхорасширяющих средств, так как после недокромил-натрия может возникнуть спазм бронхов.

Ингаляция при бронхите в домашних условиях

Предлагаемые рецепты ингаляций при бронхите, которые можно делать для облегчения кашля, многочисленны и разнообразны.

Самые известные ингаляции при бронхите в домашних условиях – паровые: дышать ртом над емкостью с водой t

Copyright © 2011 – 2020 iLive. Все права защищены.

Источник:
http://ilive.com.ua/health/ingalyacii-pri-hronicheskom-i-obstruktivnom-bronhite-u-vzroslyh-i-detey-lekarstva-rastvory_126728i16105.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector