Коли-инфекция у детей

Другое название эшерихиоз

Возбудители Escherichia coli. Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический О-антиген (термостабильный), поверхностный соматический (капсульный) К-антиген и жгутиковый Н-антиген (термолабильный).

Эшерихиозы — острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с фекально-оральным механизмом заражения, с локализацией патологического процесса в различных отделах пищеварительного тракта, с развитием токсического и диарейного синдромов, реже — поражением других органов или генерализацией процесса, вплоть до развития коли-сепсиса, гемолитико- уремического синдрома (синдрома Гассера) и летального исхода

Источником инфекции является только больной человек или бактерионоситель.

Инкубационный период при эшерихиозах колеблется от нескольких часов до 7 дней.

Механизм передачи эшерихиоза — фекально-оральный. В зависимости от этиологии можно отметить ведущие пути. Для эшерихиозов, обусловленных ЭПКП, ведущим является контактно-бытовой путь передачи, а ведущим фактором передачи — руки лиц, ухаживающих за грудными детьми. Из других объектов имеют значение игрушки, соски, рожки для кормления детей. При этом эшерихиозе распространение может происходить пищевым путем при инфицировании детского питания руками персонала больниц или матерей — носителей возбудителя.

Эшерихии по биологическим и патогенетическим свойствам подразделяются на энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтерогеморрагические и энтероаггрегативные.

Энтеротоксигенные эшерихии вырабатывают термолабильный и/или термостабильный энтеротоксин, имеют фактор колонизации и вызывают диарею у детей и взрослых.

Энтероинвазивные эшерихии обладают способностью инвазировать эпителий кишечника и вызывать заболевания, сходные по клиническим проявлениям с дизентерией.

Энтеропатогенные эшерихии вызывают заболевания у грудных детей с преимущественным поражением тонкого кишечника.

Энтерогеморрагические эшерихии вызывают диарею с примесью крови –геморрагический колит, а также гемолитико-уремический синдром (микроангиопатическая гемолитическая анемия, сочетающаяся с почечной недостаточностью).

Энтероаггрегативные эшерихии продолжают изучаться и пока не ассоциируются с определенными серогруппами и сероварами.

Как правило, болезнь имеет острое начало. Инкубационный период кишечной палочки может составлять от 2 до 24 часов, в крайне редких случаях этот период может составлять от 3 до 5 дней. Как и любые инфекции, эшерихиоз делится на степени. Различают легкую степень, среднетяжелую и тяжелую форму протекания болезни.

При легких формах течения болезни симптомы интоксикации выражаются нечетко. Температура тела может не измениться. Больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, недомогание и умеренно ноющие боли в животе. Стул доходит до 5 раз в сутки, консистенция его жидкая или кашицеобразная.

При среднетяжелых формах все симптомы интоксикации выражаются сильнее. Температура тела значительно повышается и может быть до 38–39 градусов. Больного беспокоят озноб, слабость, головная боль, а также схваткообразная боль в животе. Часто при среднетяжелой форме могут быть тошнота и рвота. Кал обильный и водянистый, оранжевого или желтого цвета, может встретиться примесь слизи. Консистенция кала может быть кашицеобразной и пенистой, также наблюдается примесь зелени. При среднетяжелой форме заболевания стул увеличивается до 10 раз в сутки.

Тяжелая форма заболевания наблюдается крайне редко. Главной характеристикой являются выраженные симптомы интоксикации. При этой форме заболевания температура тела поднимается выше 39 градусов. Частота стула при тяжелой форме эшерихиоза – более 10 раз в сутки. Постепенно увеличиваются симптомы обезвоживания. Токсикоз с эксикозом развивается у большинства больных, достигая 2-3 степени (с дефицитом массы тела до 10 %)

При проведении пальпации живота наблюдаются болезненность и урчание. Диагноз можно поставить только при помощи лабораторной диагностики.

Диагностика

— Лабораторная диагностика шигеллеза проводится с использованием микробиологических методов, молекулярно-генетических методов диагностики, методов серологической диагностики. Выделение чистой культуры возбудителя является основным методом лабораторной диагностики:

  • Микробиологический метод – выделение возбудителя из фекалий – золотой стандарт диагностики.
  • Молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция) с обнаружением ДНК. Является вспомогательным методом и используется при необходимости экспресс-диагностики.
  • Серологическое исследование: определение уровня антител в РНГА и IgM, IgG в ИФА. Показано при отрицательных результатах бактериологического обследования. Является вспомогательным методом.

— Изменения гемограммы при не имеют специфических черт

Лечение

Режим – постельный (на период интоксикации, при тяжелых формах заболевания)

Диета – щадящая (стол ЩД).

Этиотропная терапия.

нифуроксазид, налидиксовая кислота, нифурантел, амоксициллин/клавуланат, гентамицин, цефексим, азитромицин. Длительность курса терапии 5-7 дней. Препараты резерва в терапии среднетяжелых и тяжелых форм: амикацин

Патогенетическая и симптоматическаятерапия.

регидратация, включая оральную регидратацию и инфузионную терапию Дезинтоксикационная терапия;

Для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта: фестал, панзинорм, панкреатин, мезим-форте. Курс 7-10 дней.

Вяжущие средства и энтеросорбенты: препараты висмута, танальбин, тансал, полифепан, полисорб МП, энтеродез, активированный уголь, смекта.

Про и пребиотики.Коррекция биоценоза кишечника больным с выраженным колитическим синдромом при поступлении назначают препараты на основе микроорганизмов рода Bacillus– биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, флонивин-БС по 2 дозы 2 раза в день в течение 5-7 дней. При энтеритическом синдроме назначают препараты из микроорганизмов семействаSaccharomyces– энтерол, эубикор, Рекицен-РД в течение 5 дней. На 6-й день – линекс, хилак, бифиформ, ламинолакт, колибактерин, бифидумбактерин-форте. В периоде реконвалесценции показаны лечебно-диетические бифидо- и лактосодержащие продукты.

Спазмолитики: папаверин, дюспаталин, но-шпа, спазган и др

Источник:
http://alexmed.info/2017/01/10/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B3/

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы у детей
    • Дизентерия у детей
    • Сальмонеллез у детей
    • Эшерихиозы у детей
    • Ротавирусная инфекция у детей
    • Стафилококковая кишечная инфекция у детей
  • Диагностика
  • Лечение кишечной инфекции у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция – зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее – шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

Читать еще:  Ингаляции при бронхите в домашних условиях

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/intestinal-infection

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – явление довольно распространенное, и при этом совершенно необязательно, что ребенок съел что-то грязное и теперь мучается с животиком. Одними из самых распространенных возбудителей кишечной инфекции у детей являются вирусы (ротовирус, норовирус, энтеровирус и др.) и бактерии (клебсиелла, сальмонелла, эшерихия и др.).

Как правило, заражение ребенка кишечной инфекцией происходит бытовым и воздушно-капельным путем от больного человека. Особенно легко и быстро заболевание распространяется в группах детских садов, когда дети вместе играют, обедают и тесно контактируют друг с другом. Вирусы и бактерии выделяются в окружающую среду вместе со слюной, калом, рвотой больного и могут сохраняться на поверхностях до 5 дней. Сначала болезнетворные бактерии попадают в рот, оттуда в желудочно-кишечный тракт, вызывая воспаление слизистой желудка и кишечника – гастрит, гастроэнтерит, энтерит, гастроэнтероколит, энтероколит и колит.

Заразиться кишечной инфекцией можно в бассейне или в небольших водоемах со стоячей водой, через плохо вымытые овощи и фрукты, через грязные руки и игрушки. При приготовлении пищи для ребенка очень важно проводить ее термическую обработку: кипятить молоко, тщательно проваривать или прожаривать мясо, промывать овощи и зелень, мыть с мылом яйца перед варкой и т.д.

Чаще всего заражаются кишечной инфекцией дети до 5 лет, потому что они не особо увлечены мытьем рук и так и норовят сунуть в рот грязную игрушку. Однако инфекция может поражать и детей старшего дошкольного и школьного возраста. Они достаточно спокойно переносят болезнь и быстро идут на поправку, а вот для детей до 1 года кишечная инфекция может быть очень опасна – вызывать обезвоживание и даже сепсис. Впрочем, как отмечают многие педиатры, малыши, находящиеся на грудном вскармливании, легче переносят болезнь, да и заражаются реже, благодаря хорошему иммунитету.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Развитию кишечной инфекции предшествует инкубационный период, который длится от 12 часов до 5 – 6 дней. Потом наступает острая фаза болезни, во время которой проявляются характерные симптомы – сначала начинает болеть голова, пропадает аппетит, потом появляется рвота, расстройство стула, резко повышается температура. Обычно острая фаза длится около 2 – 3 дней, после чего ребенок постепенно идет на поправку. Общая продолжительность болезни составляет около 5 – 7 дней.

Симптомы кишечной инфекции:

    общая слабость, недомогание;

приступообразная многократная рвота, частые позывы к ней;

частый жидкий стул (до 15 раз в сутки);

высокая температура (до 39 °С);

боль и дискомфорт в животе;

  • симптомы ОРВИ: кашель, насморк, ломота в теле.
  • Источник:
    http://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/kishechnaya-infektsiya-u-detej/

    Коли-инфекция

    Коли инфекция — это острое желудочно-кишечное заболевание, вызванное энтеропатогенными штаммами кишечной палочки (Escherihcia coli). Возраст и преморбидное состояние организма являются важнейшими и решающими факторами в восприимчивости человека к кишечной коли-инфекции. Высоковосприимчивы к этой инфекции дети первых двух лет жизни, особенно дети до одного года.

    Возбудитель

    Кишечная палочка открыта в 1885 г. Эшерихом. Эпидемические коли-инфекции вызываются особыми разновидностями, а спорадические практически всеми кишечными палочками. Те и другие относятся к группе условно патогенных бактерий, объединенных в род Escherichia из семейства Enterobacteriaceae.

    Патогенные штаммы могут проникать в организм с инфицированной пищей или через загрязненные предметы ухода, то есть экзогенным путем. Однако этот путь проникновения инфекции не считается единственным. Так, инфицирование возможно и эндогенным путем, при котором основную роль в возникновении заболевания играет не патогенность микроба, а снижение резистентности организма, вследствие чего патогенные свойства микробов усиливаются и микробы из сапрофитов или условно патогенных превращаются в безусловно патогенные формы.

    Эпидемиология

    Основной источник инфекции – больной колиэнтеритом в острой стадии заболевания, выделяющий в окружающую среду огромные количества патогенных типов E. coli.

    Как и при других острых кишечных инфекциях, механизм заражения при коли-инфекции является фекально-оральным. В быту основные пути передачи связаны с уходом за грудным и маленьким ребенком. В отдельных случаях инфекция может распространяться через молоко, молочные продукты, пищу и воду.

    Симптомы и клиническая картина

    Клинические проявления и течение коли-инфекции очень разнообразны. Они могут варьировать от легчайших, стертых и даже бессимптомных форм, до тяжелых токсикозов и токсико-септических состояний с высокой летальностью.

    Токсико-септические состояния колибактериальной этиологии наблюдаются у новорожденных детей, особенно у недоношенных. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 39-40°С. Быстро развивается токсикоз, появляется рвота и понос. Стул учащается, становится жидкий, пенистый, с примесью слизи, иногда и с прожилками крови. Нередко стул принимает оранжевую окраску, появляется резкое вздутие живота. Дети отказываются от груди, перестают прибавлять в весе, а в дальнейшем отмечается падение весовой кривой. Кожа становится серовато-бледного цвета, могут появляться различные высыпания (розеолезная или геморрагическая сыпь). В крови наблюдается высокий лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево, иногда лейкопения. Очень быстро появляются септикопиемические очаги (гнойный отит, менингит, пневмония и др.). Летальность среди новорожденных очень высокая.

    Кишечные заболевания колибактериальной этиологии протекают по типу простой, субтоксической или токсической диспепсии, энтерита или энтероколита. В ряде случаев заболевание протекает по типу парентеральной диспепсии, когда кишечным симптомам предшествуют катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

    Читать еще:  Ингаляции с физраствором при кашле: назначение, правила выполнения и противопоказания

    Инкубационный период равняется чаще всего 3-6 дням со значительными колебаниями (от 1 до 22 дней).

    Коли-инфекция начинается остро. Повышается температура, учащается и разжижается стул. В других случаях болезнь развивается постепенно, без повышения температуры в начале заболевания и без выраженных симптомов интоксикации, проявляясь только учащенным жидким стулом. По тяжести клинических проявлений кишечные заболевания колибактериальной этиологии классифицируют как легкие, средней тяжести и тяжелые.

    При легких формах общее состояние больных не страдает. Температура, как правило, нормальная или незначительно повышенная. Стул 4-8 раз в сутки, диспепсический или жидкий, желтого цвета, иногда с небольшой примесью слизи. Может быть однократная рвота. Аппетит не нарушается, вес не падает. В этих случаях заболевание трудно отличить от простой диспепсии или от легкой дисфункции ЖКТ на почве алиментарного фактора. Только нахождение энтеропатогенных штаммов кишечной палочки в испражнениях помогает установить правильный диагноз. Легкие формы кишечных заболеваний колибактериальной этиологии отмечаются в 60-70% случаев.

    Форма средней тяжести начинается остро и напоминает субтоксическую диспепсию. Температура повышается до 38-39°С. Присутствует рвота, стул учащается до 10-12 раз в сутки, становится жидким. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится беспокойным, временами вялым, сонливым, живот несколько вздувается, аппетит понижается. Вес не нарастает, но и резкого падения его не наблюдается.

    Тяжелые формы сопровождаются токсикозом и резко выраженными кишечными явлениями. Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40°С, появляется повторная рвота, стул учащается до 15-20 раз в сутки, становится водянистым, пенистым, с примесью слизи, а иногда прожилок крови. Живот резко вздут и болезнен при пальпации, но не напряжен. Ребенок очень беспокоен. Аппетит отсутствует, вес падает, тургор тканей постепенно снижается, отмечается бледность кожи. Иногда могут быть судороги, затемнение сознания, падение сердечной деятельности – глухость тонов сердца, падение артериального давления. Симптомы токсикоза в одних случаях развиваются остро с первых же дней болезни, но нередко (примерно у половины больных) даже при остром начале болезни появляются постепенно (после 3-го дня болезни), усиливаясь в течение нескольких дней.

    Течение и исход кишечных заболеваний колибактериальной этиологии не всегда зависят от тяжести первоначальных симптомов. Иногда остро развившееся заболевание с тяжелыми симптомами интоксикации может закончиться полным выздоровлением через 1,5-3 недели. В других случаях имеет место длительное волнообразное течение болезни. При этом наблюдаются повторные подъемы температуры, ухудшение общего состояния, обострение кишечных явлений, учащение рвоты. Такое длительное волнообразное течение заболевания может иметь место и при легких формах кишечной коли-инфекции. В этих случаях в начале болезни состояние ребенка обычно нетяжелое, температура нормальная или незначительно повышена, симптомы интоксикации не выражены, все жалобы сводятся только к наличию жидкого или диспепсического стула, который не нормализуется, несмотря на разгрузочную диету. В дальнейшем, через 7-10 дней, наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура, появляется рвота, учащается стул, остро развивается токсикоз. В таких случаях и легкое вначале заболевание может закончиться летально. Постепенное нарастание симптомов токсикоза (в течение 3-4 дней) и упорный характер его довольно характерны для кишечных заболеваний колибактериальной этиологии.

    Из осложнений коли-инфекции встречаются главным образом отиты и пневмония. Эти осложнения наблюдаются в среднем в 20-25% случаев и появляются главным образом (у 2/3 больных) после наслоения острого респираторного заболевания.

    Наиболее часто осложнения встречаются у детей первых месяцев жизни (в возрасте до 6 месяцев – 45-50% и больше). При тяжелых формах колиэнтеритов осложнения бывают в 1,5 раза чаще, чем при легких. У большинства больных осложнения появляются на 2-3-й неделе.

    Патологическая анатомия

    Патологоанатомические изменения при заболеваниях, обусловленных энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, очень разнообразны. Когда коли-инфекция у новорожденных протекает по типу токсико-септического состояния, изменения очень скудные: отмечается только резкое полнокровие внутренних органов, выраженные циркуляторные нарушения во всех органах, особенно в тонком кишечнике. Со стороны внутренних органов (печень, почки), помимо циркуляторных расстройств, можно обнаружить интерстициальные инфильтраты. У новорожденных нередко выявляется септицемия или септикопиемия (гнойный менингит, гнойный отит – остеомиелит).

    При кишечных заболеваниях колибактериальной этиологии изменения в кишечнике в одних случаях сводятся только к расстройству кровообращения (полнокровие, отек, кровоизлияние в слизистую оболочку желудка и тонких кишок). Циркуляторные изменения могут быть и в толстом кишечнике. В других случаях на фоне выраженных циркуляторных нарушений имеют место воспалительные изменения – инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя, дистрофия и десквамация эпителия, т. е. картина катарально-десквамативного энтерита. При более длительном волнообразном течении кишечной коли-инфекции развивается язвенный колиэнтерит, в отдельных случаях и колит. Характерный признак язвенного колиэнтерита – расположение язв по ходу прикрепления брыжейки тонких кишок. Язвы образуются в результате трофических нарушений на почве длительных циркуляторных расстройств. В паренхиматозных органах – нарушения кровообращения и выраженные дистрофические изменения.

    В ЦНС отмечаются резкие циркуляторные нарушения в виде распространенных капиллярных стазов и дистрофические изменения ганглиозных нервных клеток, полнокровие, резкий отек и кровоизлияние в оболочки мозга.

    Диагностика

    Диагноз коли-инфекции основывается как на клинических данных, так и на данных лабораторных исследований. Очень важно учитывать эпидемиологическую обстановку в окружении заболевшего.

    Клиническая диагностика кишечных коли-инфекций весьма затруднительна в связи с тем, что острые кишечные заболевания другой этиологии у детей раннего возраста имеют сходную клиническую картину. Однако при тщательном наблюдении и правильной оценке клинических проявлений болезни можно выявить ряд особенностей, отличающих кишечную коли-инфекцию как от диспепсии алиментарного происхождения, так и от кишечных заболеваний другой этиологии (дизентерия, сальмонеллезная инфекция, стафилококковая и др.).

    В отличие от токсической диспепсии алиментарного происхождения при кишечной коли-инфекции токсикоз зачастую держится в течение 7-10 дней и в последующих несколько дней усиливается, несмотря на применяемую дезинтоксицирующую терапию. Нередко он носит волнообразный характер, в то время как при токсической диспепсии алиментарного происхождения явления интоксикации, бурно развившись, при правильно проводимой дезинтоксицирующей терапии и лечении антибиотиками очень скоро исчезают. Волнообразного течения токсикоза обычно не наблюдается.

    В отличие от токсической диспепсии при коли-инфекции не наблюдается параллелизма между выраженностью токсикоза и эксикоза. При кишечной коли-инфекции токсикоз обычно не сопровождается резким эксикозом. Явления обезвоженности если и возникают, то не остро и только в тех случаях, когда у ребенка упорно держится анорексия, рвота и частый водянистый стул. В то время как при токсической диспепсии алиментарного происхождения очень быстро, в течение 1-2 дней, наступает резкая обезвоженность.

    Температурная реакция при кишечной коли-инфекции в тяжелых случаях обычно высокая, с большими колебаниями и держится длительное время – 7-10 и даже 15 дней. В первые дни болезни температура может быть нормальной и повышается только с 3-5-го дня. Нередко она носит волнообразный характер, причем повторные подъемы не связаны с какими-либо осложнениями. У больных алиментарной диспепсией если и наблюдается повышение температуры, то очень кратковременное – в течение 1-2 дней. Повторно температура повышается только при осложнениях или наслоении интеркуррентных заболеваний.

    Изменения со стороны стула имеют особенности и отличия от таковых при алиментарной диспепсии. Стул при кишечной коли-инфекции такой же, как при диспепсии алиментарного происхождения. Он может быть диспепсическим, водянистым, даже брызжущим, как при токсической диспепсии, без слизи или с небольшой примесью прозрачной слизи, но не бывает таким частым, как при токсической диспепсии. У больных диспепсией стул быстро нормализуется при правильно проводимой терапии, в то время как при кишечной коли-инфекции нормализация стула редко наступает раньше 10-го дня, чаще же стул нормализуется не раньше 2-3-й недели, иногда и позднее.

    Рвота – частый симптом коли-инфекции. Но в отличие от классической диспепсии рвота нечастая и бывает 2-3 раза в день, но очень упорная и продолжается обычно 7-10 дней и дольше. Прекратившись на несколько дней, рвота повторяется вновь. При волнообразном течении болезни рвота может продолжаться месяц и дольше. При алиментарных же токсикозах рвота в первые 1-2 дня болезни бывает очень частой, иногда неукротимой, но по мере дезинтоксикации через 2-3 дня полностью прекращается и в дальнейшем при правильном лечении ребенка, не повторяется.

    При дифференциальной диагностике с дизентерией следует иметь в виду, что при коли-инфекции стул хотя и может носить колитический характер, с большой примесью слизи и иногда даже с прожилками крови, но в отличие от скудного стула при дизентерии он обычно водянистый, обильный. Других проявлений колитического синдрома (тенезмы или их эквиваленты и др.) при колиэнтерите также не наблюдается. Для дизентерии не характерна длительно повышенная температура, как это нередко наблюдается при кишечной коли-инфекции, особенно в тяжелых случаях.

    Основной метод лабораторной диагностики – выделение возбудителя из исследуемого материала. В качестве дополнительного, особенно важного при дифференциальной диагностике, применяется серологический метод обнаружения агглютининов или комплементсвязывающих антител в сыворотке крови больного. Среди серологических методов по чувствительности и ранним срокам обнаружения агглютининов при колиэнтеритах преимущество имеет реакция непрямой гемагглютинации.

    Лечение

    Лечение коли-инфекции у детей основывается на тех же принципах, что и острых кишечных заболеваний другой этиологии. В основе лежит комплексное патогенетическое применение терапевтических средств с учетом тяжести и фазы инфекционного процесса, а также возраста ребенка и его преморбидного состояния.

    Важное место в комплексном лечении больных колиэнтеритами занимает антибактериальная терапия. Антибиотики следует назначать во всех случаях колиэнтеритов, независимо от тяжести клинических проявлений.

    В патогенетической терапии при тяжелых формах применяют глюкокортикостероиды, проводят плазмаферез, гемодиализ. Терапию септических форм проводят по общим правилам лечения сепсиса.

    Очень важно создать хорошие условия внешней среды, окружающей ребенка (индивидуальный уход, проветривание помещения, грелки к ногам).

    Диета

    Диетотерапия при кишечных коли-инфекциях, как и при других острых кишечных заболеваниях, строится в зависимости от выраженности токсикоза, диспепсических явлений и состояния питания ребенка.

    При резко выраженном токсикозе и с частой рвотой детям грудного возраста в течение 8-12 часов дают только подслащенный чай, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера (из расчета 150 мл на 1 кг веса в сутки). После этого назначают сцеженное грудное молоко или В-кефир по 10-20 мл через 2 часа, остальное количество – в виде жидкости. По мере дезинтоксикации и прекращения рвоты количество молока на каждое кормление увеличивают, затем уменьшают кратность кормления. Обычно к концу 4-5-х суток ребенок получает полную дозу молока соответственно его возрасту, после чего начинают вводить и прикорм, если ребенок получал его до болезни.

    Читать еще:  Разжижающее мокроту и отхаркивающее средство в домашних условиях

    В легких случаях коли-инфекции, когда нет общей интоксикации и рвоты, водную паузу не устраивают. Отменяют лишь на 1-2 дня прикорм (если ребенок получал его до болезни), оставляя только грудное вскармливание, после чего постепенно больного переводят на питание соответственно возрасту. Очень важно оберегать ребенка от реинфекции и особенно от острых респираторных заболеваний. Таких больных желательно помещать в изолированные боксы или маленькие боксированные палаты (на 2-3 человека).

    Профилактика

    В профилактике колиэнтеритов основное значение имеет создание условий для хорошего физического и нервно-психического развития ребенка. Особо важное значение имеет грудное вскармливание, рациональный прикорм, борьба с рахитом и гипотрофией, высокая гигиена быта.

    Мероприятия по недопущению заноса и ограничению распространения заболевания осуществляются путем строгого соблюдения санитарно-эпидемиологического режима во всех лечебно-профилактических детских учреждениях, где концентрируются дети раннего возраста. При циркуляции коли-инфекции усилия направляются на выявление не только групповых, но и разрозненных заболеваний, на их изоляцию, поиски источников и путей распространения инфекции.

    Изоляция детей, заболевших коли-инфекцией, во всех детских учреждениях является обязательной, в то время как к госпитализации детей первых месяцев жизни необходимо относиться с осторожностью. Этот вопрос решается педиатром и эпидемиологом совместно в каждом отдельном случае, в зависимости от клинических, эпидемиологических и бытовых показаний. Больной, оставленный дома, обеспечивается квалифицированным медицинским наблюдением, лечением и лабораторным обслуживанием.

    В очагах инфекции с угрожаемым по восприимчивости коллективом детей рекомендуется профилактика антибиотиками.

    Источник:
    http://myworldwiki.com/infekcionnye-bolezni/koli-infekcziya/

    Клиническая картина кишечной коли-инфекции у детей и взрослых

    Коли-инфекция – это острое кишечное заболевание. Другое название – эшерихиоз, коли-бактериоз. Преимущественно встречается у детей, реже у взрослых. Патология относится к пищевым токсикоинфекциям, источник заражения – больной человек, носитель. Заболевание передаётся контактно-бытовым путём, у малышей инфекция может распространяться с пылью при вдыхании.

    Эпидемиология коли-инфекции

    Возбудитель кишечной инфекции – Escherichia coli. Это палочковидная грамотрицательная бактерия, которая паразитирует в анаэробных условиях. Микроорганизм принадлежит к семейству энтеробактерий.

    Эшерихии делятся на четыре класса. В общей сложности насчитывается более 100 энтеровирулентных типов, при этом морфологические признаки у всех представителей идентичные.

    Кишечные палочки Эшерихии устойчивы в условиях окружающей среды. Сохраняют свою активность продолжительное время (до 4 месяцев) в воде, грунте, фекалиях. На них не влияет высушивание. Бактерии интенсивно размножаются в продуктах питания, особенно кисломолочных. Палочка с лёгкостью приспосабливается к природным изменениям и новой среде обитания.

    Микроорганизм быстро погибает при дезинфекции, кипячении, температуре выше 60°C, под действием прямых солнечных лучей.

    Эшерихии-коли относятся к условно патогенной микрофлоре. Они заселяют тонкий кишечник первые дни жизни и не превышают 1% от общей численности бактерий. Непатогенные серотипы способствуют выработке витаминов группы В, жирных кислот, регулирует всасывание кальция и железа.

    Энтеротоксигенные подвижные палочки прикрепляются к клеткам слизистой тонкого кишечника, размножаются и выделяют токсины. В некоторых случаях развивается геморрагический колит (кровоизлияния в эпителии).

    Инфекция передаётся через пищу, воду, загрязнённый воздух. Основная масса кишечной коли-палочки выделяется с калом, незначительное её количество с мочой. Если фиксируется случай болезни, то это говорит об инфекционной вспышке. Чаще всего эшерихиоз поражает кишечник младенцев первого года жизни. Среди острых кишечных инфекций он встречается в 30% случаев. Постепенно этот показатель снижается. Чем старше ребёнок, тем реже он болеет коли-инфекцией.

    Такой высокий показатель обусловлено тем, что у новорождённых отсутствует иммунитет к заболеванию, а во время внутриутробного развития он не передаётся от матери ребёнку. Если у матери есть антитела к бактериям, то через грудное молоко при кормлении может сформироваться пассивный иммунитет, преимущественно у младенцев 3-5 месяцев.

    Структурные изменения в кишечнике при коли-инфекции:

    • наличие воспалительных очагов;
    • покраснение слизистой оболочки;
    • дистрофические процессы, приводящие к разрушению эпителия;
    • отёчность, сужение просвета кишечника;
    • функциональные нарушения в подслизистом слое – сбой обменных процессов, микроциркуляции;
    • редко – диффузные морфологические изменения.

    Клинические проявления

    Инкубационный период в среднем длится от суток до 4-5 дней. У пациентов разных возрастов кишечная коли-инфекция развивается неодинаково. Основной симптом – понос разной интенсивности.

    У взрослых эшерихиоз начинается внезапно, остро. Первые признаки:

    • повышение температуры тела до 38°C;
    • тошнота, позывы к рвоте;
    • жидкий стул от 10 до15 раз в день;
    • ухудшение общего состояния;
    • схваткообразные боли перед актом дефекации.

    Понос при коли-инфекции водянистый, по цвету жёлтый, золотистый, оранжевый, иногда с зелёным оттенком. Рвоты бывает редко, но при этом она упорная, не приносящая облегчения и ухудшающая самочувствие пациента.

    У грудных младенцев инфекция развивается постепенно, с нарастанием. Её пик приходится на 5 сутки с момента проявления первых признаков:

    • температура тела не превышает 37,5°C;
    • срыгивания после кормления;
    • частая диарея;
    • рвота.

    Каловые массы с примесями не переваренной пищи, стекловидной прозрачной слизью, редко с кровью. Постепенно, за счёт выделения воды в просвет кишечника кал становится более жидким, водянистым. У малышей акт дефекации в виде обильной струи.

    Ребёнок беспокойный, плохо спит, отказывается от приёма смеси или грудного молока. Живот вздутый, болезненный из-за повышенного газообразования и гнилостных процессов в кишечнике. Резко развивается обезвоживание организма. Его проявления:

    • лёгкая форма – рвота 1-2 раза в сутки, стул 3-6 раз в сутки;
    • форма средней тяжести – стул до 12 раз в сутки, рвота упорная, многократная, температура тела 38-39°C, развивается недостаток калия, что отображается на работе сердца;
    • тяжёлая форма – лихорадка до 40°C, частота актов дефекации 20 в сутки, потеря солей и воды стремительная, если она составляет 10% от веса ребёнка, то развивается гиповолемический шок (паралич кишечника, недостаточность миокарда).

    Тяжело кишечная инфекция протекает у маленьких пациентов в возрасте до 6 месяцев. В группу риска входят маловесные и недоношенные дети. У них параллельно развивается патология иммунной системы, присоединяются вторичные инфекционные болезни – менингит, пиелонефрит, отит.

    У детей с года и до 3 лет коли-бактериоз протекает с клиникой гастроэнтерита – острое воспаление слизистой тонкого кишечника. В инфекционно-воспалительный процесс редко вовлекается толстый кишечник.

    Каловые массы у ребёнка жидкие, но без посторонних примесей и включений. Общее состояние зависит от того, насколько быстро развивается обезвоживание.

    У детей до 3 лет эшерихиоз может быть спровоцирован респираторными инфекциями или корью. Продолжительность болезни 7-14 дней.

    У ребёнка от 3 лет кишечная инфекция проявляется такими признаками:

    • тошнота;
    • умеренные желудочные и кишечные боли;
    • без рвоты;
    • стул обильный;
    • температура нормальная или слегка повышена первые три дня;
    • продолжительность болезни от 4 до 7 дней.

    Методы диагностирования коли-инфекции

    Окончательный диагноз коли-ифекции утверждается только на основе данных бактериологического исследования. В качестве биоматерила берут каловые и рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, остатки пищи. У новорождённых для бакпосева берут слизь из носоглотки. После взятия материала его сразу же засевают на специальные питательные среды и быстро доставляют в лабораторию. Если это невозможно, то делают консервацию с применением смесей (консервантов).

    Недостаток метода – длительность исследования. В среднем результат готов через 2-4 дня, иногда позже. Хранить материал нельзя при комнатной температуре. В этих условиях размножается сапрофитная микрофлора (сопутствующая), которая вызывает разложение кишечной палочки коли и её гибель.

    Для идентификации бактерии используют серогологичесие методы путём определения специфических антигенов. Определяют количество патогенных клеток на 1 г испражнений.

    При ИФА (иммуноферментный анализ) выявляют способность бактерии выделять токсины.

    Дифференциальная диагностика осложнена. Важно исключить такие заболевания:

    • дизентерия;
    • холера;
    • диспепсия.

    Лечение кишечной инфекции коли

    Малышей до 3 лет с подозрением на коли-инфекцию госпитализируют. Дошкольники и взрослые могут получать терапию в домашних условиях.

    Лечение коли-инфекции у детей направлено на ликвидацию обезвоживания организма. Если признаки незначительные, назначают растворы для пероральной регидратации (внутрь) – жидкость, содержащая соли, необходимые для нормального функционирования организма:

    • Орсоль.
    • Регидрон.
    • Гидровит.
    • Ацесоль.

    Младенцам сразу назначают солевые растворы парентерально (внутривенно):

    • Дисоль.
    • Трисоль.
    • Глюкоза.
    • Физраствор.
    • Ацесоль.
    • Хлосоль.
    • Реополиглюкин.
    • Альбумин.

    У пациентов при эшерихиозе очень выражена жажда. Несмотря на это, нельзя, чтобы жидкость в организм поступала быстро и в больших количествах. Растворы нужно вводить со скоростью не более 1 литра в час. Это обеспечит полное всасывание лекарства и исключит риск появления рвоты.

    Если ребёнок поступил с острым отравлением пищей, ему делают промывание желудка слабым раствором марганцовки или пищевой соды. Процедуру делают до появления чистых промывных вод.

    Для устранения признаков гастроэнтерита (понос) назначают энтеросорбенты:

    • Смекта.
    • Полисорб.
    • Энтеросгель.

    Для купирования болей в эпигастральной области и в животе назначают спазмолитические средства – Но-шпа, Спазмалгин. Также в целях уменьшения воспаления и снятия болевого симптома показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Нимесил, Индометацин.

    Антибактериальную терапию назначают в следующих случаях:

    • тяжёлые формы инфекции;
    • наличие осложнений;
    • содержание крови в каловых массах;
    • пожилой или младенческий возраст;
    • ослабленное состояние иммунной системы пациента.

    Наиболее активные антибиотики относительно коли-инфекции:

    • Амоксициллин.
    • Норфлоксацин.
    • Доксициклин.
    • Левофлоксацин.
    • Рифаксимин.

    В состав комплексного лечения включают витамины и пробиотики (живая микрофлора).

    Важным в терапии коли-инфекции является лечебная диета. В острой стадии пациентам назначают стол №4 – щадящая диета, направленная на устранение гниения в кишечнике. Принцип питания – снижение количества сахара, соль, жиров и углеводов. Исключение любой пищи, которая может раздражать слизистую – острое, кислое, жареное, твёрдое, холодное и горячее.

    По мере улучшения состояния больного переводят на диетический стол №2. Принцип – получение полноценного питания, стимуляция секреторной функции ЖКТ. Блюда должны быть измельчёнными. Продукты можно отваривать, запекать, тушить, жарить без корочки.

    Исход заболевания определяется несколькими факторами: степень тяжести инфекции и возраст больного, наличие осложнение и адекватного лечения. В целом прогноз благоприятный. Опасность может представлять присоединение менингита или сепсиса. У младенцев с тяжёлым синдромом гастроэнтерита может сформироваться недостаточность ферментов ЖКТ.

    Профилактика кишечной коли-инфекции – это грудное вскармливание, соблюдение санитарных норм и требований в детских дошкольных учреждениях и родильных домах, на производствах и комбинатах, выпускающих пищевые продукты, соблюдение личной гигиены в домашних условиях.

    Источник:
    http://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/klinicheskaya-kartina-kishechnoj-koli-infektsii.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector